ประเภทของทวารการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค

เนื้อหา

• ประเภท
• อาการ
• การวินิจฉัย
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค

ช่องทวารหมายถึงการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของช่องว่างของร่างกายสองช่อง (เช่นทวารหนักและช่องคลอด) หรือเป็นการเชื่อมต่อของช่องในร่างกายกับผิวหนัง (เช่นทวารหนักกับผิวหนัง) วิธีหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในช่องทวารคือจากฝี - มีหนองในร่างกาย ฝีอาจเต็มไปด้วยของเหลวในร่างกายเช่นอุจจาระหรือปัสสาวะซึ่งขัดขวางการรักษา ในที่สุดมันก็ทะลุไปที่ผิวหนังโพรงในร่างกายอีกชิ้นหนึ่งหรืออวัยวะสร้างช่องทวาร

Fistulas พบได้บ่อยในโรค Crohn มากกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะพัฒนา fistulas ภายใน 20 ปีหลังการวินิจฉัย Fistulas มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการดูแลบาดแผล

ประเภท

Fistulas มักเกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ อวัยวะเพศและทวารหนัก (เรียกว่า perineum) fistulas สี่ประเภทคือ:

• Enterocutaneous: ทวารประเภทนี้มาจากลำไส้ถึงผิวหนังช่องทวารของลำไส้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสามารถอธิบายได้ว่าเป็นทางเดินที่ดำเนินจากลำไส้ไปยังบริเวณที่ผ่าตัดแล้วไปที่ผิวหนัง
• Enteroenteric หรือ Enterocolic: นี่คือช่องทวารที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
• Enterovaginal: นี่คือทวารที่ไปสู่ช่องคลอด
• ลำไส้: ทวารประเภทนี้ไปที่กระเพาะปัสสาวะ รูขุมขนเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆหรือมีก๊าซออกจากท่อปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

อาการ

อาการของรูทวารอาจรวมถึงความเจ็บปวดมีไข้อ่อนโยนคันและโดยทั่วไปรู้สึกไม่ดี ช่องทวารอาจระบายหนองหรือมีกลิ่นเหม็น อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของทวาร

การวินิจฉัย

Fistulas มักได้รับการวินิจฉัยโดยการใช้การตรวจร่างกายการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และหากจำเป็นให้ทำการตรวจอื่น ๆ เช่นการสวนแบเรียมลำไส้ใหญ่การส่องกล้องตรวจทางทวารหนักการส่องกล้องส่วนบนหรือการเจาะรูทวาร

ในระหว่างการทำ fistulogram จะมีการฉีดสีย้อมเข้าไปในช่องทวารและทำการเอกซเรย์ สีย้อมช่วยให้รูทวารแสดงรังสีเอกซ์ได้ดีขึ้น สีย้อมจะถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักคล้ายกับยาสวนทวารสำหรับทวารที่อยู่ในทวารหนัก สีย้อมต้องถูก 'จับ' ไว้ข้างในระหว่างขั้นตอน

ด้วยรูทวารที่เปิดออกสู่ภายนอกร่างกายสีย้อมจะถูกใส่ลงในช่องเปิดด้วยท่อเล็ก ๆ รังสีเอกซ์จะถูกถ่ายจากหลายมุมดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนตำแหน่งบนโต๊ะเอกซเรย์ เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์ประเภทอื่น ๆ สิ่งที่เหลืออยู่ก็มีความสำคัญ

เมื่อสงสัยว่าผู้ป่วยมีช่องทวาร (กระเพาะปัสสาวะ) อาจต้องทำการตรวจ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) ซึ่งเป็น X-ray ชนิดอื่น การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงการรับประทานอาหารเหลวใสหรือการอดอาหารเนื่องจากอุจจาระในลำไส้ใหญ่อาจขัดขวางการมองเห็นของกระเพาะปัสสาวะ สีย้อม (วัสดุตัดกัน) ถูกฉีดเข้าไปในแขนและถ่ายรังสีเอกซ์หลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การสวนทวารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณี fistulas อาจไม่หายและเป็นเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การกลั้นอุจจาระไม่อยู่การติดเชื้อการเจาะทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

Sepsis เป็นความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ ผื่นไข้หนาวสั่นสับสนสับสนและหายใจเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ผนังด้านในของช่องท้องซึ่งครอบคลุมอวัยวะในช่องท้อง อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ได้แก่ ปวดท้องและกดเจ็บมีไข้หนาวสั่นปวดข้อคลื่นไส้และอาเจียน

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

การรักษา

การรักษา fistulas แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของอาการ การรักษาทางการแพทย์ ได้แก่ Flagyl (ยาปฏิชีวนะ), 6-MP (ยากดภูมิคุ้มกัน) หรือการบำบัดทางชีววิทยาบางอย่าง (รวมถึง Remicade และ Humira)

อาจมีการกำหนดให้รับประทานอาหารทางช่องท้องสำหรับช่องทวารหนักลำไส้และช่องทวารหนัก อาหารทางเข้าคือสารอาหารเหลวที่รับประทานทางปากหรือให้ทางสายยาง สูตรโภชนาการเหลวเหล่านี้แทนที่อาหารแข็งและมีสารอาหารที่สำคัญ เมื่อไม่มีอาหารแข็งทำให้อุจจาระผ่านทวารหนักน้อยลงซึ่งจะช่วยให้รูทวารหายและอาจปิดได้

รูทวารจำนวนมากไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ ข้างต้นและจะต้องได้รับการผ่าตัดและ / หรือการดูแลบาดแผล หากทวารอยู่ในส่วนที่แข็งแรงของลำไส้อาจถูกกำจัดออกโดยไม่ต้องนำส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ออก หากช่องทวารอยู่ในส่วนที่เป็นโรคมากอาจต้องทำการผ่าตัดใหม่

การผ่าตัดอาจส่งผลให้มีการผ่าตัด ileostomy ชั่วคราว อุจจาระจะถูกเบี่ยงเบนไปทาง ileostomy ทำให้ส่วนของลำไส้มีเวลาในการรักษา การผ่าตัดประเภทนี้มักทำกับทวารหนักหรือช่องทวารหนัก

การพยากรณ์โรค

ตำแหน่งและความรุนแรงของรูทวารมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการรักษา ช่องทวารเป็นสัญญาณของโรคลำไส้อักเสบร้ายแรง (IBD) และหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมก็อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นประจำและรับประทานยาตามที่กำหนดมีความสำคัญต่อการจัดการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ IBD