เนื้อหา
Supraventricular tachycardia (SVT) เป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดในห้องหัวใจห้องบนของหัวใจ (“ Supraventricular” หมายถึง“ เหนือโพรง”)SVT มีหลายประเภท แต่สำหรับคนที่มี SVT ทุกคนมักจะรู้สึกเหมือนกัน โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะทำให้เกิดอาการใจสั่นและมักจะมีอาการหน้ามืดและในขณะที่พวกเขาแทบจะไม่เคยเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ SVT ทุกประเภทก็ค่อนข้างยากที่จะทนได้
แม้ว่าอาการของ SVT ทุกประเภทจะคล้ายคลึงกัน แต่เมื่อต้องทำการรักษาก็มีความแตกต่างที่สำคัญ ดังนั้นเมื่อแพทย์ทำการรักษาผู้ที่มี SVT สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่า SVT เป็นชนิดใด SVT แบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ ได้แก่ SVT "reentrant" และ "automatic"
Reentrant SVT
คนส่วนใหญ่ที่มี SVT เกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าพิเศษในหัวใจของพวกเขา การเชื่อมต่อพิเศษเหล่านี้ก่อให้เกิดวงจรไฟฟ้าที่มีศักยภาพ
ภายใต้เงื่อนไขบางประการแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจสามารถ“ ติดอยู่” ภายในวงจรนี้หมุนไปรอบ ๆ อย่างต่อเนื่อง ในแต่ละรอบจะมีการสร้างการเต้นของหัวใจใหม่ทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว อิศวรชนิดที่เกิดจากการเชื่อมต่อพิเศษเหล่านี้เรียกว่าอิศวร reentrant
SVT ของ Reentrant ที่พบบ่อยที่สุด
ชื่อที่กำหนดให้กับ SVT reentrant ประเภทต่างๆอาจทำให้เกิดความสับสนได้ แต่ที่สำคัญคือชื่อที่ระบุตำแหน่งของการเชื่อมต่อพิเศษอยู่ในหัวใจ SVT ที่พบมากที่สุดมีอยู่ที่นี่ คลิกที่ลิงค์เพื่ออ่านเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของแต่ละประเภท:
- Atrioventricular nodal reentrant tachycardia หรือ AVNRT ทำให้เกิด SVT ประมาณ 60%
- Atrioventricular ลูกสูบอิศวรหรือ AVRT ซึ่งเป็น SVT ประเภทหนึ่งซึ่งรวมถึง Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) AVRT ทำให้เกิด SVT ประมาณ 30% ของทั้งหมด
- Sinus nodal reentrant tachycardia หรือ SNRT ทำให้ SVT น้อยกว่า 5%
- อิศวร reentrant atrial atrial หรือ IART ซึ่งทำให้เกิด SVT น้อยกว่า 5%
ในขณะที่ตัวเลือกการรักษาสำหรับ reentrant SVT ทุกประเภทเหล่านี้มีทั้งขั้นตอนการระเหยและการใช้ยาการรักษาที่ "ดีที่สุด" ขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะ
อิศวรอัตโนมัติ
SVT ประเภทหนึ่งไม่ได้เกิดจากการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพิ่มเติมในหัวใจ SVT ประเภทนี้เรียกว่า“ SVT อัตโนมัติ”
โดยปกติจังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกควบคุมโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ผลิตโดยเซลล์ "เครื่องกระตุ้นหัวใจ" ของหัวใจซึ่งอยู่ในโหนดไซนัส
แต่ใน SVT อัตโนมัติเซลล์ในตำแหน่งอื่น ๆ ภายใน atria จะเริ่มผลิตแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของตัวเองเร็วกว่าที่โหนดไซนัสทำดังนั้นจึงเข้าควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจและสร้าง SVT อัตโนมัติ
SVT อัตโนมัตินั้นพบได้น้อยกว่า SVT แบบ reentrant มาก มักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดที่รุนแรงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ควบคุมไม่ได้หรือการเจ็บป่วยเฉียบพลันจำนวนมากที่รุนแรงจนต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลอย่างเข้มข้น
SVT อัตโนมัติมักจะรักษาโดยตรงได้ยากเนื่องจากไม่มีการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าเพิ่มเติมที่สามารถถอดออกได้และเนื่องจากยาลดการเต้นของหัวใจมักไม่ได้ผลดีในการระงับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ ดังนั้นการรักษา SVT อัตโนมัติที่แท้จริงจึงเป็นรูปแบบทางอ้อมของการบำบัดกล่าวคือการรักษาอาการเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุ เกือบจะคงที่เมื่อผู้ป่วยที่มี SVT อัตโนมัติหายดีพอที่จะออกจากห้องผู้ป่วยหนักภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหายไป
SVT อัตโนมัติที่มีความหลากหลายพิเศษไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยเฉียบพลันและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังและยากต่อการจัดการ นี่เป็นอิศวรไซนัสที่ไม่เหมาะสม (IST) ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการอภิปรายของตัวเอง
หมายเหตุ: ในทางเทคนิคภาวะหัวใจห้องบนเป็นรูปแบบของ SVT แต่ก็ถือว่าอยู่ในประเภทของตัวเอง