เนื้อหา
Gastroparesis เรียกอีกอย่างว่าการล้างกระเพาะอาหารล่าช้าเป็นความผิดปกติที่กระเพาะอาหารใช้เวลานานเกินไปในการทำให้ของว่างเปล่า มักเกิดกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2ภาพรวม
Gastroparesis เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทในกระเพาะอาหารเสียหายหรือหยุดทำงาน เส้นประสาทวากัสควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหาร หากเส้นประสาทวากัสเสียหายกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารและลำไส้ไม่ทำงานตามปกติและการเคลื่อนไหวของอาหารจะช้าลงหรือหยุดลง
โรคเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาทวากัสได้หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงเป็นเวลานาน น้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเส้นประสาทและทำลายหลอดเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นประสาท
สาเหตุ
Gastroparesis ส่วนใหญ่มักเกิดจาก:
- โรคเบาหวาน
- กลุ่มอาการหลังไวรัส
- อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา
- การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือเส้นประสาทเวกัส
- ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง anticholinergics และ narcotics (ยาที่ทำให้ลำไส้หดตัวช้าลง)
- โรคกรดไหลย้อน (ไม่ค่อยมี)
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบเช่น amyloidosis และ scleroderma
- โรคระบบประสาทรวมถึงไมเกรนในช่องท้องและโรคพาร์คินสัน
- ความผิดปกติของการเผาผลาญรวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
สัญญาณและอาการ
อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับบุคคล:
- อิจฉาริษยา
- คลื่นไส้
- อาเจียนจากอาหารที่ไม่ได้ย่อย
- รู้สึกอิ่มเร็วเมื่อรับประทานอาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ท้องอืด
- ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ
- ขาดความอยากอาหาร
- กรดไหลย้อน (GERD)
- การหดเกร็งของผนังกระเพาะอาหาร
การทดสอบการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารได้รับการยืนยันผ่านการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- การเอ็กซเรย์แบเรียม: หลังจากอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงคุณจะดื่มของเหลวข้นที่เรียกว่าแบเรียมซึ่งเคลือบอยู่ด้านในของกระเพาะอาหารทำให้ปรากฏขึ้นในเอ็กซเรย์ โดยปกติกระเพาะอาหารจะว่างเปล่าจากอาหารทั้งหมดหลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมง หากเอ็กซเรย์พบว่ามีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารแสดงว่าเป็นไปได้ว่า gastroparesis หากการเอ็กซเรย์แสดงว่าท้องว่าง แต่แพทย์ยังสงสัยว่าคุณมีความล่าช้าในการล้างคุณอาจต้องทำการทดสอบซ้ำในวันอื่น ในวันใดวันหนึ่งคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจย่อยอาหารได้ตามปกติโดยให้ผลการทดสอบที่ผิดปกติ หากคุณเป็นโรคเบาหวานแพทย์ของคุณอาจมีคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการอดอาหาร
- แบเรียมเนื้อสเต็ก: คุณจะกินอาหารที่มีแบเรียมจึงช่วยให้นักรังสีวิทยาเฝ้าดูกระเพาะอาหารของคุณขณะที่มันย่อยอาหาร ระยะเวลาที่ใช้ในการย่อยอาหารแบเรียมและออกจากกระเพาะอาหารทำให้แพทย์ทราบว่ากระเพาะอาหารทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจหาปัญหาการล้างที่ไม่ปรากฏในเอ็กซเรย์แบเรียมเหลว ในความเป็นจริงคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานมักจะย่อยของเหลวได้ตามปกติดังนั้นอาหารที่ทำจากเนื้อแบเรียมจึงมีประโยชน์มากกว่า
- การสแกนไอโซโทปรังสีในกระเพาะอาหาร: คุณจะกินอาหารที่มีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีซึ่งเป็นสารกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อยที่จะปรากฏในการสแกน ปริมาณรังสีจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีมีปริมาณน้อยและไม่เป็นอันตราย หลังจากรับประทานอาหารคุณจะนอนอยู่ใต้เครื่องที่ตรวจจับไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีและแสดงภาพของอาหารในกระเพาะอาหารและความเร็วในการออกจากกระเพาะอาหาร Gastroparesis ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาหารมากกว่าครึ่งหนึ่งอยู่ในกระเพาะอาหารหลังจากผ่านไปสองชั่วโมง
- manometry กระเพาะอาหาร: การทดสอบนี้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าและกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร แพทย์ส่งท่อบาง ๆ ลงลำคอลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อประกอบด้วยลวดที่ใช้วัดการทำงานของกล้ามเนื้อและไฟฟ้าของกระเพาะอาหารเนื่องจากย่อยของเหลวและอาหารแข็ง การวัดจะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารทำงานอย่างไรและมีความล่าช้าในการย่อยอาหารหรือไม่
- การตรวจเลือด: แพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดและวัดระดับสารเคมีและอิเล็กโทรไลต์
ในการแยกแยะสาเหตุของกระเพาะอาหารที่ไม่ใช่โรคเบาหวานแพทย์อาจทำการส่องกล้องส่วนบนหรืออัลตราซาวนด์
- การส่องกล้องส่วนบน: หลังจากให้ยากล่อมประสาทแล้วแพทย์จะส่งท่อบาง ๆ ยาว ๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปเข้าทางปากและค่อยๆนำหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร แพทย์สามารถตรวจดูเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อตรวจหาความผิดปกติ
- อัลตราซาวด์: หากต้องการแยกแยะว่าโรคถุงน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบเป็นสาเหตุของปัญหาคุณอาจต้องตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงที่ไม่เป็นอันตรายในการร่างและกำหนดรูปร่างของถุงน้ำดีและตับอ่อน
ภาวะแทรกซ้อน
หากอาหารค้างอยู่ในกระเพาะอาหารนานเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียจากการหมักอาหารนอกจากนี้อาหารยังแข็งตัวเป็นก้อนแข็งเรียกว่าบีซัวร์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและสิ่งอุดตันในกระเพาะอาหาร Bezoars อาจเป็นอันตรายได้หากพวกมันปิดกั้นทางเดินของอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก
Gastroparesis ยังสามารถทำให้โรคเบาหวานแย่ลงได้ด้วยการเพิ่มความยากในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเมื่ออาหารที่ค้างอยู่ในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กและถูกดูดซึมในที่สุดระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้น เนื่องจาก gastroparesis ทำให้กระเพาะอาหารไม่สามารถคาดเดาได้ระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลอาจไม่แน่นอนและควบคุมได้ยาก
การรักษา
เป้าหมายหลักในการรักษาโรคกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้กลับคืนมาอีกครั้งการรักษารวมถึงอินซูลินยารับประทานการเปลี่ยนแปลงของสิ่งที่คุณกินและในกรณีที่รุนแรงท่อให้อาหารและการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การรักษาไม่สามารถรักษาโรคกระเพาะอาหารได้ - โดยปกติจะเป็นอาการเรื้อรังการรักษาจะช่วยให้คุณจัดการกับสภาพเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดีและสบายตัวมากที่สุด
อินซูลินสำหรับควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
หากคุณมีโรคกระเพาะอาหารของคุณจะถูกดูดซึมช้าลงและในช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้ ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดคุณอาจต้อง:
- รับประทานอินซูลินบ่อยขึ้น
- รับประทานอินซูลินหลังรับประทานอาหารแทนก่อน
- ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยๆหลังจากที่คุณรับประทานอาหารและให้อินซูลินทุกครั้งที่จำเป็น
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะตามความต้องการเฉพาะของคุณ
ยา
ยาหลายชนิดใช้ในการรักษาโรคกระเพาะอาหาร แพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาที่แตกต่างกันหรือใช้ยาร่วมกันเพื่อหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ได้แก่ :
- Metoclopramide (Reglan): ยานี้ช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารเพื่อช่วยให้อาหารว่าง นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียน Metoclopramide รับประทานก่อนอาหาร 20 ถึง 30 นาทีและก่อนนอน ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าง่วงนอนและบางครั้งก็ซึมเศร้าวิตกกังวลและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวทางร่างกาย
- อีริโทรมัยซิน: ยาปฏิชีวนะนี้ยังช่วยเพิ่มการล้างกระเพาะอาหาร ทำงานโดยเพิ่มการหดตัวที่เคลื่อนย้ายอาหารผ่านกระเพาะอาหาร ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง
- ดอมเพอริโดน: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกากำลังตรวจสอบยาดอมเพอริโดนซึ่งถูกใช้ในที่อื่น ๆ ในโลกเพื่อรักษาโรคกระเพาะอาหาร เป็นสารส่งเสริมการเจริญเติบโตคล้ายกับ metoclopramide นอกจากนี้ยังช่วยเรื่องอาการคลื่นไส้
- ยาอื่น ๆ : ยาอื่น ๆ อาจใช้เพื่อรักษาอาการและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ gastroparesis ตัวอย่างเช่นยาลดความอ้วนสามารถช่วยอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ ยาปฏิชีวนะจะช่วยล้างการติดเชื้อแบคทีเรีย หากคุณมีบีซัวร์แพทย์อาจใช้ endoscope เพื่อฉีดยาที่จะละลาย
การเปลี่ยนแปลงอาหาร
การเปลี่ยนพฤติกรรมการกินของคุณสามารถช่วยควบคุมกระเพาะอาหารได้แพทย์หรือนักกำหนดอาหารของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณ แต่คุณอาจถูกขอให้กินมื้อเล็ก ๆ หกมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ หากอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารน้อยลงในแต่ละครั้งที่คุณรับประทานอาหารอาจไม่อิ่มมากเกินไป
นอกจากนี้แพทย์หรือนักกำหนดอาหารของคุณอาจแนะนำให้คุณลองรับประทานอาหารเหลวหลาย ๆ ครั้งต่อวันจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะคงที่และกระเพาะอาหารจะได้รับการแก้ไข อาหารเหลวให้สารอาหารทั้งหมดที่พบในอาหารแข็ง แต่สามารถผ่านกระเพาะอาหารได้ง่ายและรวดเร็วกว่า
นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงและมีเส้นใยสูง ไขมันทำให้การย่อยอาหารช้าลงตามธรรมชาติซึ่งเป็นปัญหาที่คุณไม่ต้องการหากคุณมี gastroparesis และไฟเบอร์ย่อยยาก อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นส้มและบร็อคโคลีมีวัสดุที่ย่อยไม่ได้ หลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้เพราะส่วนที่ย่อยไม่ได้จะอยู่ในกระเพาะอาหารของคุณนานเกินไปและอาจก่อตัวเป็นบิซัวร์
ท่อให้อาหาร
หากวิธีอื่นไม่ได้ผลคุณอาจต้องผ่าตัดใส่ท่อให้อาหาร ท่อที่เรียกว่า jejunostomy tube สอดผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณเข้าไปในลำไส้เล็ก ท่อให้อาหารช่วยให้คุณใส่สารอาหารลงในลำไส้เล็กได้โดยตรงโดยไม่ต้องผ่านกระเพาะอาหาร คุณจะได้รับอาหารเหลวพิเศษเพื่อใช้กับหลอด
การทำ jejunostomy มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อ gastroparesis ป้องกันไม่ให้สารอาหารและยาที่จำเป็นในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเข้าสู่กระแสเลือด การหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของปัญหา - กระเพาะอาหารและการใส่สารอาหารและยาลงในลำไส้เล็กโดยตรงคุณจะมั่นใจได้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ย่อยและส่งไปยังกระแสเลือดของคุณได้อย่างรวดเร็ว ท่อ jejunostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวและใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเมื่อ gastroparesis รุนแรง
โภชนาการทางหลอดเลือด
สารอาหารทางหลอดเลือดหมายถึงการนำสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงโดยไม่ผ่านระบบย่อยอาหาร แพทย์ของคุณจะวางท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนไว้ในหลอดเลือดดำที่หน้าอกโดยปล่อยให้เปิดออกไปนอกผิวหนัง
สำหรับการให้อาหารคุณแนบถุงที่มีสารอาหารเหลวหรือยาเข้ากับสายสวน ของเหลวเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำ แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าควรใช้สารอาหารชนิดใด
วิธีนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการใช้ท่อเจจูโนสโตมีและโดยปกติจะเป็นวิธีชั่วคราวที่จะช่วยให้คุณผ่านการสะกดยากของกระเพาะอาหารได้ สารอาหารทางหลอดเลือดจะใช้เฉพาะเมื่อโรคกระเพาะอาหารรุนแรงและไม่ได้รับการช่วยเหลือจากวิธีอื่น
ตัวเลือกอื่น
เครื่องกระตุ้นระบบประสาทในกระเพาะอาหาร ("เครื่องกระตุ้นหัวใจ") ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหาร เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งได้รับการปลูกถ่ายโดยการผ่าตัด มันปล่อยคลื่นไฟฟ้าอ่อน ๆ ที่กระตุ้นการหดตัวของกระเพาะอาหารเพื่อให้อาหารถูกย่อยและเคลื่อนย้ายจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ายังช่วยควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับ gastroparesis
การใช้โบทูลินั่มท็อกซินได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการล้างกระเพาะอาหารและอาการของโรคกระเพาะอาหารโดยการลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก (กล้ามเนื้อหูรูด pyloric) สารพิษจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูด pyloric
คำจาก Verywell
นี่เป็นข้อมูลมากมายที่ต้องรับรู้ดังนั้นสิ่งสำคัญ 6 ประการที่ต้องจำไว้มีดังนี้
- Gastroparesis อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือเบาหวานชนิดที่ 2
- Gastroparesis เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทเวกัสซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านระบบย่อยอาหาร แทนที่จะเป็นอาหารที่เคลื่อนผ่านทางเดินอาหารตามปกติมันจะยังคงอยู่ในกระเพาะอาหาร
- เส้นประสาทวากัสเสียหายหลังจากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีหลายปีส่งผลให้กระเพาะอาหาร ในทางกลับกัน gastroparesis มีส่วนช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี
- อาการของโรคกระเพาะอาหาร ได้แก่ ความอิ่มเร็วคลื่นไส้อาเจียนและน้ำหนักลด
- Gastroparesis ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์การตรวจวัดความผิดปกติและการสแกน
- การรักษารวมถึงการเปลี่ยนแปลงเวลาและสิ่งที่คุณกินการเปลี่ยนแปลงชนิดของอินซูลินและระยะเวลาในการฉีดยายารับประทานการผ่าตัดทางหลอดเลือดการให้สารอาหารทางหลอดเลือดเครื่องกระตุ้นหัวใจในกระเพาะอาหารหรือสารพิษโบทูลินั่ม
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่กองโรคทางเดินอาหารและโภชนาการของ NIDDK พวกเขาสนับสนุนการวิจัยขั้นพื้นฐานและทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารรวมถึง gastroparesis ในด้านอื่น ๆ นักวิจัยกำลังศึกษาว่ายาทดลองสามารถบรรเทาหรือลดอาการของ gastroparesis ได้เช่นท้องอืดปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือลดเวลาที่กระเพาะอาหารต้องการให้ว่างเปล่าหลังจากรับประทานอาหารมาตรฐาน