เนื้อหา
- Priapism
- แรงบิดของอัณฑะ
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
- Gangrene ของ Fournier
- พาราฟิโมซิส
- Pyelonephritis ถุงลมโป่งพอง
แม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะถือเป็นความเชี่ยวชาญในการผ่าตัด แต่ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะหลายอย่างรวมถึงภาวะฉุกเฉิน - ส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ดังนั้นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจึงต้องมีความรู้เกี่ยวกับอายุรศาสตร์นรีเวชวิทยากุมารเวชศาสตร์จิตเวชศาสตร์และอื่น ๆ เพื่อรักษาปัญหาสุขภาพได้ดีที่สุด นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเช่นผู้เชี่ยวชาญทุกคนมักปรึกษาแพทย์ประเภทอื่น ๆ เพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุด
ตามที่ American Urological Association มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางระบบทางเดินปัสสาวะเจ็ดประการ:
- ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก
- การปลูกถ่ายไต (ไต)
- Calculi (นิ่วในไต)
- ชายมีบุตรยาก
- ระบบทางเดินปัสสาวะหญิง (คิดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
- ประสาทวิทยา (คิดว่าเป็นโมฆะความผิดปกติและสมรรถภาพทางเพศ)
- มะเร็งวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ (มะเร็ง)
ต่อไปนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะหกประการที่คุณควรทราบ ความสามารถในการรับรู้สัญญาณและอาการของพวกเขาจะทำให้ได้รับการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ หลายเงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย อย่างไรก็ตามบางอย่างส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง
Priapism
เรื่องตลกที่สร้างขึ้นเกี่ยวกับ priapism เชื่อถึงลักษณะที่ร้ายแรงมากของเงื่อนไขนี้ Priapism หมายถึงการแข็งตัวที่กินเวลานานกว่าสี่ชั่วโมงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางเพศ นอกจากนี้การหลั่งเร็วไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการหลั่ง
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการไหลเวียนต่ำหรือภาวะขาดเลือด ร่างกายของโพรงในโพรงซึ่งประกอบเป็นส่วนของอวัยวะเพศชายจะแข็งในขณะที่ลึงค์หรือส่วนปลายหย่อนยาน นอกจากนี้อวัยวะเพศยังอ่อนนุ่มอย่างประณีตซึ่งเป็นเหตุผลเพียงพอที่ผู้ชายส่วนใหญ่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
Priapism มักเกิดจากการอุดตันของการไหลออกของหลอดเลือดดำ โดยพื้นฐานแล้วเป็นกลุ่มอาการของอวัยวะเพศชาย
ประมาณ 25% ของกรณี priapism เป็นผลมาจากโรคเคียวเซลล์มะเร็งระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว การใช้ยาในทางที่ผิดเช่นโคเคน, MDMA (ความปีติยินดี), เมทแอมเฟตามีน (คริสตัลเมท) และกัญชาก็สามารถนำไปสู่การเกิดภาวะดื้อยาได้เช่นกัน นอกจากนี้การเกิดพรีอะปิสต์อาจเป็นผลข้างเคียงของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นตัวบล็อกแคลเซียมยารักษาโรคจิตและวาร์ฟาริน (ทินเนอร์ในเลือด) หรือทราโซโดน
การไหลเวียนของหลอดเลือดลดลงอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลดังต่อไปนี้:
- อาการบวมน้ำ (บวม)
- ภาวะขาดออกซิเจน
- ภาวะเลือดเป็นกรด
- พังผืด
- ความอ่อนแอ
- เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ)
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะปุโรหิตอาจส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศในอนาคต ดังนั้นการรักษาอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งจำเป็น ยิ่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่ได้รับการรักษานานเท่าใดความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศถาวรก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีภาวะการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและ 90% ของผู้ชายที่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศนานกว่า 24 ชั่วโมงจะมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างรุนแรง เป้าหมายของการรักษาคือ การคุมขัง หรือลดอาการบวมของอวัยวะเพศ
สามารถดึงก๊าซในเลือดจากอวัยวะเพศเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในขั้นต้นการรักษาด้วยการใช้ยา pseudoephedrine ในช่องปาก (sympathomimetic) หรือ baclofen (ยาคลายกล้ามเนื้อ) อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วยารับประทานเหล่านี้ไม่ได้ผลดีทั้งหมดดังนั้นเข็มขนาดใหญ่ (18 เกจ) จะถูกสอดเข้าไปในร่างกายหรือเพลาของอวัยวะเพศและเลือดจะถูกดูดหรือเอาออก จากนั้นจะฉีด Phenylephrine เข้าไปในอวัยวะเพศในบางกรณีต้องใช้เข็มหลายเข็มในการสำลัก
Pseudoephedrine ซึ่งเปิดใช้งานระบบความเห็นอกเห็นใจถูกใช้ในการรักษา priapism เนื่องจากการแข็งตัวถูกสื่อกลางโดยการป้อนข้อมูลกระซิก Pseudoephedrine ตอบโต้ผลกระซิกเหล่านี้ สิ่งที่ควรทราบคือการหลั่งเป็นสื่อกลางโดยระบบประสาทซิมพาเทติก (นักศึกษาแพทย์จำความแตกต่างนี้ได้โดยใช้ "ชี้แล้วยิง" ช่วยในการจำ)
ในกรณีที่รุนแรงของการแข็งตัวของเลือดสามารถวางแผงผ่าตัดได้ (โดยมีหลายทางเลือกที่เป็นไปได้ในตำแหน่งต่างๆ)
แรงบิดของอัณฑะ
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คุณเชื่อว่าอัณฑะไม่สามารถเปลี่ยนสถานที่ได้ อย่างไรก็ตามสายนำอสุจิซึ่งส่งเลือดไปยังหลอดน้ำอสุจิและอัณฑะสามารถบิดได้
การบิดลูกอัณฑะมักมีผลต่อทารกและเด็กวัยรุ่น แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ การบิดลูกอัณฑะพบได้น้อยในผู้ชายอายุ 30 ปีขึ้นไป
ปัจจัยเสี่ยงสองประการสำหรับการบิดของอัณฑะ ได้แก่ อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาและเนื้องอกในอัณฑะ
เด็กผู้ชายหรือผู้ชายที่มีลูกอัณฑะบิดตัวจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่จุดใดจุดหนึ่งตามมาด้วยอาการอัณฑะบวม อาการคลื่นไส้อาเจียนมาพร้อมกับความเจ็บปวดนอกจากนี้เด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอาการบิดลูกอัณฑะมักมีประวัติของอาการปวดดังกล่าวตามด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของลูกอัณฑะด้วยตัวเอง
ทั้งประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยการบิดของอัณฑะ อัลตราซาวนด์ยืนยันการวินิจฉัย แต่หากไม่สามารถทำการประเมินโดยอัลตราซาวนด์ได้จำเป็นต้องมีการสำรวจการผ่าตัดทันที อัลตร้าซาวด์ยังสามารถขจัดความร้ายกาจซึ่งอาจทำให้เกิดการบิดตัวของอัณฑะ
เช่นเดียวกับ priapism เวลาเป็นสิ่งสำคัญ หากทำการผ่าตัดภายในหกชั่วโมงแรกโอกาสในการรักษาอัณฑะคือ 80% หากผ่านไปมากกว่า 12 ชั่วโมงอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดจะลดลงเหลือต่ำกว่า 20%
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ การหดตัว หรือไม่ได้ใส่ลูกอัณฑะ ให้เวลาเพียงพอในการตรวจสอบว่าการไหลเวียนไปยังอัณฑะกลับมาทำงานต่อหรือไม่และการทำ revascularization นี้ได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ในกรณีของเนื้อร้ายของอัณฑะการตัดอวัยวะเพศหรือการตัดลูกอัณฑะจะดำเนินการ อัณฑะ (ทั้งด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบและด้านที่ได้รับผลกระทบหากเก็บรักษาไว้) จะถูกตรึงลงไปที่ถุงอัณฑะ (เรียกว่า orchiopexy) เพื่อป้องกันการบิดในอนาคต
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน (AUR) เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะและการขยายตัวของต่อมลูกหมากจะขัดขวางการไหลของปัสสาวะ
แม้ว่าจะพบมากที่สุดในผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แต่ AUR อาจเกิดขึ้นได้จากสิ่งอื่น ๆ ที่ขัดขวางการล้างกระเพาะปัสสาวะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- โรคระบบประสาทเบาหวาน
- โรคพาร์กินสัน
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- ยาเช่น opiates และ anticholinergics
