เนื้อหา
- โรงพยาบาลรับเงินอย่างไร
- การชำระเงินที่เป็นกลางของเว็บไซต์คืออะไร?
- การชำระเงินที่เป็นกลางของไซต์มีผลต่อ Medicare อย่างไร
- การชำระเงินที่เป็นกลางของไซต์มีผลต่อโรงพยาบาลอย่างไร
โรงพยาบาลรับเงินอย่างไร
ผู้คนมักคิดว่าโรงพยาบาลเป็นสถานที่ที่สามารถรับการดูแลฉุกเฉินผ่าตัดหรือเข้ารับการรักษาในยามเจ็บป่วยร้ายแรง ส่วนใหญ่เป็นบริการผู้ป่วยใน โรงพยาบาลหลายแห่งมีเครือข่ายสำนักงานและแผนกต่างๆมากมายที่ให้บริการและดูแลผู้ป่วยนอก การทำงานภายใต้ร่มของโรงพยาบาลความหวังคือการทำให้คุณมีสุขภาพที่ดีเพียงพอเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องดูแลผู้ป่วยใน
เมื่อพูดถึงบริการผู้ป่วยนอก Medicare จะจ่ายเงินให้โรงพยาบาลตามนโยบายการชำระเงินหนึ่งในสองนโยบาย ขั้นตอนที่ดำเนินการในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลจะจ่ายในระบบการชำระเงินสำหรับผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล (OPPS) ในขณะที่คลินิกอิสระจะจ่ายตามตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ของ Medicare ตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ยังเป็นวิธีที่แพทย์ของคุณจะได้รับเงินจาก Medicare
พูดง่ายๆก็คือโรงพยาบาลจะได้รับเงินจาก OPPS มากกว่าที่จ่ายตามตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ เนื่องจากอัตราที่สูงขึ้นคุณจึงเหลือเงินมากขึ้นในกระเป๋า
การชำระเงินที่เป็นกลางของเว็บไซต์คืออะไร?
เมื่อคุณต้องการการประเมินแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบ หากการปฏิบัติของแพทย์ของคุณเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลเพื่อทำการรักษา ในความเป็นจริงอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น
สำนักงานแพทย์ของคุณอาจเสนอการทดสอบแบบเดียวกันกับที่แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่นแพทย์โรคหัวใจหลายคนสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบความเครียดในที่ทำงานได้ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์บางคนอาจมีการเอ็กซเรย์ในสถานที่เพื่อค้นหากระดูกหัก ศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกอาจแข่งขันกับโรงพยาบาลสำหรับขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำ
ตามที่กล่าวไว้ในปัจจุบันสำหรับสถานการณ์ทางคลินิกเดียวกัน Medicare จะจ่ายค่าบริการในแผนกผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลมากกว่าไซต์อื่น ๆ แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องดูแลในโรงพยาบาลก็ตาม การชำระเงินที่เป็นกลางไซต์จะต้องมีการเรียกเก็บเงินในอัตราเดียวกันสำหรับบริการไม่ว่าจะดำเนินการที่ใดก็ตาม
การชำระเงินที่เป็นกลางของไซต์มีผลต่อ Medicare อย่างไร
ตามที่ Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) Medicare จ่ายเงินให้แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลเกือบสองเท่าของจำนวนเงินสำหรับ echocardiograms ในปี 2013 ในปีเดียวกันนั้นศูนย์การผ่าตัดผู้ป่วยนอกได้รับค่าตอบแทนน้อยกว่าประมาณ 78 เปอร์เซ็นต์สำหรับขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำแบบเดียวกันกับที่ดำเนินการในโรงพยาบาล การตั้งค่า.
ในปี 2014 สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปคาดการณ์ว่าการเปลี่ยนอัตราการผ่าตัดให้กับผู้ที่จ่ายให้กับศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกสามารถช่วยเมดิแคร์ได้มากถึง 15 พันล้านดอลลาร์ในช่วงห้าปี การจ่ายเงินที่เป็นกลางในไซต์สามารถลดการจ่ายเงินของ Medicare ให้กับโรงพยาบาลได้ 1.44 พันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี
ในปี 2558 MedPAC เสนอให้ Medicare จ่ายเงินสำหรับขั้นตอนเดียวกันในสถานการณ์ทางคลินิกของผู้ป่วยนอกในอัตราเดียวกัน การชำระเงินที่เป็นกลางบนไซต์เหล่านี้จะช่วยประหยัดเงินสำหรับทั้งคุณและ Medicare
CMS ตัดสินใจที่จะดำเนินการ ในปี 2560 พวกเขาได้ออกกฎที่นำแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลนอกมหาวิทยาลัยออกจากการชำระเงิน OPPS หากพวกเขาเริ่มเรียกเก็บเงินในหรือหลังวันที่ 2 พฤศจิกายน 2015 พวกเขาจ่ายเงินตามอัตราค่าธรรมเนียมแพทย์ตามตาราง แต่อนุญาตให้เพิ่มตัวแก้ไขการเรียกเก็บเงินหรือ "ตัวปรับสัมพัทธภาพ" . โดยพื้นฐานแล้วแผนกเหล่านี้ได้รับเงินมากกว่าตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ แต่เพียง 50 เปอร์เซ็นต์ของอัตรา OPPS ในปี 2018 พวกเขาจะได้รับเงินเพียง 25 เปอร์เซ็นต์ของอัตรา OPPS CMS คาดการณ์ว่าจะช่วยประหยัด Medicare ได้ 25 ล้านเหรียญในปี 2018 เพียงอย่างเดียว
การชำระเงินที่เป็นกลางของไซต์มีผลต่อโรงพยาบาลอย่างไร
American Hospital Association (AHA) ได้โต้แย้งการจ่ายเงินที่เป็นกลางในเว็บไซต์และด้วยเหตุผลที่ชัดเจน พวกเขาต้องการทำกำไร พวกเขายังยืนยันว่าแผนกโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกเห็นจำนวนคนที่ไม่ได้สัดส่วนใน Medicaid คนที่มีสิทธิ์สองคน (ทั้ง Medicare และ Medicaid) และคนที่ไม่มีประกัน เนื่องจากผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยไม่สามารถจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายได้การเปลี่ยนแปลงการจ่ายเงินที่เป็นกลางอาจทำให้อัตราการจ่ายเงินคืนโดยรวมสำหรับโรงพยาบาลลดลง
ผู้ป่วยเมดิแคร์ที่ใช้แผนกโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกมักมีอาการป่วยเรื้อรังมากขึ้น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องนำมาพิจารณา AHA ตั้งข้อสังเกตว่าเนื่องจากผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้แผนกผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลจึงมีแนวโน้มที่จะมีพยาบาลมากกว่าแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์การทดสอบที่แตกต่างกัน สิ่งนี้จะเพิ่มค่าโสหุ้ยสำหรับการศึกษาเหล่านี้
การสูญเสียรายได้อาจทำให้โรงพยาบาลกดดันให้ทำการเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลกระทบต่อการจัดหาพนักงานและปัญหาการเข้าถึงอื่น ๆ โรงพยาบาลจะสูญเสียเงินหลายพันล้านหากการจ่ายเงินที่เป็นกลางของไซต์เข้ามามีบทบาทในกระดาน สำหรับตอนนี้การชำระเงินที่เป็นกลางบนเว็บไซต์กำลังอยู่ในช่วงวิวัฒนาการ CMS ได้ลดอัตราให้กับแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลบางแห่ง แต่การจ่ายเงินยังไม่ลดลงถึงระดับของตารางค่าธรรมเนียมแพทย์
คำจาก Verywell
คำพูดที่ว่า "คุณได้รับสิ่งที่คุณจ่ายไป" ไม่ถือเป็นความจริงเสมอไป จนกว่าจะมีการประกาศใช้การจ่ายเงินที่เป็นกลางคุณจะต้องจ่ายเงินเพิ่มขึ้นสำหรับบริการเดิมที่คุณจะได้รับในสำนักงานแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับการดูแลที่แผนกโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก CMS ต้องการเปลี่ยนแปลงจำนวนเงินที่ระบบโรงพยาบาลสามารถเรียกเก็บเงินได้ แต่การเปลี่ยนแปลงนโยบายอาจส่งผลต่อการเข้าถึงบริการเหล่านั้นของคุณ หากเป็นไปได้อย่าลืมซื้อของในราคาที่ดีที่สุด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