ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ

เนื้อหา

• VM คืออะไร?
• VM ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
• VM ได้รับการปฏิบัติอย่างไร
• การเตรียมตัวสำหรับการรักษา
• การรักษาเพิ่มเติมสำหรับ VMs

VM คืออะไร?

หลอดเลือดดำเป็นส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนโลหิตที่เคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกาย หลอดเลือดดำนำเลือดจากร่างกายกลับสู่หัวใจ หัวใจจะสูบฉีดเลือดผ่านปอดเพื่อให้สามารถรับออกซิเจนได้ ร่างกายใช้ออกซิเจนเพื่อสร้างพลังงาน ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ (VMs) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำไม่ก่อตัวตามปกติ VM สามารถแยกออกจากเส้นเลือดปกติได้อย่างสมบูรณ์หรือสามารถระบายลงในเส้นเลือดได้ VM ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือดดำปกติ

VM เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่มักเกิดที่ศีรษะและคอ

VM อาจมีลักษณะเหมือนรอยช้ำบนผิวหนังหรือการเจริญเติบโตใต้ผิวหนัง โดยทั่วไป VM จะมีสีฟ้าหากอยู่ในหรือใกล้ผิวหนัง

ในหลาย ๆ กรณีเมื่อพบ VM จะมีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร (ขนาดเท่าพลัม) เมื่อกดลงบน VM มันมักจะหดตัวลงเช่นบอลลูนสูญเสียอากาศ หลังจากหยุดมันจะเติมกลับเข้าไปเหมือนลูกโป่งที่เติมอากาศ นี่เป็นผลมาจากการที่เลือดถูกดันออกจากความผิดปกติแล้วเติมอย่างช้าๆ

บางครั้งอาจมีจุดกลมและแข็งเมื่อกดบน VM สิ่งเหล่านี้เรียกว่า phleboliths ซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่แข็งตัวภายในความผิดปกติ มักมีขนาดประมาณไข่มุก

อาการปวดบวมและทำให้เสียโฉมเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ VM อาการบวมหรือปวดอาจเกิดขึ้นเรื่อย ๆ หรืออาจเกิดขึ้นตลอดเวลา บางครั้งอาจเกิดจากก้อนที่ก่อตัวขึ้นภายในไม่สมประกอบ VM ที่อยู่ใกล้ข้อต่อเช่นข้อศอกหรือหัวเข่าอาจทำให้ข้อต่อนั้นทำงานได้ไม่ดี VM ใกล้เส้นประสาทสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทนั้นและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือการทำงานที่ไม่ดี

หลายคนที่มี VM ที่มองเห็นได้อาจรู้สึกอายหรือประหม่า ผู้ดูแลและครูต้องระวังการแกล้งหรือกลั่นแกล้งจากเพื่อนร่วมชั้นเรียนของเด็กด้วย VM

ภาพประกอบของเด็กที่มีเส้นเลือดดำผิดรูปบนใบหน้า

© Eleanor Bailey

ภาพประกอบของผู้หญิงที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่ลิ้นของเธอ

© Eleanor Bailey

ภาพประกอบของความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่มีช่องว่างมหภาคหมายถึงเศษที่คั่นด้วยกะบัง

© Eleanor Bailey

VM ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

บางครั้งพบ VMs อยู่ลึกในร่างกายและไม่สามารถมองเห็นได้ใต้ผิวหนัง บางครั้งพบ VM ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่น X-ray หรือ MRI ที่ทำด้วยเหตุผลอื่นหรือเนื่องจากอาการเช่นบวมหรือปวด

VM ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นกรรมพันธุ์ นั่นคือไม่ได้ส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูก ไม่มีสิ่งใดที่แม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถก่อให้เกิดหรือป้องกันความผิดปกติเหล่านี้ได้

VM บางชนิดที่หายากมากเป็นกรรมพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าพวกมันอยู่ในดีเอ็นเอของครอบครัวและสามารถเกิดขึ้นได้กับสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ

VM ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยร่วมกับพวกเขา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกาย

MRI เป็นการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย VM มีการสแกนโดยละเอียดหรือรูปภาพของด้านในของร่างกายเพื่อช่วยให้เห็นขนาดและตำแหน่งของ VM MRI จะแสดงโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ เช่นเส้นประสาทกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ VM และอาจได้รับผลกระทบจากการรักษา

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRV) เป็น MRI เฉพาะที่แสดงหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด MRA / MRV สามารถช่วยในการแสดงว่ามีหลอดเลือดแดงเชื่อมต่อกับ VM หรือเพื่อดูว่ามีเส้นเลือดที่ระบายเลือดออกจาก VM หรือไม่

MRI / MRV / MRA ห้ามให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสี ภาพถูกสร้างขึ้นโดยใช้แม่เหล็กที่ทรงพลัง

อัลตราซาวนด์ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยและตรวจสอบ VM อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเส้นเลือดและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจจับความเร็วของการไหลเวียนของเลือดซึ่งจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัย VM เป็นวิธีการที่ดีสำหรับเด็กเล็กเพราะไม่จำเป็นต้องให้เด็กนอนนิ่ง ๆ และไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสี นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในขณะที่เด็กตื่น อย่างไรก็ตามอัลตร้าซาวด์ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์บริเวณใกล้เคียงมากเท่ากับ MRI

ในบางครั้งแพทย์อาจทำการ CT scan เพื่อดูว่า VM มีผลต่อกระดูกหรือไม่ การสแกน CT เหมือนกับ MRI ยกเว้นว่าจะใช้รังสีเอกซ์แทนแม่เหล็ก โดยทั่วไป CT ไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย VM

VM ได้รับการปฏิบัติอย่างไร

VM ส่วนใหญ่เติบโตขึ้นเมื่อผู้ป่วยเติบโตขึ้น VMs ยังสามารถเติบโตหลังจากการบาดเจ็บหรือเติบโตได้เร็วขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นหรือการตั้งครรภ์ VMs มักไม่ค่อยหายขาดและผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่ต่างกันไปตลอดชีวิต

โดยทั่วไปการรักษาจะเน้นไปที่การจัดการ VM เพื่อลดขนาดและอาการหรือเพื่อลดหรือป้องกันปัญหาที่อาจเกิดจากความผิดปกติ แม้ว่า VM จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็มีหลายวิธีในการจัดการให้ดี

VM เป็นพิษซึ่งหมายความว่าไม่ใช่มะเร็ง หาก VM ไม่ก่อให้เกิดปัญหาเช่นความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการทำงานหรือความผิดปกติการรอคอยอย่างกระตือรือร้นอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุด เมื่อ VM เริ่มก่อให้เกิดปัญหาการรักษาจะเริ่มขึ้น

หาก VM อยู่ในบริเวณที่บอบบางหรือเป็นอันตรายอาจต้องได้รับการรักษาแม้ว่าจะยังไม่เริ่มก่อให้เกิดปัญหาก็ตาม

เราขอแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินล่วงหน้าหากคุณกังวลว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมี VM การรักษาเป็นรายบุคคล แพทย์ของคุณจะร่วมมือกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการรักษาที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม

ทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือด (เนื้องอกและความผิดปกติ) จะทำงานร่วมกันเพื่อรักษา VM ทีมรักษาอาจรวมถึงนักรังสีวิทยานักรังสีวินิจฉัยแพทย์ผิวหนังศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและนักพันธุศาสตร์

นักรังสีวิทยาทั่วไปคือแพทย์ที่สามารถอ่านรูปภาพและสแกนร่างกายและใช้ภาพเหล่านี้ในการรักษา VM โดยไม่ต้องตัดผิวหนัง นักรังสีวิทยามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและรักษา VM

ศัลยแพทย์อาจสามารถช่วยแก้ไขการเสียโฉมหรือความผิดปกติจาก VM ได้เมื่อความผิดปกติส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแล้ว VM ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

นักโลหิตวิทยาคือแพทย์ที่รักษาโรคเลือดและจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดแข็งตัวอย่างถูกต้องทั้งก่อนระหว่างและหลังขั้นตอนใด ๆ VM และความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ สามารถรักษาได้ด้วยยาเช่น sirolimus ซึ่งต้องตรวจเลือดและติดตามกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาเหล่านี้สำหรับผู้ป่วย VM

แพทย์ผิวหนังรักษาโรคผิวหนัง เมื่อ VM เกี่ยวข้องกับผิวหนังแพทย์ผิวหนังอาจช่วยรักษาผิวหนังที่เกี่ยวข้องด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์ได้

นักพันธุศาสตร์คือแพทย์ที่ทำการศึกษาเกี่ยวกับโรคที่ถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปสู่ลูกผ่านยีนของพวกเขา นักพันธุศาสตร์ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสภาพของตนเองได้ดีขึ้นและหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มีอยู่ในการส่งผ่านความเสี่ยงของการมี VM ไปยังเด็กในอนาคต

