เนื้อหา
มียาที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาต้านไวรัสบางชนิด (ARVs) ได้เมื่อใช้ในการรักษาร่วมกัน ที่รู้จักกันในชื่อ "boosters" ยานี้ช่วยให้แพทย์สามารถลดปริมาณและความถี่ของ ARV ของผู้ดูแลได้ในขณะที่ลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาสารกระตุ้นเอชไอวีหรือที่เรียกว่าสารเพิ่มประสิทธิภาพทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่ควรสับสนกับวิตามินหรืออาหารเสริมที่จำหน่ายในชื่อ "สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน" ซึ่งไม่มีคุณสมบัติที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันหรือต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวี
การแนะนำตัวกระตุ้นเอชไอวี
เมื่อมีการค้นพบสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสเอชไอวี (PIs) เป็นครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 ความท้าทายหลักประการหนึ่งของนักวิจัยคือความเร็วที่รวดเร็วในการเผาผลาญยาในตับและล้างออกจากกระแสเลือด เป็นผลให้ PI ต้องใช้ยาสองครั้งถึงสามครั้งต่อวันไม่เพียง แต่ปริมาณที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของยาเท่านั้นภาระของยาที่สูงทำให้การยึดติดเป็นเรื่องยากขึ้น (และการพัฒนาของความต้านทานก็มีโอกาสมากขึ้น)
ในปี 1996 ยา Norvir (ritonavir) ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเอชไอวีโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในขณะที่ยาเป็นที่ทราบกันดีว่ามีคุณสมบัติในการต้านไวรัส แต่ในไม่ช้าก็มีการค้นพบว่าแม้ในปริมาณที่ต่ำมากก็สามารถยับยั้งเอนไซม์ (CYP3A4) ที่จำเป็นในการเผาผลาญ PI ได้
การค้นพบส่งผลกระทบต่อวิธีการกำหนด PI ในทันที ปัจจุบันนอร์เวียร์แทบไม่ได้ใช้ในการต้านไวรัส แต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ PI ผู้ดูแลในขณะที่ลดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
ยานี้ยังเป็นส่วนประกอบของ PI ร่วมกับ Kaletra (lopinavir + ritonavir)
(โปรดทราบ: Norvir อาจรบกวนความเข้มข้นของยาอื่น ๆ ในพลาสมาที่คุณอาจกำลังรับประทานบางครั้งส่งผลให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงถึงรุนแรงโปรดแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ใช้ร่วมกันที่คุณใช้เมื่อมีการกำหนด Norvir หรือ Kaletra)
อนาคตของ HIV Boosters
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสำคัญกับการพัฒนาตัวกระตุ้นเอชไอวีอื่น ๆ เป็นอย่างมากมีการคาดการณ์ว่าตัวแทนที่คล้ายกันอาจไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของ PI เท่านั้น แต่ยังทำเช่นเดียวกันกับกลุ่ม ARV อื่น ๆ ที่อาจให้ผลเป็นหนึ่งเดียว ปริมาณวันละครั้งในขณะที่ให้ "ให้อภัย" มากขึ้นควรพลาดยาหรือเกิดช่องว่างในการบำบัด
ในปี 2555 เป็นเวลา 16 ปีเต็มหลังจากการเปิดตัว Norvir ยาเสริมตัวที่สองได้รับการอนุมัติจาก FDA ในที่สุด Tybost (cobicistat) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของยาผสมในขนาดคงที่ Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) แสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งทั้งเอนไซม์ CYP3A4 และโปรตีนในลำไส้บางชนิดที่ขัดขวางการดูดซึมยา
แม้ว่าจะไม่มีคุณสมบัติต้านไวรัสของตัวเอง แต่ Tybost ก็สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของ elvitegravir ซึ่งเป็นสารยับยั้ง HIV integrase ในขณะที่ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับ PIs Reyataz (atazanavir) และ Prezista (darunavir) และ nucleotide analog Viread (tenofovir)
ในช่วงต้นปี 2558 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาที่ใช้ร่วมกันสองชนิดซึ่งประกอบด้วย Tybost ได้แก่ Evotaz (atazanavir + cobicistat) และ Prezcobix (darunavir + cobicistat)
สารกระตุ้นการทดลองอื่น ๆ อยู่ระหว่างการตรวจสอบรวมถึงสารยับยั้ง CYP3A4 ใหม่ที่พัฒนาโดย Sequoia Pharmaceuticals