สาเหตุและการรักษาโรคสะโพกในเด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

สะโพก dysplasia เป็นชื่อทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายปัญหาเกี่ยวกับการก่อตัวของข้อสะโพกในเด็ก ตำแหน่งของปัญหาอาจเป็นได้ทั้งลูกของข้อสะโพก (หัวกระดูกต้นขา) ซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพก (อะซิตาบุลัม) หรือทั้งสองอย่าง

ในอดีตแพทย์หลายคนเรียกปัญหาพิการ แต่กำเนิดของสะโพกหรือ CDH เมื่อไม่นานมานี้คำศัพท์ที่ได้รับการยอมรับคือพัฒนาการ dysplasia ของสะโพกหรือ DDH

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของ dysplasia สะโพกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปักหมุดเนื่องจากมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะนี้ สะโพก dysplasia เกิดขึ้นประมาณ 0.4% ของการเกิดทั้งหมดและพบบ่อยที่สุดในเด็กแรกเกิด ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับเด็กที่จะมี dysplasia สะโพก ได้แก่ :

• เด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคข้อสะโพกเทียม
• ทารกที่เกิดในท่าก้น
• ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ "ปัญหาบรรจุภัณฑ์" อื่น ๆ
• Oligohydramnios (ขาดของเหลวในมดลูก)

"ปัญหาในการบรรจุหีบห่อ" เป็นเงื่อนไขที่เป็นผลมาจากตำแหน่งในมดลูกของทารก ตัวอย่างเช่นตีนปุกและตอติคอลลิส dysplasia สะโพกมักเกิดในเด็กแรกเกิดพบได้บ่อยในเพศหญิง (80%) และมักเกิดขึ้นทางด้านซ้ายมากขึ้น (เฉพาะสะโพกซ้าย 60%, สะโพกทั้งสองข้าง 20%, สะโพกขวา 20% เท่านั้น)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเทียมในทารกขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะรู้สึกว่า "คลิกสะโพก" เมื่อทำการซ้อมรบพิเศษของข้อต่อสะโพกการซ้อมรบเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบ Barlow และ Ortolani จะทำให้สะโพกที่อยู่นอกตำแหน่ง "คลิก" ขณะที่เคลื่อนเข้าและออก ของตำแหน่งที่เหมาะสม

หากรู้สึกว่ามีการคลิกที่สะโพกแพทย์ของคุณมักจะได้รับอัลตร้าซาวด์สะโพกเพื่อประเมินข้อสะโพก การเอ็กซเรย์ไม่แสดงกระดูกในเด็กเล็กจนกว่าจะอายุอย่างน้อย 6 เดือนดังนั้นจึงควรใช้อัลตราซาวนด์ที่สะโพก อัลตราซาวนด์สะโพกจะแสดงให้แพทย์ทราบถึงตำแหน่งและรูปร่างของข้อสะโพก แทนที่จะเป็นข้อต่อ ball-in-socket ปกติอัลตราซาวนด์อาจแสดงลูกบอลที่อยู่นอกซ็อกเก็ตและซ็อกเก็ตที่มีรูปร่างไม่ดี (ตื้น) นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตร้าซาวด์สะโพกเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

การรักษา

การรักษา dysplasia สะโพกขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก เป้าหมายของการรักษาคือการจัดตำแหน่งข้อสะโพกให้ถูกต้อง ("ลด" สะโพก) เมื่อได้รับการลดลงอย่างเพียงพอแพทย์จะจับสะโพกไว้ในตำแหน่งที่ลดลงนั้นและปล่อยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับตำแหน่งใหม่ เด็กที่อายุน้อยกว่าความสามารถในการปรับสะโพกได้ดีขึ้นและโอกาสฟื้นตัวเต็มที่ดีขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะไม่ค่อยรองรับการปรับตำแหน่งของข้อต่อสะโพก ในขณะที่การรักษา dysplasia สะโพกแตกต่างกันไปสำหรับทารกแต่ละคนโครงร่างทั่วไปมีดังนี้:

แรกเกิดถึง 6 เดือน

โดยทั่วไปในทารกแรกเกิด dysplasia สะโพกจะลดลงด้วยการใช้สายรัดแบบพิเศษที่เรียกว่า Pavlik harness โดยสายรัดนี้จะยึดสะโพกของทารกให้อยู่ในตำแหน่งที่ช่วยลดข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะปรับให้เข้ากับตำแหน่งที่ถูกต้องและข้อต่อสะโพกจะเริ่มก่อตัวตามปกติ ประมาณ 90% ของทารกแรกเกิดที่มี dysplasia สะโพกที่ได้รับการรักษาด้วยสายรัด Pavlik จะฟื้นตัวเต็มที่ แพทย์หลายคนจะไม่เริ่มการรักษาด้วยสายรัด Pavlik เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังคลอด

6 เดือนถึง 1 ปี

ในทารกที่มีอายุมากการรักษาด้วยสายรัด Pavlik อาจไม่ประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์กระดูกของคุณจะวางเด็กไว้ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งมักจะช่วยให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่ออยู่ในตำแหน่งนี้เด็กจะถูกวางไว้ใน spica cast การร่ายคล้ายกับ Pavlik harness แต่ช่วยให้เคลื่อนไหวน้อยลง สิ่งนี้จำเป็นในเด็กโตเพื่อรักษาตำแหน่งของข้อสะโพกให้ดีขึ้น

อายุเกิน 1 ปี

เด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปีมักต้องผ่าตัดเพื่อลดข้อสะโพกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ร่างกายสามารถสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ป้องกันไม่ให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อจัดตำแหน่งข้อสะโพกให้ถูกต้อง เมื่อเสร็จแล้วเด็กจะมี spica cast เพื่อให้สะโพกอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและความเพียงพอของการลดลง ในทารกแรกเกิดที่มีการลดน้อยลงมีโอกาสที่ดีมากในการฟื้นตัวเต็มที่ เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่จะลดลง เด็กที่มี dysplasia สะโพกอย่างต่อเนื่องมีโอกาสเกิดอาการปวดและโรคข้อสะโพกอักเสบในระยะเริ่มต้นในภายหลัง การผ่าตัดเพื่อตัดและปรับแนวกระดูก (การตัดกระดูกสะโพก) หรือการเปลี่ยนข้อสะโพกอาจมีความจำเป็นในภายหลัง