เนื้อหา
การซ้อมรบ Valsalva เป็นเทคนิคที่ทุกคนสามารถเรียนรู้ได้ซึ่งมีประโยชน์หลายอย่างในการแพทย์และในชีวิตประจำวัน การซ้อมรบ Valsalva มีประโยชน์ในการเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัสชั่วคราวและยังช่วยเพิ่มความดันในลำคอไซนัสและหูชั้นในชั่วคราว ปรากฎว่าเอฟเฟกต์ทั้งสองนี้มีประโยชน์มากในบางครั้งตัวอย่างเช่นแพทย์โรคหัวใจมักแนะนำให้ใช้ Valsalva maneuver กับผู้ป่วยที่มีอาการ supraventricular tachycardia (SVT) บางชนิดเพื่อหยุดการเต้นผิดปกติเมื่อเกิดขึ้น การซ้อมรบ Valsalva ยังเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์สำหรับนักดำน้ำลึกผู้ที่มีอาการสะอึกและอื่น ๆ อีกมากมาย
วิธีการซ้อมรบ Valsalva เสร็จสิ้น
การซ้อมรบ Valsalva (ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตาม A.M. Valsalva ซึ่งอธิบายไว้ครั้งแรกเมื่อ 300 ปีก่อนว่าเป็นวิธีการขับหนองออกจากหูชั้นกลาง) ดำเนินการโดยพยายามหายใจออกอย่างแรงกับทางเดินหายใจที่ปิดสนิท
การซ้อมรบ Valsalva ทำได้โดยการปิดปากและบีบจมูกขณะพยายามหายใจออกอย่างแรง การซ้อมรบนี้จะเพิ่มแรงกดในรูจมูกและหูชั้นในทันที
การซ้อมรบจะต้องรักษาให้นานขึ้นอีกเล็กน้อยเพื่อให้ได้โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10-15 วินาที
มันทำอะไร
การซ้อมรบ Valsalva ช่วยเพิ่มแรงกดดันภายในรูจมูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องอก พูดง่ายๆก็คือความดันหน้าอกที่สูงขึ้นจะกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและเพิ่มโทนเสียงในช่องคลอด
อย่างไรก็ตามการซ้อมรบ Valsalva ก่อให้เกิดเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งแพทย์ใช้มาหลายปีเพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ
ขั้นตอนของการซ้อมรบ Valsalva
- จากมุมมองทางสรีรวิทยาการซ้อมรบ Valsalva 15 วินาทีมีสี่ขั้นตอนที่แตกต่างกัน:
- ขั้นตอนที่ 1: การเป่าอย่างรุนแรงกับทางเดินหายใจที่ปิดสนิทจะเพิ่มความดันภายในช่องอกซึ่งจะผลักเลือดจากการไหลเวียนของปอดเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจทันที ดังนั้นเพียงไม่กี่วินาทีปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดจะเพิ่มขึ้น
- ระยะที่ 2: ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลงอย่างกะทันหัน การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องอกจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับไปที่หน้าอกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอีกต่อไปและจะไม่กลับเข้าสู่หัวใจ เพื่อชดเชยการเต้นของหัวใจที่ลดลงนี้หลอดเลือดในร่างกายจะหดตัวและความดันโลหิตสูงขึ้น ความดันโลหิตที่สูงขึ้นนี้ยังคงดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาของการซ้อมรบ Valsalva
- ระยะที่ 3: เกิดขึ้นทันทีที่กลับมาหายใจปกติ ความดันภายในหน้าอกลดลงอย่างกะทันหันและการไหลเวียนของปอดจะขยายตัวและเติมเลือดอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในระหว่างการขยายหน้าอกอีกครั้ง (ซึ่งใช้เวลาประมาณ 5-10 วินาที) ผลการเต้นของหัวใจอาจลดลงอีก
- ระยะที่ 4: การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและปอดจะกลับสู่ภาวะปกติเช่นเดียวกับการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
ใช้
แพทย์พบว่าการซ้อมรบ Valsalva มีประโยชน์ในการแยกแยะโรคลิ้นหัวใจชนิดต่างๆเสียงพึมพำของหัวใจส่วนใหญ่จะลดน้อยลงในช่วงที่ 2 ของการซ้อมรบ Valsalva เนื่องจากเลือดไหลผ่านหัวใจน้อยลงในขณะนี้ แต่เสียงพึมพำที่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral และ hypertrophic cardiomyopathy มักจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่ 2 ของการซ้อมรบ Valsalva (ด้วยปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทั้งสองประเภทนี้เลือดในหัวใจน้อยลงจะเพิ่มปริมาณการอุดตันต่อการไหลเวียนของเลือดดังนั้นเสียงบ่นจึงดังขึ้น)
การพูดในทางปฏิบัติมากขึ้นการใช้หลักทางการแพทย์ของการซ้อมรบ Valsalva คือการเพิ่มเสียง vagal ทันที (ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่ 2) การเพิ่มโทนเสียง vagal ทำให้การนำกระแสไฟฟ้าของหัวใจผ่านโหนด AV ช้าลงและการนำกระแสไฟฟ้าที่ชะลอตัวชั่วคราวนี้ค่อนข้างมีประโยชน์ในการยุติ SVT บางประเภท (โดยเฉพาะอิศวร reentrant AV-nodal และอิศวร reentrant atrioventricular)
ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีอาการ SVT ซ้ำ ๆ เหล่านี้ (ซึ่งเป็นสองประเภทที่พบบ่อยที่สุด) มักจะสามารถหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้เมื่อใดก็ตามที่เกิดขึ้นโดยใช้การซ้อมรบ Valsalva
การซ้อมรบ Valsalva อาจช่วยให้แพทย์ตรวจพบการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ การซ้อมรบนี้จะเพิ่มแรงกดดันในช่องปากชั่วคราว - ดังนั้นหากมีการกระทบกระแทกของเส้นประสาท (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากหมอนรองกระดูกสันหลังเสียหาย) ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บอาจเพิ่มขึ้นชั่วขณะ
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจใช้ Valsalva maneuver เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความดันในช่องท้องที่สูงขึ้นซึ่งเทคนิคนี้ก่อให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะได้
นอกจากนี้ยังมีการใช้การซ้อมรบ Valsalva ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ การซ้อมรบ Valsalva มักใช้โดยนักดำน้ำลึกในระหว่างการลงเขาเพื่อปรับความกดดันในหูชั้นกลางให้เท่ากันกับความกดดันโดยรอบที่สูงขึ้นใต้น้ำ
และหลายคนพบว่าพวกเขาสามารถกำจัดอาการสะอึกได้ด้วยการซ้อมรบ Valsalva การใช้การซ้อมรบ Valsalva นี้อาจต้องอาศัยการเพิ่มโทนเสียงของช่องคลอดดังนั้นควรใช้ความพยายามต่อไปประมาณ 10-15 วินาที อาจเป็นไปได้ว่านี่เป็นการประยุกต์ใช้การซ้อมรบ Valsalva ที่พบบ่อยที่สุดและเป็นประโยชน์มากที่สุด
คำจาก Verywell
การซ้อมรบ Valsalva เป็นวิธีการเพิ่มความกดดันชั่วคราวภายในรูจมูกและหูชั้นกลางและการเพิ่มเสียงของ vagal มีการประยุกต์ใช้งานจริงในการแพทย์และในชีวิตประจำวัน