เนื้อหา
Patent ductus arteriosus หรือ PDA เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่ง ductus arteriosus (หลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงในปอดกับหลอดเลือดแดงใหญ่) ไม่สามารถปิดได้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะทำให้เลือดของทารกบางส่วนไหลผ่านปอดได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา PDA อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ) และภาวะหัวใจล้มเหลว
PDA ส่งผลกระทบเกือบครึ่งหนึ่งของเหยื่อขนาดเล็กทั้งหมด (คลอดก่อน 26 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักน้อยกว่าหนึ่งปอนด์) และ 15% ของเหยื่อที่เกิดใน 30 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพียงไม่กี่คนมี PDA
วิธีการที่ Patent Ductus Arteriosus เกิดขึ้น
ก่อนคลอดเลือดของทารกจะถูกออกซิเจนจากรกไม่ใช่ที่ปอด ด้วยเหตุนี้ระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์จึงแตกต่างจากของทารกแรกเกิดมาก
ในทารกในครรภ์เลือดจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่ปอดที่เต็มไปด้วยของเหลวโดยตรงเพื่อหล่อเลี้ยงพวกเขา ส่วนที่เหลือจะถูกกระจายไปยังร่างกายเนื่องจากเลือดถูกส่งผ่านทาง ductus arteriosus เข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และออกจากหัวใจ
เมื่อแรกเกิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจจะเปลี่ยนไป: ทารกเริ่มหายใจเอาอากาศและเลือดที่ขนส่งไปยังปอดจะถูกออกซิเจน ในขั้นตอนนี้หลอดเลือดแดง ductus หมายถึงการปิด เมื่อไม่เป็นเช่นนั้นเลือดที่ผ่านการ deoxygenated บางส่วนจะผ่านปอดและถูกส่งต่อไปยังเส้นเลือดใหญ่ซึ่งจะถูกสูบฉีดไปยังร่างกายในรูปแบบ deoxygenated
อาการ
เสียงพึมพำของหัวใจมักเป็นสัญญาณแรกของทารกแรกเกิด PDA PDA ขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญจึงมักไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเมื่อ PDA มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจส่งผลให้เกิดอาการที่สำคัญมากขึ้น ได้แก่ :
- ความง่วงและความอ่อนแอ
- หายใจเร็วหรือลำบาก
- ชีพจรที่ถูกผูกไว้ (แข็งแรงมาก)
- หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าอัตราการพักปกติ)
- อาการตัวเขียว (สีผิวเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากการขาดออกซิเจน) ส่วนใหญ่มีผลต่อแขนขาส่วนล่าง
- หายใจลำบาก (หายใจถี่)
- การให้อาหารไม่ดี
- ลดน้ำหนัก
- ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
การวินิจฉัยและการรักษา
หากสงสัยว่าเป็น PDA โดยทั่วไปจะมีการทำ echocardiogram ของหัวใจ เทคนิคนี้เรียกอีกอย่างว่า cardiac echo ใช้คลื่นเสียงเพื่อจับการเคลื่อนไหวในหัวใจ อาจต้องสั่งเอกซเรย์ทรวงอก (เนื่องจากพีดีเอขนาดใหญ่อาจทำให้หัวใจขยายตัวได้)
หากได้รับการวินิจฉัยแล้ว PDA ขนาดเล็กส่วนใหญ่จะถูกปล่อยให้ปิดไปเองหาก PDA ก่อให้เกิดอาการแพทย์อาจเลือกที่จะรักษาด้วยยา IV เช่น NeoProfen (ไอบูโพรเฟนรูปแบบพิเศษ) หรืออินโดเมธาซิน
สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดอาจมีการกำหนดอาหารที่ จำกัด ของเหลวเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวมากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวใจมากเกินไป
ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด สำหรับทารกที่ต้องการการผ่าตัดสามารถทำได้โดยทั่วไปเรียกว่า PDA ligation surgery ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่ใช้สายสวนที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดดำแทนเพื่อปิดช่องเปิดจากระยะไกล