เนื้อหา
ในสหรัฐอเมริกามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ข้อดีคือผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้น ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้หญิงจำนวนมากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวแม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นแรก แต่ผู้หญิงบางคนจะต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมเช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำหลังการรักษา
ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (หมายถึงระดับต่ำระดับกลางหรือสูง) กำหนดโดยแพทย์มะเร็งของผู้หญิง (เรียกว่าเนื้องอกวิทยานรีเวช) และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการต่อไปนี้:
- ระยะของมะเร็ง (มะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน)
- ความก้าวร้าวของมะเร็งขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อมะเร็ง (เรียกว่าระดับของเนื้องอก)
- ประเภทของเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นมะเร็ง (เรียกว่าประเภทเนื้อเยื่อ)
เพื่อให้ตัวอย่างสองตัวอย่างผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงต่ำมักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อการรักษาเท่านั้น (โดยไม่ต้องฉายรังสีหรือเคมีบำบัด) ในทางกลับกันผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงสูงอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัด
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการผ่าตัดมดลูก (การตัดมดลูกออก) พร้อมกับการกำจัดท่อนำไข่และรังไข่ออก (เรียกว่าการผ่าตัดมดลูกแบบทวิภาคี)
การผ่าตัดมดลูกในช่องท้องทั้งหมด
การผ่าตัดมดลูกในช่องท้องทั้งหมดซึ่งหมายถึงการเอามดลูกออกทางหน้าท้องสามารถทำได้โดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้หญิงและความต้องการของศัลยแพทย์
ด้วยการส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ หลายแผลในช่องท้องของผู้หญิง จากนั้นใช้เครื่องมือบาง ๆ พร้อมกล้องและแสงที่ส่วนท้ายศัลยแพทย์จะเอามดลูกออก (รังไข่และท่อนำไข่) ด้วยการผ่าหน้าท้องจะมีการทำแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้นในช่องท้องเพื่อเอาอวัยวะข้างต้นออก
การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด
นอกจากการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องทั้งหมดแล้วยังสามารถเอามดลูกออกทางช่องคลอดได้อีกด้วย (เรียกว่าการตัดมดลูกทางช่องคลอด) อีกครั้งประเภทของการผ่าตัดที่ตัดสินใจโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างและต้องใช้ความคิดอย่างรอบคอบ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในสหรัฐอเมริกา
การกำจัดต่อมน้ำเหลือง
นอกเหนือจากการผ่าตัดเอามดลูกรังไข่และท่อนำไข่ออกแล้วศัลยแพทย์ของคุณยังมีแนวโน้มที่จะเอาต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและพารา - เออร์ติคออกเนื่องจากในขณะที่มะเร็งเริ่มในมดลูกก็สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (และ อวัยวะอื่น ๆ เช่นปากมดลูก) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
การกำจัดต่อมน้ำเหลืองสามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องทั้งหมด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดจะต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกด้วยการส่องกล้อง
การผ่าตัดมดลูกแบบหัวรุนแรง
หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ปากมดลูกจะทำการผ่าตัดมดลูกออกอย่างรุนแรง การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเอามดลูกปากมดลูกส่วนบนของช่องคลอดและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่ถัดจากมดลูกออก แน่นอนเช่นเดียวกับภาวะมดลูกหย่อนหลาย ๆ ท่อนำไข่และรังไข่ก็จะถูกกำจัดออกไปด้วย
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
การผ่าตัดมดลูกและมดลูกแบบทวิภาคีเป็นการผ่าตัดในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดผู้หญิงจะต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด
โดยทั่วไปเวลาพักฟื้นของการผ่าตัดผ่านกล้องจะนานกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงซึ่งควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ
ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (จากการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง)
- อาการบวมที่ขาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (เรียกว่า lymphedema)
โปรดทราบว่าสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนโดยการเอามดลูกออก (และ / หรือรังไข่และท่อนำไข่) ผู้หญิงจะมีบุตรยาก หากนำรังไข่ออกผู้หญิงก็จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนด้วยเช่นกัน (หากเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนก่อนเข้ารับการผ่าตัด) เนื่องจากไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนออกมาจากรังไข่อีก
ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนบางคนเลือกที่จะเก็บรังไข่ไว้หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้น (ทางเลือกที่ต้องปรึกษาแพทย์อย่างรอบคอบ)
การฉายรังสี
การรักษาด้วยการฉายรังสีดำเนินการโดยแพทย์ที่เรียกว่านักมะเร็งวิทยาและเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อชะลอหรือหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปแล้วการฉายรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
อย่างไรก็ตามสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะเริ่มต้นบางชนิดอาจใช้การรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบบ่อยการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้อาจเป็นเพราะผู้หญิงอายุมากขึ้นหรือหากเธอมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้การผ่าตัดมีความเสี่ยงเกินไป ในกรณีนี้การฉายรังสีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษา
Brachytherapy ช่องคลอด
ด้วยการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ในช่องคลอด (VBT) เม็ดกัมมันตภาพรังสีจะถูกใส่เข้าไปในอุปกรณ์ซึ่งจะถูกใส่ไว้ในช่องคลอดของผู้หญิง โดยปกติผู้หญิงจะได้รับการฉายรังสี (ซึ่งใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง) สัปดาห์ละครั้งหรือทุกวันอย่างน้อยสามครั้ง
การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก:
ด้วยการรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT) เครื่องที่อยู่นอกร่างกายจะเน้นลำแสงรังสีไปที่มะเร็ง รังสีชนิดนี้ให้ทุกวันห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาห้าถึงหกสัปดาห์ เซสชันทั่วไปค่อนข้างรวดเร็วใช้เวลาน้อยกว่าสามสิบนาทีหรือมากกว่านั้น
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ผลข้างเคียงระยะสั้นทั่วไปของการฉายรังสี ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องร่วง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ผื่นที่ผิวหนัง
- ปัสสาวะบ่อยพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะไม่สบาย
- อุจจาระหลวมและรู้สึกว่าต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ
- ช่องคลอดอักเสบทำให้เกิดการตกขาวและแผล
นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาด้วยรังสี ตัวอย่างเช่นช่องคลอดแห้งมากพร้อมกับรอยแผลเป็นและช่องคลอดที่แคบลงอาจทำให้มีเพศสัมพันธ์ได้อย่างเจ็บปวด
นอกจากนี้ยังอาจเกิดการรั่วของปัสสาวะและความเจ็บปวดหรือเลือดออกพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ตามลำดับ
ประการสุดท้าย lymphedema (การระบายน้ำเหลืองที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่อาการบวมที่ขา) เป็นผลข้างเคียงในระยะยาวและเกิดขึ้นจาก EBRT ที่กระดูกเชิงกราน
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดหมายถึงยาที่ฆ่าเซลล์ที่ซ้ำกันอย่างรวดเร็วในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเป็นเซลล์มะเร็งพร้อมกับเซลล์ปกติบางอย่างเช่นในไขกระดูกหรือทางเดินอาหาร (ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่เข้ามามีบทบาท)
สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงสูงอาจให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดโดยมีหรือไม่มีการฉายรังสีหรือร่วมกับการฉายรังสี (เรียกว่าการฉายรังสีเคมี) หากมะเร็งของผู้หญิงไม่สามารถผ่าตัดได้
สูตรเคมีบำบัดโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ ยาสองตัว carboplatin และ Taxol (paclitaxel) แม้ว่าแพทย์บางคนจะใช้ยาสามตัวที่ประกอบด้วย cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) และ Taxol (paclitaxel)
มักให้ยาเคมีบำบัดประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดและก่อนการฉายรังสี (หากการฉายรังสีเป็นส่วนหนึ่งของแผน)
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ขึ้นอยู่กับยาคีโมที่ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ที่กล่าวว่าคนทั่วไปบางส่วน ได้แก่ :
- คลื่นไส้อาเจียน
- แผลในปาก
- ผมร่วงชั่วคราว
- ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
- จำนวนเม็ดเลือดต่ำ
- อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าของนิ้วมือและนิ้วเท้า (เรียกว่าโรคระบบประสาท)
ฮอร์โมนบำบัด
ตามที่ American Cancer Society ระบุว่ามีการรักษาด้วยฮอร์โมนสี่ประเภทที่อาจใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยมีโปรเจสตินเป็นวิธีหลัก
โดยทั่วไปการรักษาด้วยฮอร์โมนจะสงวนไว้สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะลุกลามซึ่งไม่สามารถรับการผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้ อาจให้โปรเจสตินกับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนบางรายที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีความเสี่ยงต่ำที่ยังต้องการมีบุตร
โปรเจสติน
Progestins เช่น Provera (medroxyprogesterone acetate) หรือ Megace (megestrol acetate) สามารถช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
Tamoxifen
ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมแบบดั้งเดิม tamoxifen อาจใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นสูงหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่กลับมาหลังการรักษา (เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ)
Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists
GnRH agonists เช่น Zoladex (goserelin) หรือ Lupron (leuprolide) จะปิดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่ในสตรีที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือน การที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายลดลงอาจทำให้การเติบโตของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกช้าลง
สารยับยั้ง Aromatase
ในขณะที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนใหญ่ผลิตในรังไข่ของผู้หญิง แต่เอสโตรเจนบางส่วนจะผลิตในเนื้อเยื่อไขมันของร่างกาย (เรียกว่าเนื้อเยื่อไขมัน) สารยับยั้ง aromatase Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole) และ Aromasin (exemestane) ช่วยลดการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนจากเนื้อเยื่อไขมัน ยาเหล่านี้ยังคงได้รับการตรวจสอบเพื่อใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ยาเสริม
จากการศึกษาใน International Journal of Gynecological Cancer, แนวทางปฏิบัติด้านการแพทย์เสริมที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งนรีเวช ได้แก่ :
- การใช้วิตามินและแร่ธาตุ
- อาหารเสริมสมุนไพร
- สวดมนต์
- การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายการหายใจลึก ๆ
ผู้ป่วยบางรายพบว่าการรักษาด้วยวิธีอื่นเช่นการนวดการฝังเข็มโยคะไทชิการสะกดจิตการทำสมาธิและการตอบสนองทางชีวภาพเป็นประโยชน์
แม้ว่าการบำบัดเสริมหลายประเภทอาจให้ประโยชน์ (เช่นการบรรเทาความเจ็บปวดหรือความเครียด) แต่หลาย ๆ คนยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเข้มงวดเพื่อยืนยันความปลอดภัยหรือประสิทธิผลโดยรวม
ในท้ายที่สุดการนำยาเสริมมาใช้ในการดูแลมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแบบดั้งเดิมของคุณเป็นไปได้อย่างแน่นอนและเป็นเป้าหมายที่สมเหตุสมผล แต่ต้องแน่ใจว่าทำภายใต้คำแนะนำของเนื้องอกวิทยาของคุณเท่านั้น ด้วยวิธีนี้คุณสามารถมั่นใจได้ถึงความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงหรือการโต้ตอบที่ไม่พึงปรารถนา