เนื้อหา
โรคข้อเข่าเสื่อมชนิด Erosive ถือเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดมือ (OA) ที่ผิดปกติ มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีการอักเสบของข้อต่อและนำไปสู่การตรวจเอกซเรย์ลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับอาการปวดข้อและตึงที่รุนแรงแม้ว่าอาการจะไม่เหมือนกัน แต่คุณควรทราบสัญญาณและอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน เงื่อนไขนี้สามารถปิดการใช้งานได้มากกว่า OA แต่ก็มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยได้ยากขึ้น
อาการและสัญญาณ
โรคข้อเข่าเสื่อมชนิด Erosive มักเริ่มจากการเริ่มมีอาการกดเจ็บอย่างรุนแรงในข้อต่อหลาย ๆ นิ้วโดยมีอาการแดงตึงความอบอุ่นและบวม
การเริ่มมีอาการอย่างฉับพลันในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนนั้นตรงกันข้ามกับการเริ่มมีอาการทีละน้อยซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ
การเอ็กซเรย์มือของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนจะแสดงให้เห็นรอยแตกที่ผิวกระดูกตรงกลางข้อที่เรียกว่าการสึกกร่อนส่วนกลางจะปรากฏเป็น "พื้นที่เปลือย" ที่กระดูกควรอยู่ แต่ไม่ใช่
นอกจากนี้ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เห็นในเอ็กซเรย์ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเช่น:
- Osteophytes (การเติบโตของกระดูก)
- ซีสต์ใต้กระดูก (ซีสต์ในกระดูกใต้กระดูกอ่อน)
- Subluxations (ความคลาดเคลื่อนบางส่วน)
- Ankyloses (ความตึงของข้อต่อและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ที่เกิดจากการหลอมรวมของกระดูก)
ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
ความชุกโดยรวมของโรคข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนอยู่ที่ประมาณ 3% ของประชากรทั่วไปผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเงื่อนไขดังกล่าวเป็นที่ถกเถียงกันโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากลักษณะของการวิจัยที่ได้ทำขึ้น
งานวิจัยหลายชิ้นที่ตรวจสอบการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมในมือรายงานว่ามีผู้คนจำนวนมากที่มีอาการ "การเปลี่ยนแปลงที่กัดกร่อน" ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าคนจำนวนมากที่เป็น "โรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ" อาจเป็น "โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน"
ดังนั้นจึงมีการถกเถียงกันอย่างมากว่าโรคข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนเป็นโรคของตัวเองหรือเป็นระยะของการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยากเนื่องจากยังไม่มีเกณฑ์กำหนด แพทย์ใช้เบาะแสทางการแพทย์และการเอ็กซเรย์ร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัยในที่สุด
ประวัติทางการแพทย์
ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนแพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติโรคข้ออักเสบในอดีตหรือในครอบครัวของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ซึ่งคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน)
แพทย์ของคุณจะถามด้วยว่าคุณเคยมีอาการของร่างกายเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียหรือน้ำหนักลดหรือไม่ แม้ว่าอาการเหล่านี้มักไม่เกิดขึ้นกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน แต่การถามเกี่ยวกับอาการเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบเช่นรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
การตรวจร่างกาย
เมื่อตรวจดูมือของคุณแพทย์ของคุณอาจกดที่ข้อต่อนิ้วแต่ละนิ้วเบา ๆ เพื่อประเมินอาการบวมอ่อนโยนความอบอุ่นและรอยแดง นอกจากนี้ยังจะทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของนิ้วมือ
ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนมีกระบวนการอักเสบอยู่ (ตามหลักฐานจากการกัดเซาะส่วนกลางในเอ็กซเรย์) ดังนั้นความฝืดและการทำงานของข้อต่อที่ จำกัด จึงมีแนวโน้มที่จะรุนแรงใน OA ที่กัดกร่อนมากกว่า OA ในมือทั่วไป
แพทย์ของคุณจะตรวจดูข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายของคุณเช่นข้อมือและข้อศอกซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่ใช่โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
แพทย์ระบุเบาะแสอีกรายที่ต้องการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนคือข้อต่อนิ้วเฉพาะที่เกี่ยวข้อง ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนข้อต่อที่อยู่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุด (เรียกว่าข้อต่อระหว่างหน้าส่วนปลาย) ของมือมักมีส่วนเกี่ยวข้องมากที่สุดตามด้วยข้อต่อที่ใกล้กับข้อนิ้วมากที่สุด (เรียกว่าข้อต่อระหว่างหน้า)
ข้อนิ้วของมือ (เรียกว่าข้อต่อ metacarpophalangeal) และข้อต่อนิ้วหัวแม่มือมักไม่ได้รับผลกระทบในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
การตรวจเลือด
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือด แต่ส่วนใหญ่จะเป็นการแยกแยะโรคอื่น ๆ มากกว่าเพื่อยืนยันโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
การตรวจเลือดทั่วไปที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่ :
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- โปรตีน C-reactive (CP)
- ปัจจัยรูมาตอยด์
- แอนติบอดีเปปไทด์ต่อต้านวงจร citrullinated
การทดสอบเหล่านี้อาจให้ผลบวก (หรือสูงกว่า) ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ควรอยู่ในเกณฑ์ปกติในโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
การทดสอบภาพ
หลักฐานการเอ็กซ์เรย์ของการกัดเซาะส่วนกลางที่มือช่วยเพิ่มมูลค่าได้มากเมื่อทำการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนซึ่งตรงกันข้ามกับการสึกกร่อนเล็กน้อย (บริเวณที่เปลือยด้านข้าง) ที่เห็นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน
การรักษา
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความท้าทาย ปัจจุบันการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนส่วนใหญ่เน้นที่การบำบัดทางกายภาพและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนมีการพัฒนาไปเรื่อย ๆ หวังว่าจะมีการรักษาแบบใหม่ ๆ ตัวอย่างเช่นในขณะที่หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมันยังคงใหม่อยู่ แต่ก็มีการแนะนำให้ใช้ตัวยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายที่เรียกว่า adalimumab ว่าเป็นการรักษา
หากเป็นไปได้การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะดีที่สุด โรคข้อเข่าเสื่อมชนิด Erosive มีความเสี่ยงต่อการผิดรูปของมือและการทำงานของมือบกพร่องอย่างไรก็ตามต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตรงที่มีหลักฐานว่าการอักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนสามารถบรรเทาลงได้ในที่สุด
คำจาก Verywell
ในขณะที่การวินิจฉัยที่แม่นยำและการจำแนกประเภทของโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ แต่ความรุนแรง (เมื่อเทียบกับโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป) และการค้นพบรังสีเอกซ์เฉพาะ (การสึกกร่อนส่วนกลาง) เป็นลักษณะเด่นของอาการ
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการข้อเข่าเสื่อมจากการกัดกร่อนให้หาแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านข้อต่อ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ) ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและแผนการรักษาซึ่งรวมถึงยาและกายภาพบำบัดจึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของสุขภาพข้อต่อของคุณ