เนื้อหา
การฉีดยาภายในข้อเป็นคำที่ใช้อธิบายการยิงที่ส่งตรงไปยังข้อต่อโดยมีจุดประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวด คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) เป็นสารแรกที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ปัจจุบันนิยมใช้ยาประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ยาชาเฉพาะที่กรดไฮยาลูโรนิกและแม้แต่โบท็อกซ์โดยทั่วไปการฉีดยาภายในข้อจะได้รับเมื่อความเจ็บปวดไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้นรวมถึงยาบรรเทาปวดยาต้านการอักเสบในช่องปากและการบำบัดทางกายภาพ
ประเภทของการฉีดยาภายในข้อ
จุดมุ่งหมายของการฉีดยาภายในข้ออาจแตกต่างกันไปตามยาที่ใช้ ในขณะที่การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็อาจใช้เพื่อส่งยาเคมีบำบัดเช่น Doxil (doxorubicin) ไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งโดยตรงนอกจากนี้ยังอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อราในข้อต่อ (หรือที่เรียกว่า เป็นโรคข้ออักเสบจากเชื้อรา)
เมื่อใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดการบำบัดภายในข้อที่แตกต่างกันจะทำงานในรูปแบบต่างๆ:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ ทำงานโดยลดการอักเสบในท้องถิ่น พวกเขาทำได้โดยการยับยั้งการผลิตเซลล์อักเสบที่ผลิตตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือภาวะเรื้อรัง การรักษาภายในข้อมักใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโรคเกาต์เฉียบพลันและโรคข้อเข่าอักเสบรูมาตอยด์อย่างไรก็ตามการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวเป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดความเสียหายต่อข้อต่ออย่างต่อเนื่อง
- กรดไฮยาลูโรนิก เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พบในของเหลวในไขข้อที่หล่อลื่นข้อต่อ ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมสารนี้สามารถสลายได้อย่างรวดเร็วและทำให้อาการแย่ลง การฉีดยาภายในข้อมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการหล่อลื่นลดความเจ็บปวดและปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อการศึกษาทางคลินิกได้รับการผสมผสานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของภาพเหล่านี้
- ยาชาเฉพาะที่ บางครั้งอาจถูกส่งโดยการฉีดยาภายในข้อในรูปแบบหนึ่งของการบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดส่องกล้อง แต่เป็นการปฏิบัติที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงเนื่องจากมีหลักฐานบ่งชี้ว่าอาจย่อยสลาย chondrocytes (เซลล์เดียวที่พบในกระดูกอ่อน) ในข้อต่อ
- โบท็อกซ์ (botulinum neurotoxin A) การฉีดแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง
- พลาสม่าที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ได้มาจากเลือดทั้งตัวและมีเกล็ดเลือด (เม็ดเลือดแดงเป็นศูนย์กลางในการแข็งตัวของเลือด) และส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดที่เรียกว่าพลาสมา การฉีด PRP ภายในข้อได้รับการแสดงเพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานของร่างกายในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในขณะที่สนับสนุนการสร้างคอลลาเจนใหม่ในข้อต่ออย่างไรก็ตามบางคนได้รับประโยชน์มากกว่าคนอื่น ๆ และส่วนใหญ่ไม่ดีขึ้นตามข้อ แต่เป็นประสบการณ์ การชะลอความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ
ข้อควรพิจารณาในการรักษา
ผลข้างเคียงหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาภายในข้อคือการติดเชื้อและปฏิกิริยาในพื้นที่ ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้โดยสัมพันธ์กับยาหรือสารเฉพาะที่ฉีดเข้าไป
การฉีดยาภายในข้อโดยทั่วไปไม่ควรถือเป็นวิธีเดียวในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือความผิดปกติของข้อต่ออื่น ๆ ผลของยาเหล่านี้มักจะจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและผลกระทบด้านลบต่อข้อต่อเองบางครั้งอาจรุนแรง
เมื่อใช้ควรให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ห่างกันไม่น้อยกว่าสามเดือน ระยะเวลาในการบรรเทาอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของสเตียรอยด์ที่ใช้
โดยทั่วไปแล้วการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกจะใช้เป็นชุดของภาพที่กำหนดไว้ในช่วงสามถึงห้าสัปดาห์ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อซื้อเวลาก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อสเตียรอยด์ได้และไม่พบการบรรเทาจากช่องปาก ยา
ในขณะเดียวกันโบท็อกซ์ดูเหมือนจะสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนน้อยกว่ามีผลข้างเคียงน้อยและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในกรณีที่รุนแรง ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้ที่เหมาะสม ผลการรักษาอาจอยู่ได้นานถึง 12 สัปดาห์ในบางคนและสั้นถึงสี่สัปดาห์สำหรับคนอื่น ๆ
PRP ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จัก แต่ประสิทธิภาพอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละบุคคล ผลประโยชน์การรักษาสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่หกถึงเก้าเดือน