เนื้อหา
Dihydrotestosterone (DHT) เป็นสารเมตาโบไลต์ของฮอร์โมนเพศชาย มีเอฟเฟกต์คล้ายกัน แต่แข็งแกร่งกว่า DHT มีฤทธิ์มากกว่าฮอร์โมนเพศชายสามถึงหกเท่า ฮอร์โมนทั้งสองจัดเป็นแอนโดรเจน DHT ถูกสร้างขึ้นในอวัยวะที่ใช้เช่นต่อมลูกหมากเป็นหลัก เอนไซม์ 5-alpha reductase มีหน้าที่หลักในการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายเป็น DHTที่น่าสนใจคือฮอร์โมนเพศชายและ DHT ทั้งคู่จับกับตัวรับเดียวกัน อย่างไรก็ตาม DHT มีประสิทธิภาพมากกว่า นอกจากนี้การตอบสนองต่อ DHT และการจับกับฮอร์โมนเพศชายก็แตกต่างกัน DHT ส่วนใหญ่ในร่างกายถูกจับกับโปรตีนเช่นอัลบูมินและโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศในเลือด นอกจากนี้ยังเป็นจริงสำหรับฮอร์โมนเพศชาย ด้วย DHT ฮอร์โมนในเลือดน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์จะไหลเวียนได้อย่างอิสระ ซึ่งต่ำกว่าปริมาณฮอร์โมนเพศชายอิสระเทียบกับที่ผูกไว้เล็กน้อย
อัลบูมินสามารถจับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือฮอร์โมนเพศอื่น ๆ จำนวนมากได้ แต่จะจับฮอร์โมนเหล่านั้นได้ค่อนข้างอ่อนแอ ในทางตรงกันข้ามโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศจะผูกฮอร์โมนน้อยลง แต่กลับออกฤทธิ์รุนแรงกว่า
ฟังก์ชัน
Dihydrotestosterone มีผลต่อร่างกายมนุษย์หลายประการ นอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนเพศชายในรูปแบบที่แข็งแรงขึ้นแล้วยังเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่น ๆ
จากภาพรวมกว้าง ๆ การผลิต DHT มากเกินไปเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงปรารถนาในผู้ชายหลายประการรวมถึงการขยายตัวของต่อมลูกหมากและศีรษะล้านแบบผู้ชาย
นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดขนดกและศีรษะล้านแบบผู้หญิง ในทางตรงกันข้ามการขาดการผลิต DHT อาจทำให้เกิดความแตกต่างทางเพศเช่นกลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน
ความไม่ไวต่อแอนโดรเจนความสำคัญ
ความสำคัญของไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนแตกต่างกันไปตามอวัยวะต่างๆ DHT ระดับสูงเป็นปัญหาในบางพื้นที่ของร่างกายในขณะที่คนอื่น ๆ จำเป็น
โรคต่อมลูกหมาก
DHT ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์สองประเภทภายในต่อมลูกหมาก: เซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์สโตรมัล ที่น่าสนใจคือ DHT ทำงานร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อนำไปสู่การขยายตัวของต่อมลูกหมาก เอสโตรเจนที่พบได้บ่อยในชายสูงอายุจะเพิ่มจำนวนตัวรับฮอร์โมนในต่อมลูกหมาก จากนั้นเมื่อมีตัวรับฮอร์โมนมากขึ้น DHT จะนำไปสู่การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ
DHT มักเกี่ยวข้องกับโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่อ่อนโยน เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะลำบากต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นและปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากที่เกิดจาก DHT บางครั้งสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ลดความเข้มข้นของ DHT เช่น finasteride Finasteride เป็นตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase
ศีรษะล้านแบบชาย
แอนโดรเจนมีความสำคัญต่อรูปแบบการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตามรูขุมขนทั้งหมดไม่ตอบสนองต่อแอนโดรเจนในลักษณะเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHT ที่มากเกินไปมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเคราและศีรษะล้านแบบผู้ชาย นี่คือเหตุผลที่สามารถใช้ยาต้าน DHT เพื่อปรับปรุงการเจริญเติบโตของเส้นผมบนหนังศีรษะในผู้ชายที่มีปัญหาศีรษะล้านแบบผู้ชาย
ที่น่าสนใจคือขนหัวหน่าวและการเจริญเติบโตของขนใต้วงแขนดูเหมือนจะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเพศชายมากกว่าไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน
ขนดก