- เลือดอุดตันรองจากปัสสาวะ
AUR มักเกิดขึ้นในสถานที่ของผู้ป่วยในหรือในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยรับประทานยาที่ช่วยลดการล้างกระเพาะปัสสาวะและมีความสามารถในการลุกจากเตียงและเคลื่อนไหวไปมาได้อย่าง จำกัด ยิ่งไปกว่านั้นอาการท้องผูกซึ่งพบได้บ่อยในสถานพยาบาลอาจทำให้การเก็บปัสสาวะแย่ลง
โดยปกติ AUR เป็นภาวะที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามในบางคนที่มีการสลายตัวของกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังอาการนี้อาจไม่เจ็บปวด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา AUR สามารถดำเนินต่อไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และหลังจากนั้นหลายวันไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันดังนั้น AUR ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ไตวายเฉียบพลันได้รับการรักษาก่อนโดยการใส่สายสวนท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ในผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะใช้สายสวนแบบโค้ง (coude) เนื่องจากท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากอยู่ในตำแหน่งที่ทำมุม หากมีการตีบของปัสสาวะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะต้องบรรเทา AUR โดยใช้ cystoscopy (กล้องในท่อปัสสาวะ / กระเพาะปัสสาวะ) เครื่องขยายท่อปัสสาวะและอื่น ๆ การตรวจปัสสาวะและการทำงานของไต (creatinine) เมื่อปัญหาเบื้องต้นได้รับการแก้ไขแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถถอดสายสวนออกได้และจะมีการตรวจสอบส่วนที่เหลือหลังโมฆะ (ปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ) เพื่อให้แน่ใจว่าปกติ
Gangrene ของ Fournier
โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier นั้นหายาก เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคพังผืดที่ทำให้เนื้อตาย (โรค“ กินเนื้อ”) ที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศชายและฝีเย็บหรือแถบอสังหาริมทรัพย์ระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก
เช่นเดียวกับโรคพังผืดที่ทำให้เกิดการอักเสบการติดเชื้อจะกินผ่านเนื้อเยื่ออ่อน ด้วยโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier การติดเชื้อนี้มีผลต่อ dartos, Scarpa’s และ Colles’s Fascias
Fournier’s gangrene ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและหากการรักษาล่าช้าอาจเป็นอันตรายได้
ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่นำไปสู่การพัฒนาของ Fournier’s gangrene:
- สุขอนามัยฝีเย็บไม่ดี
- โรคเบาหวาน
- เอชไอวี / เอดส์
- ท่อปัสสาวะตีบ
- ฝีทางช่องท้อง
- โรคมะเร็ง
การติดเชื้อ Fournier’s gangrene นั้นร้ายแรงและรวมถึงอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
- อาการปวด
- ปวดฝีเย็บ
- ไข้
- เซลลูไลติส
- การเหนี่ยวนำ
- Eschars
- เนื้อร้าย
- Crepitus (เสียงแตกใต้ผิวหนัง)
ข้อสังเกตเกี่ยวกับโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ความเจ็บปวดที่อธิบายโดยผู้ป่วยมักไม่ได้สัดส่วนกับการตรวจร่างกาย
โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ได้รับการรักษาโดยการกำจัดหรือตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือเนื้อตายออกรวมทั้งการให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยปกติแล้วจะต้องมีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและเมื่อนำเนื้อเยื่อที่ตายออกทั้งหมดออกแล้วให้ทำการผ่าตัดสร้างใหม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาโรคเนื้อเน่าของ Fournier ให้ประสบความสำเร็จนั้นเป็นกระบวนการที่ยาวนาน
เนื่องจากอัณฑะมีปริมาณเลือดแยกกันจึงมักจะสามารถช่วยชีวิตได้ในผู้ที่มีแผลเน่าของโฟร์เนียร์ สามารถสอดอัณฑะไว้ใน "กระเป๋าต้นขา" ในระหว่างพักฟื้นเพื่อช่วยในการจัดการต่อไป