Sclerotherapy เพื่อรักษา VM

Sclerotherapy เป็นการรักษาที่มีประโยชน์มากสำหรับ VM และดำเนินการโดยนักรังสีวิทยา ใน sclerotherapy อัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายการถ่ายภาพ VM และ X-ray ช่วยในการแนะนำและตรวจสอบการรักษา

ผิวหนังไม่ได้ถูกตัดออก ในขณะที่ผู้ป่วยหลับเข็มจะถูกใช้เพื่อส่งยาเหลวที่เรียกว่า sclerosant เข้าไปในเส้นเลือดที่ผิดปกติซึ่งประกอบเป็น VM ยานี้ทำลายและทำลายหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ sclerosants ส่วนใหญ่จะทำให้เลือดภายใน VM จับตัวเป็นก้อนและจะทำลายเส้นเลือดที่ผิดปกติทันที อื่น ๆ มีผลล่าช้ากว่า ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดเป้าหมายของการบำบัดด้วย sclerotherapy คือการทำให้ความผิดปกติกลายเป็นแผลเป็นเพื่อให้เลือดไหลผ่าน VM เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สิ่งนี้จะทำให้ VM หดตัว

มักต้องใช้การรักษาด้วย sclerotherapy หลายครั้ง การรักษามักจะห่างกันอย่างน้อยหกสัปดาห์ Sclerotherapy ทำให้ VM มีขนาดเล็กลง แต่ VM จะใหญ่ขึ้นอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป โดยทั่วไปแล้ว VM จะได้รับการจัดการตลอดชีวิตไม่หายขาด เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้อาการดีขึ้นให้มากที่สุด

การเตรียมตัวสำหรับการรักษา

ก่อนทำ sclerotherapy ทีมรักษาจะเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นตามปกติหลังจากขั้นตอนและปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องเข้านอนภายใต้การดมยาสลบในระหว่างการทำ sclerotherapy ผู้ป่วยบางรายสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ทำหัตถการและบางคนจะพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้น

หลังการรักษาอาจมีอาการบวมระคายเคืองที่ผิวหนังและมีรอยช้ำบริเวณที่ทำการรักษา

การเป็นแผลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ sclerotherapy แผลคือเจ็บหรือเป็นแผล การเป็นแผลเกิดขึ้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี หากแผลลุกลามทีมรักษาของคุณจะทำการรักษา

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับ VMs

บางครั้งการรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้ในการรักษา VM ที่มีผลต่อผิวหนัง การผ่าตัดในบางครั้งสามารถช่วยแก้ไขความผิดปกติหรือการสูญเสียหน้าที่ได้ สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนใหญ่ควรใช้วิธีการรักษาร่วมกัน

แพทย์กำลังดำเนินการรักษาใหม่สำหรับ VM สำหรับ VMs ที่กว้างขวางผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาได้ด้วยยาเช่น sirolimus ยาที่เรียกว่า sirolimus (rapamycin) ได้ผลกับผู้ป่วยบางราย เนื่องจากไซโรลิมัสสามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันได้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหลังจาก sclerotherapy เพื่อขจัดมวลผิวหนังส่วนเกินหรือความผิดปกติที่ VM ทิ้งไว้ บางครั้ง VMs ขนาดเล็กสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว VM มักจะกลับมาหลังการผ่าตัดเนื่องจากเป็นการยากมากที่จะลบ VM ออกทั้งหมด เฉพาะศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดที่ซับซ้อนเท่านั้นที่ควรดำเนินการกับพวกเขา

การบำบัดอื่น ๆ เช่นการแช่แข็ง (การบำบัดด้วยการแช่แข็ง) และการระเหยด้วยเลเซอร์ / คลื่นความถี่วิทยุ (การบำบัดด้วยความร้อน) บางครั้งใช้ในการรักษา VM

VM ที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังบางครั้งจะได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ประเภทต่างๆเช่นเลเซอร์สีย้อมแบบพัลซิ่งเลเซอร์ Nd: YAG แบบพัลซิ่งยาวหรืออื่น ๆ โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยเลเซอร์หลายวิธีเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับ VM ที่ใช้กับผิวหนังเหล่านี้ โดยทั่วไปการรักษาด้วยเลเซอร์เหล่านี้จะเว้นระยะห่างกัน 4 ถึง 12 สัปดาห์