ผู้หญิงที่มีปัญหาการเจริญเติบโตของขนตามใบหน้าและตามร่างกายมากเกินไปอาจเป็นเพราะ DHT มากเกินไป แม้ว่าจะดูสับสน แต่ในผู้หญิงเช่นนี้การบล็อก DHT สามารถลดการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่ต้องการได้ มักทำร่วมกับยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในการเพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้ชายหัวล้าน
เหตุใดยาชนิดเดียวกันจึงให้ผลตรงกันข้าม? เป็นเพราะรูขุมขนในแต่ละบริเวณของร่างกายมีการพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อฮอร์โมนประเภทต่างๆ ในผู้หญิงเมื่อผมร่วงบนหนังศีรษะเกี่ยวข้องกับปัญหาของฮอร์โมน (ผมร่วงแอนโดรเจน) ก็อาจได้รับการรักษาด้วยยาประเภทเดียวกัน
DHT และพัฒนาการทางเพศ
นอกเหนือจากบทบาทในด้านสุขภาพและโรคโดยทั่วไปแล้ว DHT ยังมีผลต่อพัฒนาการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศอีกด้วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DHT มีส่วนสำคัญในการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกของผู้ชาย
XY- ทารกที่ไม่สร้าง DHT เนื่องจากการขาด 5-alpha reductase เกิดมาพร้อมกับอวัยวะเพศที่เป็นผู้หญิงหรืออวัยวะเพศไม่ชัดเจน
การขาด DHT บางรูปแบบซึ่งมีผลต่อเอนไซม์ 5-alpha reductase เพียงหนึ่งในสองชนิดอาจย้อนกลับไปในวัยแรกรุ่นแม้ว่ารูปแบบเหล่านี้จะหาได้ยากนอกประชากรเฉพาะ XX บุคคลที่มีภาวะขาด 5-alpha-reductase อาจพบว่าการเริ่มมีประจำเดือนล่าช้าและการเจริญเติบโตของขนตามร่างกายลดลง
ในวัยแรกรุ่น DHT มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชาย ทำงานร่วมกับฮอร์โมนเพศชายเพื่อเพิ่มขนาดของอวัยวะเพศภายนอกของผู้ชาย นี่ไม่ได้หมายความว่าการทานฮอร์โมนเพศชายหรือ DHT จะทำให้ขนาดอวัยวะเพศของคุณเพิ่มขึ้น ผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นจะไม่มีตัวรับแอนโดรเจนในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศอีกต่อไป
ฟังก์ชันทางเพศ
บทบาทของ DHT ต่อสมรรถภาพทางเพศของผู้ชายยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นข้อมูลทางอ้อมซึ่งมาจากการศึกษาสารยับยั้ง 5-alpha reductase มากกว่าการศึกษาระดับ DHT โดยตรงจากการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่ใช้สารยับยั้ง 5-alpha reductase เพื่อลดระดับ DHT . ยาเหล่านี้ยังช่วยลดความใคร่และแรงขับทางเพศ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงถือได้ว่า DHT มีบทบาทสำคัญต่อความต้องการและหน้าที่ทางเพศของผู้ชาย
แม้ว่ายาที่ช่วยลด DHT จะทำให้เกิดปัญหาต่อสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย แต่ก็ไม่จำเป็นว่าการรักษาด้วย DHT จะช่วยเพิ่มสมรรถภาพทางเพศได้ ระดับที่สูงขึ้นอาจไม่ดีกว่าเสมอไป ระดับ DHT ทำปฏิกิริยากับระดับสเตียรอยด์อื่น ๆ ในเลือดและการเพิ่ม DHT สามารถลดฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นเอสโตรเจน สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย
การเจริญพันธุ์
ผลของ DHT ต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายยังไม่ชัดเจน เอนไซม์ที่ผลิต DHT มีอยู่ในต่อมลูกหมากอวัยวะเพศและถุงอัณฑะ อย่างไรก็ตามพวกมันไม่ได้อยู่ในอัณฑะ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการสร้างอสุจิไม่จำเป็นต้องใช้ DHT
อย่างไรก็ตามข้อมูลบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสารยับยั้ง 5-alpha reductase อาจส่งผลต่อการผลิตอสุจิอย่างน้อยก็ชั่วคราว การใช้ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับจำนวนอสุจิที่ลดลงและปริมาณน้ำอสุจิลดลงในบางการศึกษานอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของอสุจิที่ลดลง
โชคดีที่ผลกระทบเหล่านี้ดูเหมือนจะย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา นอกจากนี้การศึกษาอื่น ๆ ยังไม่พบการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ของตัวอสุจิด้วย finasteride ในขนาดต่ำดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศ