เนื้อหา
การขาดวิตามินอาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทต่างๆมากมาย สิ่งที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งคือ myeloneuropathy ซึ่งหมายถึงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลายปัญหาทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินได้รับการสังเกตเห็นครั้งแรกในประมาณปี 2547 ผู้คนเริ่มมีอาการ ataxia ด้วยความซุ่มซ่ามเนื่องจากขาดความสามารถในการบอกว่าส่วนใดของร่างกายอยู่ในอวกาศ (proprioception) อาการชาและความอ่อนแอก็พัฒนาขึ้นเช่นกัน ในการตรวจระบบประสาทพบว่าปฏิกิริยาตอบสนองเร็วผิดปกติ
โรค myeloneuropathy ที่รู้จักกันดีที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคที่เกิดจากวิตามินบี 12 ต่ำ แต่การขาดวิตามินอื่น ๆ เช่นทองแดงโฟเลตหรือวิตามินอีก็อาจทำให้เกิดปัญหากับไขสันหลังได้เช่นกัน
การขาดวิตามินบี 12
การขาด B12 อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทต่างๆได้มากมาย แต่สิ่งที่รู้จักกันดีที่สุดคือ myeloneuropathy เรียกว่าการเสื่อมรวมกึ่งเฉียบพลัน การขาดสาร B12 ทำให้เกิดโรคของกระดูกสันหลังส่วนหลังของไขสันหลังซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสเบาการสั่นสะเทือนและตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ (proprioception) จากร่างกายไปยังสมอง อันเป็นผลมาจาก myeloneuropathy ทำให้เกิดอาการชาและความอ่อนแอ อาการชาเกิดขึ้นในรูปแบบ "ถุงเท้า - ถุงมือ" ซึ่งหมายความว่าจะค่อยๆขยับแขนและขาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ (หลังจากเริ่มที่เท้าและมือ)
การขาดทองแดง
การขาดทองแดงคล้ายกับการขาด B12 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ malabsorption เช่นหลังการผ่าตัด bariatric หรือ malabsorption syndrome เช่น celiac disease การบริโภคสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้ขาดทองแดงได้ นอกจากอาหารเสริมสังกะสีแล้วครีมฟันปลอมบางชนิดยังมีสังกะสีในปริมาณที่มากเกินไป การวินิจฉัยการขาดทองแดงทำได้โดยการตรวจระดับทองแดงในเลือดและโดยปกติแพทย์จะตรวจระดับสังกะสีด้วย
การรักษาภาวะขาดทองแดงโดยการเสริมด้วยทองแดงในช่องปากและหากจำเป็นให้ลดการใช้สังกะสี
การขาดโฟเลต
โฟเลต (กรดเตตราไฮโดรลิก) พบได้ในผลไม้รสเปรี้ยวและผักใบเขียว อาจมีผู้ติดสุราหรือกลุ่มอาการ malabsorptive ต่ำ ในการตั้งครรภ์ระดับโฟเลตที่ต่ำอาจนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่คำแนะนำทั่วไปที่ให้ผู้หญิงเสริมด้วยวิตามินนี้หากพวกเขากำลังพิจารณาการตั้งครรภ์
การขาดโฟเลตมักมาพร้อมกับการขาดวิตามินอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดรูปแบบทางระบบประสาท กล่าวได้ว่ารูปแบบที่คล้ายคลึงกับความเสื่อมแบบกึ่งเฉียบพลันได้รับการอธิบายด้วยการขาดโฟเลตโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเช่นเดียวกับอาการชาและความอ่อนแอและแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงตรวจระดับโฟเลตในเลือดหากมีอาการเหล่านี้และแนะนำให้มีอาการ myeloneuropathy
กรดโฟลิกสามารถรับประทานทางปากได้ง่าย แต่ยังสามารถปกปิดการขาดวิตามินบี 12 และทำให้อาการ myeloneuropathy แย่ลง นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะแยกแยะการขาดวิตามินบี 12 ก่อนเริ่มการเสริมกรดโฟลิก
การขาดวิตามินอี
ในขณะที่การขาดดุลทางระบบประสาทหลักในการขาดวิตามินอีเป็นกลุ่มอาการสไปโนเซรีเบลลาร์มักจะมีโรคระบบประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสที่มีเส้นใยขนาดใหญ่ร่วมด้วย การขาดวิตามินอีเกิดขึ้นจากการดูดซึมไขมันอย่างรุนแรง (เช่นความผิดปกติของทางเดินน้ำดีโรคซิสติกไฟโบรซิส) หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น ataxia ที่มีการขาดวิตามินอีหรือ abetalipoproteinemia) กลยุทธ์ในการรักษาภาวะขาดวิตามินอี ได้แก่ การเพิ่มการดูดซึมไขมันและการเสริมวิตามินอีในช่องปาก
วิตามินอีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันพบได้ในเมล็ดพืชธัญพืชและจมูกข้าวสาลี การขาดวิตามินอีเป็นเรื่องยากที่จะเกิดจากการขาดอาหาร แต่อาจเป็นผลมาจากสภาวะที่ทำให้เกิดการดูดซึมไขมันอย่างมีนัยสำคัญ การย่อยวิตามินอีที่เหมาะสมต้องอาศัยเอนไซม์ตับอ่อนและเกลือน้ำดีจากตับ บางครั้งมีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญวิตามินอีซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาได้โดยเฉพาะในเด็ก
อาการของการขาดวิตามินอี ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นภาวะสมองน้อยและโรคระบบประสาทส่วนปลายนอกเหนือจากสัญญาณของการสูญเสียประสาทสัมผัสหลังคอลัมน์ในลักษณะที่ชวนให้นึกถึงการขาดวิตามินอื่น ๆ ที่กล่าวถึง
ระดับวิตามินอีสามารถวัดได้โดยตรงในเลือดแม้ว่าระดับเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในกระแสเลือด การรักษาภาวะขาดวิตามินอีคือการเสริมวิตามินอีในช่องปากและการปรับปรุงการดูดซึมไขมัน (การรักษาโรคพื้นฐานถ้าเป็นไปได้)
บรรทัดล่าง
แม้ว่า myeloneuropathy ที่เกิดจากการขาดวิตามินเหล่านี้อาจรุนแรง แต่ข่าวดีก็คืออาการต่างๆสามารถดีขึ้นหรือแม้กระทั่งแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
หากแพทย์ของคุณทดสอบคุณเพื่อหา myeloneuropathy เขาอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งสามารถแสดงรอยโรคในส่วนหลังของไขสันหลังและคลื่นไฟฟ้า (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCS) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการชะลอตัว .