การนอนหลับที่ไม่สดชื่นในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

เนื้อหา

• การนอนหลับที่ไม่สดชื่นคืออะไร?
• ผลกระทบ
• เหตุใดการนอนหลับจึงไม่รีเฟรชใน ME / CFS
• การรักษา

ลักษณะสำคัญของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) คือการนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำซึ่งไม่ช่วยบรรเทาความเมื่อยล้า เรียกว่าการนอนหลับที่ไม่สดชื่นหรือไม่ได้รับการฟื้นฟู ไม่ว่าผู้ที่มี ME / CFS จะนอนหลับมากแค่ไหนพวกเขาก็ไม่เคยตื่นขึ้นมาด้วยความรู้สึกสดชื่นและพร้อมสำหรับวัน

นักวิจัยกำลังค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการนอนหลับที่ไม่สดชื่นใน ME / CFS รวมถึงลักษณะทางคลินิกผลกระทบและวิธีการรักษา

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นคืออะไร?

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นไม่เหมือนกับการนอนไม่หลับ (ซึ่งอาจมีอยู่ในผู้ที่มีอาการนี้เช่นกัน) ไม่เกี่ยวกับว่าคุณนอนหลับนานแค่ไหนหรือไปถึงจุดนั้นได้ยากแค่ไหน

แต่คำว่าการนอนหลับที่ไม่สดชื่นกลับใช้เพื่ออธิบายถึงการนอนหลับที่สบายซึ่งแม้จะเต็มคืนแล้วก็ไม่ได้ทำให้คุณได้พักผ่อน ผู้ที่เป็นโรค ME / CFS มักจะรายงานว่าตื่นขึ้นมาอย่างอ่อนเพลียและรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่ได้นอนเลย - ไม่ว่าพวกเขาจะหลับไปนานแค่ไหนก็ตาม

ผลที่ตามมาของการนอนหลับที่ไม่สดชื่นมีมากกว่าความเหนื่อยล้าเท่านั้น ในการศึกษาอาการนี้เชื่อมโยงกับ:

• ความเจ็บปวด
• ความเหนื่อยล้า
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ความสามารถในการทำงานต่ำ
• คุณภาพชีวิตไม่ดี

การนอนหลับที่ไม่สดชื่นเชื่อว่าเกิดจากปัญหาที่ร่างกายของคุณควบคุมการนอนหลับซึ่งเรียกว่าสภาวะสมดุลของการนอนหลับ ในขณะที่คนที่มี ME / CFS อาจมีความผิดปกติของการนอนหลับเช่นกันการศึกษาหลายชิ้นสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและรุนแรงเกิดจากสภาวะสมดุลของการนอนหลับที่บกพร่องและไม่ใช่จากความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ ในความเป็นจริงการศึกษาปี 2013 ที่ตีพิมพ์ใน บทวิจารณ์ยานอนหลับ ไม่พบหลักฐานว่าการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับช่วยบรรเทาความเหนื่อยล้าของภาวะนี้ได้

ผลกระทบ

อาการหลายอย่างของ ME / CFS มีสาเหตุมาจากการนอนหลับที่ไม่สดชื่น ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าอย่างไม่หยุดยั้ง
• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• สมาธิไม่ดีและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ (หมอกในสมอง)
• เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวด (hyperalgesia)
• ความพิการทั่วไป

เหตุใดการนอนหลับจึงไม่รีเฟรชใน ME / CFS

การศึกษาจำนวนมากได้รายงานความแตกต่างที่วัดได้ในการนอนหลับของ ME / CFS ได้แก่ :

• ความผิดปกติของคลื่นสมองในการนอนหลับหลายขั้นตอน
• ระยะเวลาการนอนหลับสั้นลงอย่างมาก
• มีเวลามากขึ้นในการนอนหลับบนเตียง
• การนอนหลับพักผ่อนน้อยลงและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ REM
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจในเวลากลางคืนต่ำซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

งานวิจัยที่กำลังเติบโตสนับสนุนสมมติฐานของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติใน ME / CFS ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS)

ANS ประกอบด้วยระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกซึ่งทำงานอย่างสมดุลซึ่งกันและกัน เมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกเปิดใช้งานระบบจะนำคุณเข้าสู่โหมดต่อสู้หรือบนเครื่องบิน ในทางกลับกันการกระตุ้นกระซิกเรียกว่าโหมดพักและย่อย

หากความเห็นอกเห็นใจและพาราซิมพาเทติกไม่สมดุลเนื่องจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติอาจทำให้คุณอยู่ในภาวะตื่นตัวและตื่นตัวเมื่อคุณพยายามนอนหลับ เหมือนกับการที่พ่อแม่มือใหม่ตื่นตัวอยู่เสมอว่าลูกร้องไห้ไม่เคยหลับสนิทและหลับสนิท

ในงานวิจัยที่ค่อนข้างใหม่การศึกษาในปี 2017 ชี้ให้เห็นว่าคนที่มี ME / CFS อาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองซึ่งสัมพันธ์กับการนอนหลับที่ไม่สดชื่นบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องคือเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตรงกลาง (mPFC) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าจัดการ กับหน่วยความจำและการตัดสินใจ (ซึ่งทั้งสองข้อบกพร่องในบางคนที่มี ME / CFS) รวมทั้งอำนวยความสะดวกในการจัดเก็บหน่วยความจำระยะยาวระหว่างการนอนหลับ

การรักษา

นักวิจัยไม่ได้มีความคืบหน้ามากนักในการค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการนอนหลับดังนั้นจึงบรรเทาความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ใน ME / CFS จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาใดได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับโรคนี้

การศึกษาปี 2010 ใน การฝึกความเจ็บปวด แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกกับยา narcolepsy Xyrem (โซเดียมออกซีเบต) อย่างไรก็ตามยานี้ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดและมักจะหาใบสั่งยาได้ยาก

การศึกษาเกี่ยวกับเมลาโทนินเสริมการนอนหลับที่เป็นที่นิยมได้รับการผสมผสานและการทบทวนการศึกษาในปี 2010เคมียาในปัจจุบัน ระบุว่าจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีประสิทธิภาพหรือไม่

บางคนที่มีอาการนี้รายงานว่าประสบความสำเร็จกับการใช้ยาเพื่อช่วยให้นอนหลับรวมทั้งยาแก้ซึมเศร้าและยาช่วยนอนหลับที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ คนอื่น ๆ บอกว่าอาหารเสริมช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น น่าเสียดายที่เรามีงานวิจัยที่มีคุณภาพซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการนอนหลับที่ไม่สดชื่นใน ME / CFS ได้จริงหรือไม่

เชื่อกันว่า ME / CFS คล้ายกับ fibromyalgia ซึ่งมีคุณสมบัติในการนอนหลับที่ไม่สดชื่น ยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสามชนิดสำหรับ fibromyalgia ทั้งหมดได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการนอนหลับในสภาพนั้น ได้แก่ Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) จนถึงขณะนี้มีการศึกษาเฉพาะ duloxetine สำหรับ ME / CFS

การทดลองขนาดเล็กแบบ double-blind ประกอบด้วย 60 คนโดยครึ่งหนึ่งได้รับยาขณะที่อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก Duloxetine ดูเหมือนจะไม่ทำให้ความเหนื่อยล้าทางร่างกายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ช่วยในเรื่องอาการอื่น ๆ รวมถึงความเหนื่อยล้าทางจิตใจและความเจ็บปวดงานนี้แม้ว่าจะมีแนวโน้มค่อนข้างดี แต่จะต้องได้รับการยืนยันด้วยการทดลองที่ใหญ่ขึ้นและยาวนานขึ้นเพื่อวัดความจริงของยา ประสิทธิผล.

แพทย์มักแนะนำแนวทางต่างๆเช่นการเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย (ซึ่งได้รับการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์) การปรับปรุงพฤติกรรมการนอนหลับและการขอความช่วยเหลือสำหรับอาการผิดปกติของการนอนหลับที่คุณอาจมี

หาก ME / CFS ของคุณเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดการจัดการความเจ็บปวดอย่างเหมาะสมอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับของคุณ

ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและทดลองวิธีการรักษาต่างๆคุณอาจสามารถค้นหาวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาการนอนหลับที่ไม่สดชื่นเพื่อให้คุณสามารถปรับปรุงสุขภาพการทำงานและคุณภาพชีวิตของคุณได้