อาการของโรค Crohn

เนื้อหา

• อาการระบบทางเดินอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร
• อาการทางเดินอาหาร
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่นท้องอืดท้องอืดท้องร่วงเป็นตะคริวคลื่นไส้อาเจียนและมีเลือดปนอุจจาระ แต่โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมเมื่อมีผลต่อระบบอื่น ๆ ในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การอุดตันของลำไส้และการแตกของลำไส้และอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn เมื่อผลของมันไปไกลกว่าระบบทางเดินอาหารโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงตั้งแต่การมองเห็นบกพร่องและโรคข้ออักเสบไปจนถึงแผลที่ผิวหนังโรคกระดูกพรุนตับวายและอื่น ๆ

อาการระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค Crohn เป็นหลัก ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กโดยเฉพาะลำไส้เล็กส่วนปลาย (ทางแยกที่อาหารย่อยบางส่วนเคลื่อนจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่) อีก 20 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กเท่านั้นในขณะที่ 45 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก ลำไส้และลำไส้ใหญ่

ในลักษณะอาการของโรค Crohn:

• อาการปวดท้อง โดยปกติจะเป็นสัญญาณแรกและมักจะกระจุกตัวอยู่ที่ด้านขวาล่างของช่องท้องซึ่งเป็นที่ตั้งของ ileum ขั้ว ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับตะคริวท้องอืดท้องอืดและคลื่นไส้
• ท้องร่วง ยังเป็นเรื่องปกติและอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการอักเสบ การอักเสบของ ileum (ileitis) มักส่งผลให้อุจจาระเป็นน้ำ ในทางตรงกันข้ามการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) มักจะส่งผลให้เกิดความสม่ำเสมอที่แตกต่างกันบ่อยขึ้น
• ในขณะที่ เลือดในอุจจาระ พบได้น้อยกว่าโรค Crohn มากกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องจัดเป็นโรคลำไส้อักเสบ) บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้มากหากการอักเสบในลำไส้รุนแรง
• คลื่นไส้และปวดท้อง โดยทั่วไปจะนำไปสู่ความอยากอาหารที่ไม่ดีและการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง การดูดซึมอาหารและสารอาหารที่ไม่ดีอาจเร่งให้น้ำหนักลดลง

การอักเสบในทางเดินอาหารไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ลำไส้เพียงอย่างเดียว แผลในปากกำเริบ (aphthous ulcers) เป็นเรื่องปกติในคนที่เป็นโรค Crohn ในขณะที่อาการคันทวารหนักรูทวารรอยแยกหรือฝีอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและอุจจาระไม่หยุดยั้ง กระเพาะอาหารและหลอดอาหารได้รับผลกระทบน้อยกว่า

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร

ภายใต้ภาระของการอักเสบอย่างต่อเนื่องผนังของลำไส้จะได้รับความหนาสม่ำเสมอโดยรวมเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มสร้างขึ้น สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ทำให้ทางเดินในลำไส้แคบลงเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการอักเสบโดยรวมและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว

ในหมู่พวกเขา:

• ลำไส้อุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn และอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน อาการต่างๆ ได้แก่ ตะคริวท้องอืดและอาเจียน
• ฝีในลำไส้ (ช่องหนองที่เกิดจากแบคทีเรีย) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอ่อนโยนและมีไข้
• รูทวารในลำไส้ เป็นช่องเปิดที่ผิดปกติซึ่งของเหลวในกระเพาะอาหารสามารถรั่วไหลและทำให้เกิดการติดเชื้อในผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ
• การเจาะลำไส้ (แตก) อาจเกิดจากฝีหรือทวารทำให้เนื้อหาของลำไส้รั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• megacolon ที่เป็นพิษ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงของโรค Crohn ซึ่งลำไส้ใหญ่ขยายตัวและสูญเสียความสามารถในการหดตัว อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องอืดอย่างรุนแรงปวดไข้อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและเลือดออกในลำไส้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการบำบัดการสะสมของก๊าซอาจทำให้เกิดการแตกการติดเชื้อช็อกและเสียชีวิตได้

บางทีความกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก. การอักเสบของลำไส้อย่างต่อเนื่องบางครั้งอาจกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์ที่ทำให้เซลล์เหล่านี้แบ่งตัวผิดปกติและก่อให้เกิดมะเร็งได้ ในผู้ที่เป็นโรค Crohn บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือลำไส้เล็ก แต่ในความเป็นจริงแล้วอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

ความเสี่ยงของโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเป็นโรค Crohn นานขึ้น การทบทวนการศึกษาในปี 2014 สรุปได้ว่าความเสี่ยงสะสมของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือ 2.9 เปอร์เซ็นต์ใน 10 ปี 5.6 เปอร์เซ็นต์ที่ 20 ปีและ 8.3 เปอร์เซ็นต์ที่ 30 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรคของ Crohn อย่างหลังนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

อาการทางเดินอาหาร

อาการนอกระบบทางเดินอาหารของโรค Crohn (ที่เกิดขึ้นนอกระบบทางเดินอาหาร) นั้นมีความหลากหลายและมีผลกระทบเช่นเดียวกับอาการที่มีผลต่อลำไส้ เกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่ทางเดินอาหาร

อาการทางระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ตาข้อต่อผิวหนังถุงน้ำดีระบบประสาทเลือดและหลอดเลือด

ตา

การอักเสบของชั้นกลางของตา (uveitis) อาจทำให้ตาพร่าความไวต่อแสงและปวดตาเมื่อมีผลต่อสีขาวของตา (ตาขาว) อาจทำให้เกิด episcleritis ทั้งสองอย่างมักเป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่ภายใต้ภาระของการอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและการสูญเสียการมองเห็น

ข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรค Crohn เกี่ยวข้องกับกลุ่มของโรคที่เรียกว่า seronegative spondyloarthropathy ซึ่งข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบหรือข้อต่อของกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งข้อได้รับผลกระทบจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในคนที่เป็นโรค Crohn มีสามพื้นที่ที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบ:

• ข้อต่อที่รับน้ำหนักมากขึ้นของหัวเข่าสะโพกไหล่ข้อศอกและข้อมือ
• ข้อต่อที่มีขนาดเล็กกว่าห้าข้อขึ้นไปบนมือหรือเท้าเกิดขึ้นแบบสมมาตร (หมายถึงทั้งสองมือหรือทั้งสองเท้า)
• กระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การเกิด ankylosing spondylitis

อาการของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ ข้อต่อที่เจ็บปวดอบอุ่นบวมและแข็งพร้อมกับการสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

ผิวหนัง

สภาพผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คือ erythema nodosum ซึ่งจะปรากฏเป็นก้อนนูนสีแดงที่นูนขึ้นและอ่อนโยนส่วนใหญ่อยู่รอบ ๆ หน้าแข้ง ก้อนเหล่านี้เกิดจากการอักเสบของเซลล์ไขมัน (ไขมัน) ในชั้นใต้ผิวหนังที่ลึกกว่า

สภาพผิวที่ร้ายแรงกว่านี้เรียกว่า pyoderma gangrenosum อาการเจ็บปวดนี้มีลักษณะเป็นแผลพุพองซึ่งมักเริ่มที่ขาเป็นก้อนเล็ก ๆ แต่สามารถเพิ่มขนาดทำให้เนื้อเยื่อตายได้อย่างมีนัยสำคัญ (เนื้อร้าย)

กระดูก

โรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการสูญเสียมวลกระดูกพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ในระยะยาวไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักได้อย่างมาก นอกจากนี้ยังมีให้เห็นเป็นครั้งคราว

เด็กที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการล่าช้าโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโครงร่างที่ล่าช้า เด็กเหล่านี้กว่า 50 เปอร์เซ็นต์จะมีความสูงต่ำกว่าปกติในขณะที่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะมีรูปร่างเตี้ย (หมายถึงการเบี่ยงเบนสองค่าที่ต่ำกว่าความสูงเฉลี่ยสำหรับอายุและเพศของเด็ก) วัยแรกรุ่นมักเกิดความล่าช้า

ถุงน้ำดี

โรค Crohn ลดความสามารถของลำไส้ในการดูดซึมน้ำดีที่หลั่งจากถุงน้ำดีและตับเพื่อย่อยอาหาร ความไม่สมดุลของการหลั่งและการดูดซึมกลับสามารถนำไปสู่การสะสมของเกลือน้ำดีในถุงน้ำดีทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดนิ่วเพิ่มขึ้น

โรคนิ่วอาจเจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อและทำให้เกิดตะคริวอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้อาเจียนและปวดบริเวณหลังหรือช่องท้องด้านขวาบน

ระบบประสาทส่วนกลาง

ประมาณว่าหนึ่งในทุก ๆ เจ็ดคนที่เป็นโรค Crohn มีอาการทางระบบประสาท อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงถึงปานกลางและมีอาการปวดศีรษะซึมเศร้าหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่มือและเท้า (โรคระบบประสาท) คนอื่น ๆ อาจร้ายแรงกว่าและรวมถึง:

• โรคระบบประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้าการสูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างกะทันหันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาลดลง
• โรคสมองพิการหลังกลับได้ (PRES) ความผิดปกติของเส้นประสาทที่มีอาการปวดศีรษะสับสนชักและสูญเสียการมองเห็น
• polyneuropathy ที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเรื้อรังซึ่งสามารถแสดงออกได้เมื่อสูญเสียการควบคุมมอเตอร์และความรู้สึก

อาการทางระบบประสาทของโรค Crohn ยังไม่เข้าใจ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเชื่อว่าเชื่อมโยงกับโรคที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว

เลือดและระบบไหลเวียนโลหิต

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มักมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ไม่ดี แต่ยังมีอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า autoimmune hemolytic anemia ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง อาการต่างๆอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าผิวซีดหายใจถี่หน้ามืดเวียนศีรษะและหัวใจเต้นเร็ว

โรค Crohn ยังนำไปสู่การจับกลุ่มของเกล็ดเลือดผิดปกติและการก่อตัวของลิ่มเลือด สิ่งนี้อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปที่ขาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมตัวอุ่นและตะคริว

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก้อนเลือดสามารถหลุดและเคลื่อนจากขาไปยังสมองหัวใจและปอดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด

คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับโรคของ Crohn

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการของโรค Crohn อาจมีความหลากหลายและแปรปรวนจนอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใด ในที่สุดปัจจัยหนึ่งที่แยกโรค Crohn ออกจากปัญหาระบบทางเดินอาหารที่ไม่ได้ใช้งานคือความคงอยู่ของอาการ

พบแพทย์หากคุณมี:

• อาการท้องร่วงที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
• อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ หรือเกิดขึ้นอีก
• เลือดในอุจจาระ
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นเวลานานกว่าสองสามวัน
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ข่าวดีก็คือหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแนวโน้มของผู้ที่เป็นโรคโครห์นจะเป็นไปในเชิงบวก แม้จะมีผลกระทบต่อสุขภาพของคุณ แต่ก็ไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุการใช้งานที่สั้นลง ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆคุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคได้

โรค Crohn: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง