เนื้อหา
คนส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดครั้งเดียว อาการปวดมักเกิดจากการรัดแน่นหรือกดทับทั้งสองข้างของศีรษะซึ่งมักอธิบายว่ามียางรัดรอบศีรษะอาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเกิดจากความเครียดความวิตกกังวลการขาดน้ำการอดอาหารหรือการอดนอนและมักจะแก้ได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen)
บางคนมีอาการปวดหัวบ่อยๆซึ่งเรียกว่าอาการปวดหัวแบบตึงเครียดเรื้อรัง โรคปวดศีรษะหลักที่ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 3% อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและการทำงานประจำวัน
อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเป็นอาการปวดหัวที่พบบ่อยอาการ
อาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเรียกว่า "อาการปวดหัวจากความเครียด" หรือ "อาการปวดหัวเกร็งของกล้ามเนื้อ" โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดเมื่อยตามตัวและอาจมีอาการตึงหรือกดทับบริเวณหน้าผากด้านข้างหรือด้านหลังศีรษะบางคนอาจมีอาการอ่อนโยนที่หนังศีรษะคอและไหล่ด้วย
อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรังเกิดขึ้นใน 15 วันหรือมากกว่าต่อเดือนโดยเฉลี่ยนานกว่าสามเดือน อาการปวดหัวอาจอยู่ได้หลายชั่วโมงหรือเป็นต่อเนื่องหลายวัน
สาเหตุ
อาการปวดหัวแบบตึงเครียดมักเกิดจากกล้ามเนื้อตึงบริเวณไหล่คอหนังศีรษะและกราม การกัดฟัน (นอนกัดฟัน) และการขบกรามก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน
อาการปวดหัวอาจเกิดจากความเครียดภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลและพบได้บ่อยในผู้ที่ทำงานหนักเป็นเวลานานนอนหลับไม่เพียงพอในเวลากลางคืนงดมื้ออาหารหรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
การวินิจฉัย
หากคุณกำลังมีอาการปวดหัวที่รบกวนชีวิตประจำวันหรือต้องทานยาแก้ปวดหัวมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
ก่อนการนัดหมายการจดบันทึกอาการปวดหัวโดยสังเกตวันเวลาคำอธิบายความเจ็บปวดความรุนแรงและอาการอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ คำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดของคุณเต้นเป็นจังหวะมันแหลมหรือแทงหรือมันคงที่และน่าเบื่อหรือไม่?
- คุณสามารถทำงานได้หรือไม่?
- อาการปวดหัวรบกวนการนอนของคุณหรือไม่?
- คุณรู้สึกเจ็บปวดตรงไหน? ทั่วศีรษะของคุณเพียงด้านเดียวของคุณหรือเพียงแค่บนหน้าผากหรือหลังดวงตาของคุณ?
แพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยคุณได้จากอาการเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามหากอาการปวดหัวของคุณไม่เข้ากับรูปแบบปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยอื่น ๆ
อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังมักสับสนกับอาการปวดศีรษะเรื้อรังประจำวันอื่น ๆ เช่นไมเกรนเรื้อรัง hemicrania ต่อเนื่องความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ) หรืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
การรักษา
การบำบัดทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการให้ยาป้องกัน
Amitriptyline (Elavil) เป็นยาชนิดหนึ่งที่พบว่ามีประโยชน์ในการป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง Amitriptyline - ยากล่อมประสาท tricyclic เป็นยาระงับประสาทและมักรับประทานก่อนนอน
จากการวิเคราะห์อภิมานในปี 2560 ของการศึกษาที่ตีพิมพ์ 22 เรื่องเกี่ยวกับยาซึมเศร้า tricyclic ในวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไปยาเหล่านี้ดีกว่ายาหลอกในการลดความถี่ในการปวดศีรษะโดยมีอาการปวดศีรษะน้อยลงเฉลี่ย 4.8 วันต่อเดือน
ยาป้องกันเพิ่มเติมที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ได้แก่ ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น Remeron (mirtazapine) หรือยาต้านอาการชักเช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Topamax (topiramate)
แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการปวดหัวเช่น:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ (NSAIDs) ได้แก่ acetaminophen, naproxen, indomethacin, ketorolac หรือ naproxen
- หลับใน
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- Benzodiazepines เช่น Valium
การวิเคราะห์อภิมานปี 2019 จากการศึกษา 22 เรื่องที่ตีพิมพ์ในวารสาร การฝึกความเจ็บปวด พบผลลัพธ์ที่หลากหลายเกี่ยวกับการใช้โบท็อกซ์เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดโดยการศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการลดระดับความเจ็บปวดและหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัว
ทำไมโบท็อกซ์สามารถช่วยป้องกันไมเกรนได้การรักษาโดยไม่ใช้ยา
บางครั้งการบำบัดพฤติกรรมมักใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง ตัวอย่างของพฤติกรรมบำบัด ได้แก่ :
การฝังเข็ม: การฝังเข็มเป็นการบำบัดทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มเพื่อกระตุ้นจุดเฉพาะบนร่างกายที่เชื่อว่าเชื่อมต่อกับเส้นทางบางอย่าง (หรือ "เส้นเมอริเดียน") ที่มีพลังงานสำคัญ (หรือ "ชี่") ไปทั่วร่างกาย
การทบทวนวรรณกรรมปี 2016 ตีพิมพ์ในวารสาร ปวดหัว รายงานว่ามีหลักฐานสนับสนุนการฝังเข็มเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังและอาการปวดศีรษะเรื้อรังอื่น ๆ นอกจากนี้ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจเป็นการบำบัดที่คุ้มค่า
Biofeedback: ใน Electromyography (EMG) biofeedback ขั้วไฟฟ้าจะถูกวางไว้บนหนังศีรษะคอและลำตัวส่วนบนเพื่อตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการฝึกให้ควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยหวังว่าจะป้องกันอาการปวดศีรษะ
อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้มีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลานานและไม่มีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันอาการปวดหัวจากความตึงเครียด
กายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดสามารถกำหนดแบบฝึกหัดที่ใช้กล้ามเนื้อศีรษะและคอที่ตึงได้
การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT): การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีระบุสาเหตุของอาการปวดหัวและรับมือกับอาการเหล่านี้ในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นและเครียดน้อยลง ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวหลายคนมักจะแนะนำ CBT นอกเหนือจากยาเมื่อวางแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วย
การรักษาฟันกรามและกรามกรามสามารถช่วยได้เมื่อสิ่งเหล่านี้ทำให้ศีรษะคด นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นประจำรวมทั้งการฝึกสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันอาการปวดหัวจากความตึงเครียด
การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน BMJ เปิด พบว่า CBT สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิคการจัดการตนเองอื่น ๆ สำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเช่นการมีสติเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดปรับปรุงอารมณ์และลดความพิการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ
อาหารเสริม
บางคนที่มีอาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถบรรเทาได้โดยใช้อาหารเสริม American Academy of Neurology และ American Headache Society รายงานว่าอาหารเสริมต่อไปนี้อาจมีประสิทธิภาพ:
- บัตเตอร์เบอร์
- ฟีเวอร์ฟิว
- แมกนีเซียม
- ไรโบฟลาวิน
คำจาก Verywell
อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดที่ผิดปกติ อาจรบกวนการทำงานความสัมพันธ์และการใช้ชีวิตประจำวัน หากคุณได้รับผลกระทบจากอาการปวดหัวที่เกิดขึ้น 15 วันขึ้นไปต่อเดือนโดยเฉลี่ยนานกว่าสามเดือนให้ไปพบแพทย์ของคุณซึ่งสามารถสั่งยาเพื่อช่วยรักษาและป้องกันอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรัง
หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันปลุกคุณจากการนอนหลับหรือเป็นเวลาหลายวันในแต่ละครั้งสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหัวของคุณ