ลมพิษ (ลมพิษ) คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการลมพิษ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ลมพิษ (ลมพิษ) มักเริ่มจากผิวหนังมีสีแดงคันเป็นหย่อม ๆ และพัฒนาเป็นรอยดามนูนขึ้นโดยมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ แม้ว่าสิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากการแพ้อาหารหรือยา แต่ก็มีสาเหตุที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ อาการอาจมาและเป็นไปอย่างรวดเร็วหรือเป็นอยู่นานขึ้น ลักษณะที่ปรากฏอาจเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แต่ในกรณีที่เป็นเรื้อรังอาจต้องได้รับการทดสอบภูมิแพ้การท้าทายทางกายภาพหรือการทดสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปยาแก้แพ้มักใช้ในการรักษาลมพิษแม้ว่าอาจมีการกำหนด H2 blockers, corticosteroids, ยากล่อมประสาทและยาต้านโรคหอบหืด

อาการลมพิษ

ลมพิษสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงฝ่ามือและฝ่าเท้า

ลมพิษจะปรากฏเป็นรอยนูน (wheals หรือ weals) และมักจะมีอาการคันมากกว่าคนอื่น ๆ รูปร่างและขนาดอาจแตกต่างกันไป แต่จะมีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน เมื่อกดตรงกลางจะ "ลวก" (เปลี่ยนเป็นสีขาว)

อาการมักสับสนกับอาการอื่น ๆ แต่การใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยกำหนดเหล่านี้สามารถช่วยแยกแยะลมพิษได้

ลมพิษส่วนใหญ่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและ จำกัด ตัวเองได้โดยสามารถแก้ไขได้เองภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง คนอื่น ๆ อาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ลมพิษจะหายไปและเกิดขึ้นใหม่ ลมพิษบางครั้งอาจมาพร้อมกับการบวมของเนื้อเยื่อที่ฝังลึกที่เรียกว่า angioedema ซึ่งมักมีผลต่อใบหน้าริมฝีปากลิ้นลำคอหรือเปลือกตา

ลมพิษเรื้อรังสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีและอาจเกิดจากความเครียดความร้อนความเย็นและสิ่งกระตุ้นทางกายภาพอื่น ๆ

ลมพิษแตกต่างจากกลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) ตรงที่กลากมีลักษณะแห้งเกรอะกรังพุพองแตกเป็นหนองหรือมีเลือดออกโดยทั่วไปลมพิษจะไม่อธิบายด้วยวิธีเหล่านี้

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน

สาเหตุ

กล่าวโดยกว้างลมพิษทุกรูปแบบเป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติแม้ว่าโรคภูมิแพ้จะเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียว

ลมพิษเรื้อรังบางรูปแบบเชื่อว่าเกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านตนเอง คนอื่น ๆ ไม่ทราบสาเหตุโดยสิ้นเชิง (หมายถึงต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก)

ลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้

ลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างผิดปกติต่อสารที่ไม่เป็นอันตรายและปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือดฮีสตามีนเป็นสารอักเสบที่ทำให้เกิดอาการของโรคภูมิแพ้ซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารไม่เพียง แต่ผิวก็เช่นกัน

สาเหตุที่พบบ่อยของลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ ได้แก่ อาหาร (รวมถึงหอยไข่และถั่ว) ยา (รวมถึงแอสไพรินและยาปฏิชีวนะ) และแมลงสัตว์กัดต่อย (โดยเฉพาะผึ้งและมดคันไฟ)

ลมพิษไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังมักไม่ทราบสาเหตุและอาจเกิดจากความเครียดหรือสิ่งกระตุ้นทางกายภาพอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ทราบเส้นทางที่แน่นอนของอาการ แต่เชื่อกันว่าการกระตุ้น autoantibodies (โปรตีนภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์ของร่างกายเอง) ก็อาจกระตุ้นได้เช่นกัน การปลดปล่อยฮีสตามีนและสารประกอบที่ทำให้เกิดการอักเสบอื่น ๆ

แม้ว่าสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดลมพิษเรื้อรังอาจแตกต่างจากลมพิษที่เกิดจากภูมิแพ้ แต่ผลลัพธ์ก็จะเหมือนกัน (แม้ว่าจะอยู่ได้นานกว่าก็ตาม) ผู้หญิงมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

นอกจากความเครียดแล้วสิ่งกระตุ้นทางกายภาพที่พบบ่อย ได้แก่ การสัมผัสกับความเย็นความร้อนแสงแดดความกดดันการสั่นสะเทือนน้ำและแรงเสียดทาน ลมพิษที่เกิดจากการออกกำลังกายบางประเภทเกิดขึ้นควบคู่กับการแพ้อาหารเท่านั้น

สาเหตุอื่น ๆ

การติดเชื้อและโรคต่างๆเช่นไวรัสตับอักเสบโรคไตเรื้อรังมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ (รวมถึงโรคลูปัสไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) อาจปรากฏร่วมกับลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

สาเหตุของลมพิษ

การวินิจฉัย

โดยปกติลมพิษสามารถวินิจฉัยได้จากการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและลักษณะของผื่นโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบและการถ่ายภาพในห้องปฏิบัติการเว้นแต่จะสงสัยสาเหตุที่แท้จริงเช่นมะเร็ง

ความรุนแรงของการปะทุสามารถจำแนกได้โดยใช้เครื่องมือประเมินที่เรียกว่า urticaria activity score (UAS) สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะให้คะแนนอาการหลักสองอย่างด้วยตนเอง - อาการคันและอาการคัน (อาการคัน) ในระดับ 0 (กิจกรรมของโรคต่ำ) ถึง 3 (กิจกรรมของโรครุนแรง) คะแนนสูงสุด 6 แสดงว่ามีการปะทุอย่างรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงรุก

หากจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบภูมิแพ้ อาจได้รับการแนะนำหากคุณเคยมีปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงต่ออาหารยาหรือแมลงต่อย การทดสอบผิวหนังหรือการทดสอบการแพ้ด้วยคลื่นวิทยุ (RAST) เป็นรูปแบบการทดสอบภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดสองรูปแบบ
• การทดสอบความท้าทายทางกายภาพ ใช้เพื่อยืนยันว่าลมพิษเรื้อรังของคุณเกิดจากร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สิ่งเร้าที่สงสัยเช่นน้ำแข็งความร้อนการสั่นสะเทือนแสงหรือการเสียดสีกับผิวหนัง อาจใช้การทดสอบการออกกำลังกาย
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (การกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการประเมินในห้องปฏิบัติการ) จะระบุได้เฉพาะในกรณีที่อาการลมพิษไม่ดีขึ้นและไม่พบสาเหตุอื่น ๆ เว้นแต่จะมีคำอธิบายที่ผิดปกติเกี่ยวกับหางนมโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อของรังจะไม่เปิดเผย มีอะไรผิดปกติ

วิธีวินิจฉัยลมพิษ

การรักษา

ลมพิษเฉียบพลันส่วนใหญ่จะหายได้เองภายในสองสามวันและอาจต้องประคบเย็นแบบเปียกเพื่อบรรเทาอาการคันและบวม

การรักษาลมพิษที่ไม่สามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการที่พบ บางกรณีอาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์และต้องใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเพื่อช่วยบรรเทาอาการ ยาแก้แพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine) และ Zyrtec (cetirizine) มักจะช่วยบรรเทาได้อย่างเพียงพอ

ยา antihistamine ที่แรงขึ้นอาจหาได้ตามใบสั่งแพทย์

หากยาแก้แพ้เพียงอย่างเดียวสามารถช่วยบรรเทาได้อาจมีการเพิ่มหรือทดแทนยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ในหมู่พวกเขา:

• H2 blockers เช่น Pepcid (famotidine) และ Tagamet (cimetidine) สามารถใช้ร่วมกับ antihistamines เพื่อลดอาการบวมของหลอดเลือด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่น Prednisone สามารถลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและลดอาการคันและบวมได้อย่างรวดเร็วหากยาแก้แพ้ไม่ได้ผล
• สารปรับแต่ง Leukotriene เช่น Accolate (zafirlukast) และ Singulair (montelukast) มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืด แต่ยังสามารถบรรเทาอาการลมพิษที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรังบางรูปแบบได้
• Doxepin เป็นยาซึมเศร้า tricyclic ที่ทำหน้าที่เป็น antihistamine ที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในปริมาณที่ต่ำ
• Xolair (omalizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาลมพิษในรูปแบบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

วิธีรักษาลมพิษ

คำจาก Verywell

แม้ว่าลมพิษอาจไม่น่าดูและไม่สบายใจ แต่ก็มักไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามหากพวกเขาเริ่มรบกวนคุณภาพชีวิตของคุณให้ปรึกษาแพทย์เพื่อส่งต่อผู้ที่เป็นภูมิแพ้ซึ่งสามารถทำการทดสอบเพื่อระบุสาเหตุได้ หากพบสิ่งกระตุ้นการแพ้คุณสามารถให้ภาพการแพ้เป็นชุดเพื่อค่อยๆลดความรู้สึกให้คุณได้รับผลกระทบ

ในบางกรณีลมพิษอาจพัฒนาขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคภูมิแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิสหากลมพิษของคุณมาพร้อมกับอาการบวมที่ใบหน้าหายใจลำบากหัวใจเต้นเร็วอาเจียนและ / หรือสับสนโทร 911 หรือให้ใครมาเร่ง คุณไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาจทำให้ช็อกโคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้

ลมพิษแตกต่างจากผื่นอื่นอย่างไร?