การดูแลแผลอย่างถูกต้องและการเปลี่ยนเสื้อผ้าบ่อยๆเป็นสิ่งสำคัญในช่วงพักฟื้น นอกจากนี้ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลและได้รับสารอาหารที่เพียงพอเพื่อช่วยในการรักษาบาดแผล
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการตายของโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier อยู่ระหว่าง 7.5% ถึง 40%
พาราฟิโมซิส
Paraphimosis เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตและมีหนังหุ้มปลายลึงค์ โดยปกติอาการนี้จะเกิดกับผู้ชายที่นอนหงายอยู่บนเตียงเป็นเวลานานเช่นในโรงพยาบาล ในตำแหน่งนี้หนังหุ้มปลายจะหดตัวตามธรรมชาติและอาการบวมน้ำหรือบวมจะสะสมในอวัยวะเพศและอาการปวดอวัยวะเพศตามมา ในคนที่มีสติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดนี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้ในบางครั้งจนกว่าจะสายเกินไปและอวัยวะเพศจะกลายเป็นเนื้อตายรองจากการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้น (ขาดเลือด)
การรักษา paraphimosis เกี่ยวข้องกับการลดหนังหุ้มปลายด้วยมือโดยดึงเข้าสู่ตำแหน่งปกติเหนืออวัยวะเพศลึงค์ ขั้นตอนนี้เจ็บปวดมาก แต่จำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม อาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดบล็อคอวัยวะเพศและแม้แต่ยาระงับประสาท
เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีรายละเอียดในบทความนี้ paraphimosis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างทันท่วงทีก่อนที่ความเสียหายจะเกิดขึ้นอย่างถาวร
Pyelonephritis ถุงลมโป่งพอง
Pyelonephritis คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของไต เมื่อการติดเชื้อนี้เกิดจากแบคทีเรียที่สร้างก๊าซเรียกว่า pyelonephritis ถุงลมโป่งพอง. โรคถุงลมโป่งพองมักเกิดในผู้ป่วยเบาหวานและมักเกิดจากเชื้ออีโคไลการติดเชื้อนี้ยังสามารถแพร่กระจายในระบบและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองสามารถคาดหวังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและการดูแลแบบประคับประคอง การรักษา pyelonephritis เพิ่มเติมขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อแพร่กระจายไปในไตมากน้อยเพียงใด หากการติดเชื้ออยู่ในเนื้อเยื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้เกี่ยวข้องกับการวางท่อไตเพื่อระบายวัสดุที่มีหนอง หากการติดเชื้อในไตแพร่กระจายมากขึ้นและมีภาวะติดเชื้ออาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตออก (nephrectomy)
การนำเสนอเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะฉุกเฉินจำนวนมากเหล่านี้หายากมาก อย่างไรก็ตามเงื่อนไขและความเจ็บป่วยทั้งหมดนี้เป็นเหตุฉุกเฉินและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน หากคุณหรือคนที่คุณรักสงสัยปัญหาเหล่านี้โปรดติดต่อบริการฉุกเฉินและแพทย์ของคุณทันที ด้วยเงื่อนไขทั้งหมดนี้เวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นต้องพบแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันความพิการในอนาคตหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิต
ในบันทึกสุดท้ายตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เงื่อนไขส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ชาย อย่างไรก็ตามการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันอาจส่งผลต่อผู้หญิงได้เช่นกันและ pyelonephritis มักมีผลต่อหญิงสาวที่เป็นผู้ใหญ่
แม้ว่าคุณจะสงสัยว่าคุณอาจกำลังประสบกับภาวะเหล่านี้ แต่ปรากฎว่าคุณไม่ได้เป็นเช่นนั้นคุณควรติดต่อแพทย์เกี่ยวกับอาการที่ทำให้คุณกังวลตั้งแต่แรก นอกจากนี้คุณยังสามารถขอการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศของคุณ โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยให้คุณได้รับการดูแลสุขภาพตามที่คุณต้องการและต้องการ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