เนื้อหา
โรคข้ออักเสบชนิดอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่อหลายข้อพร้อมกัน บ่อยครั้งระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปหรือทำงานผิดปกติเป็นสาเหตุของการอักเสบ อาการหลักของโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบคือปวดและตึงในตอนเช้าหรือหลังช่วงพักผ่อนหรือไม่ได้ใช้งานในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมักจะมีอาการตึงในตอนเช้าเกิน 60 นาทีอาการบวมแดงและความอบอุ่นยังพบได้บ่อยในหรือรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โรคไขข้ออักเสบไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อเท่านั้นส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบรวมถึงผิวหนังหรืออวัยวะภายใน โรคไขข้ออักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่มักเกิดขึ้นกับผู้คนในช่วงแรกของชีวิต
อาการบวมไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคไขข้ออักเสบเสมอไป ในขณะที่อาจดูเหมือนไม่ปกติ แต่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบอาจมีอาการปวดโดยไม่มีอาการบวมโดยไม่มีอาการปวดหรือมีข้อ จำกัด ทางกายภาพโดยไม่มีอาการปวดหรือบวม
ประเภทของโรคไขข้ออักเสบ
โรคข้ออักเสบอักเสบเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด 3 ประเภท ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แต่ก็มีคนอื่นเช่นกัน ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อภาวะอักเสบที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องร่วมกันอาจรวมถึง bursitis, tendinitis หรือ polymyalgia rheumatica ผู้ป่วยที่มีข้อต่อ 1-3 ข้ออาจมีอาการอักเสบเฉียบพลันเช่นโรคข้ออักเสบติดเชื้อโรคเกาต์ pseudogout โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหรือโรคข้ออักเสบหนองในเทียม - หรือภาวะอักเสบเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคกระดูกพรุนโรคข้ออักเสบในเด็กหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อที่หายช้า ผู้ป่วยที่มีข้อต่อตั้งแต่สี่ข้อขึ้นไปอาจมีภาวะอักเสบเฉียบพลันเช่นโรคข้ออักเสบจากไวรัสโรคข้ออักเสบจากยาโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระยะเริ่มต้นไข้รูมาติกโรคไขข้ออักเสบหรือการส่งสัญญาณซินโควิติสสมมาตรแบบสมมาตรที่มีอาการบวมน้ำ (RS3PE) หรือภาวะอักเสบเรื้อรัง เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ polyarthritis ที่ไม่แตกต่างกันโรคข้อเข่าเสื่อมอักเสบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมโรคลูปัส scleroderma โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน polyarticular หรือโรค Still ในผู้ใหญ่
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอักเสบเป็นอย่างไร?
การเพิ่มขึ้นของสารตั้งต้นในระยะเฉียบพลันทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การอักเสบ แม้ว่า CRP และอัตราการตกตะกอนจะใช้บ่อยที่สุดซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบ แต่ก็ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ นอกจากนี้ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคข้ออักเสบจะมี CRP หรืออัตราการตกตะกอนสูงขึ้นในตอนแรก ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับเฟอร์ริตินแฮปโตโกลบินเซรูโลพลาสมินหรือส่วนประกอบที่สูงขึ้นแทนเครื่องหมายอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการอักเสบของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเกล็ดเลือดสูงและจำนวนเซลล์สีขาวสูงขึ้น
มีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค Rheumatoid factor มักได้รับคำสั่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีผลดีต่อปัจจัยรูมาตอยด์ (seropositive) ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลลบต่อปัจจัยรูมาตอยด์ (seronegative) ในโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น (มีอาการน้อยกว่าหนึ่งปี) ความไวของปัจจัยรูมาตอยด์อยู่ที่ประมาณ 17-59 เปอร์เซ็นต์ตามตำราโรคไขข้อของ Kelley ความจำเพาะยังไม่ดีในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มต้นเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยรูมาตอยด์ที่เป็นบวก (เช่นโรคลูปัสกลุ่มอาการของ Sjogren) แม้แต่ 4-5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปก็มีผลดีต่อปัจจัยรูมาตอยด์ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ เช่น anti-CCP และ ANA สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้นอกเหนือจาก CRP อัตราการตกตะกอนและปัจจัยรูมาตอยด์
การทดสอบเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นความเป็นบวก HLA-B27 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเกิดกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบนอกจากนี้การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอักเสบได้ - ของเหลวในไขข้อจากข้อต่อที่อักเสบมักมีสีเหลืองและขุ่นโดยมีจำนวนเซลล์สีขาวมากกว่า 10,000 เซลล์ / มม. เปอร์เซ็นต์ที่มากที่สุดคือนิวโทรฟิล
นอกจากนี้ยังใช้การถ่ายภาพเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบด้วยหลักฐาน X-ray ของโรคข้ออักเสบอาจรวมถึงการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน, มะเร็งท่อน้ำดี, การไหลของข้อต่อ, โรคกระดูกพรุนที่อยู่ใกล้ข้อต่อ, การสูญเสียกระดูกอ่อนแบบสมมาตร, การตีบของข้อต่อและกระดูก การกัดเซาะ