ความสำคัญของโปรตีนในปัสสาวะ

เนื้อหา

• ระดับโปรตีนที่สูงผิดปกติในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคไต
• โปรตีนรั่วออกสู่ปัสสาวะได้อย่างไร?
• โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลกระทบของ CKD เท่านั้น แต่อาจเป็นสาเหตุได้
• อาหารโปรตีนต่ำคือคำตอบหรือไม่?

สำหรับพวกเราส่วนใหญ่โปรตีนเป็นสิ่งที่คุณได้รับจากอาหารของคุณและโดยทั่วไปแล้วมันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคุณ หากแพทย์ของคุณบอกคุณว่าคุณมี "โปรตีนในปัสสาวะ" คุณอาจสงสัยว่าเหตุใดจึงเป็นปัญหา ศัพท์ทางการแพทย์คือ โปรตีนในปัสสาวะซึ่งหมายถึงการมีโปรตีนในปัสสาวะสูงผิดปกติ ปัสสาวะของคนปกติเมื่อทดสอบในห้องแล็บด้วยก้านวัดระดับน้ำไม่ควรแสดงว่ามีโปรตีนใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อคุณทำเช่นนั้นอาจเป็นสัญญาณของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ผู้ที่เป็นโรค CKD มักไม่มีอาการใด ๆ และวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยได้คือการตรวจเลือดและปัสสาวะหรือการถ่ายภาพ

ระดับโปรตีนที่สูงผิดปกติในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคไต

โปรตีนในปัสสาวะสามารถบ่งชี้ CKD โปรตีนในปัสสาวะมาจากไหน? โปรตีนมีอยู่ในเลือด มีอยู่เป็นประเภทต่างๆ (อัลบูมินโกลบูลิน ฯลฯ ) กล้ามเนื้อของคุณทำมาจากโปรตีนเป็นหลัก แอนติบอดีที่ไหลเวียนในระบบของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อคือโปรตีน ดังนั้นโปรตีนจึงเป็นสิ่งจำเป็น แต่โดยปกติคุณไม่ควรฉี่ออกมาในปัสสาวะ

วิธีการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

โปรตีนรั่วออกสู่ปัสสาวะได้อย่างไร?

ตัวกรองของไตเรียกว่า โกลเมอรูลัส โดยปกติจะมีการคัดเลือกมากมันปล่อยให้สารพิษที่ไม่ดีออกไปทางปัสสาวะ แต่มันกลับเก็บของดี (โปรตีนเซลล์เม็ดเลือด ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อตัวกรองของไต (โดยทั่วไปจากโรคเช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง) อาจทำให้สูญเสียการคัดเลือกนี้ (คิดว่าตะแกรงที่มีรูใหญ่เกินไปแม้ว่ามันจะซับซ้อนกว่านั้นก็ตาม) ทำให้โปรตีนหลบหนี ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหานี้คือความเสียหายต่อระบบระบายน้ำของไต ( ท่อ) หรือในกรณีที่หายากกว่าคือปริมาณโปรตีนส่วนเกินในเลือดที่มันล้นเข้าไปในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลกระทบของ CKD เท่านั้น แต่อาจเป็นสาเหตุได้

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าโปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อตัวกรองของไตและด้วยเหตุนี้ CKD แต่ถ้าโปรตีนในปัสสาวะเป็นเพียงส่วนปลายน้ำผลกระทบ ของโรคไตแล้วทำไมนักไตวิทยาถึงเอะอะกับการรักษา?

โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลของ CKD เท่านั้น แต่ยังทำให้โรคไตแย่ลงโดยตรง จะนำไปสู่ความเสียหายของไตเพิ่มเติมซึ่งจะนำไปสู่โปรตีนในปัสสาวะมากขึ้น มันอาจเริ่มต้นจากผลกระทบ แต่ในไม่ช้ามันก็กลายเป็น (ส่วนหนึ่ง) ของสาเหตุเช่นกัน โปรตีนไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณของปัญหาเท่านั้นคือ ปัญหา.

ให้เราดูหลักฐานเพื่อสนับสนุนข้อสรุปข้างต้น มีการวิจัยมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้และในปัจจุบันการลดโปรตีนในปัสสาวะเป็น "เป้าหมาย" ที่ถูกต้องสำหรับการชะลอการลุกลามของ CKD

ปัจจัยสำคัญในการลุกลามของโรคไต (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ) คือความดันที่สูงขึ้นภายในตัวกรองของไตซึ่งก็คือโกลเมอรูลัสซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่อัตราการกรองที่สูงขึ้น (GFR) ในระยะเริ่มแรกของโรคไต ในระยะสั้นอาจช่วยให้ตัวเลขไต "ดูสวย" ในระยะยาวมันเป็น maladaptive และ GFR ลดลงและเป็นสาเหตุของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นคือ CKD หลายชนิดเช่นโรคไตจากเบาหวาน

โปรตีนในปัสสาวะทำให้ความดันโลหิตสูงในช่องท้องแย่ลง. ดังนั้นเราจึงมีหลักฐานทางการแพทย์ที่บ่งชี้ว่าภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาช่วยเพิ่มโอกาสที่โรคไตของคุณจะก้าวไปสู่ความล้มเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญ (เมื่อจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่าย)

ระดับโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเสี่ยงที่โรคไตของคุณจะแย่ลง

ในทำนองเดียวกันการศึกษาทางการแพทย์หลายชิ้นได้พิสูจน์แล้วว่าอาการของโรคไตแย่ลงสามารถป้องกันได้หากโปรตีนในปัสสาวะได้รับการรักษาโดยใช้ยาเฉพาะเช่น ACE inhibitors หรือ ARBs ที่น่าสนใจคือผลการป้องกันที่มาพร้อมกับยาเหล่านี้คืออิสระ ของการควบคุมความดันโลหิตที่เกิดจากยา การลดลงที่มากขึ้นจะส่งผลให้ไตของคุณได้รับการปกป้องมากขึ้นและเป็นผลดีต่อไตของคุณ

อาหารโปรตีนต่ำคือคำตอบหรือไม่?

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่เข้าใจง่ายและแม้ว่าโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการกรองมากเกินไป แต่ในขณะนี้ผลของการ จำกัด โปรตีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือ ARBs) ต่อการทำงานของไตยังไม่แน่นอน ตอนนี้พอจะบอกได้ว่าอาหารโปรตีนระดับปานกลางที่มีโปรตีนประมาณ 0.8 กรัมต่อกิโลน้ำหนักตัวต่อวันอาจ เป็นประโยชน์ แต่การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำอาจไม่เกิดประโยชน์