การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงเสร็จสิ้น?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการใส่ท่อช่วยหายใจ
• ความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจ
• ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ
• การให้อาหารระหว่างใส่ท่อช่วยหายใจ
• การถอดท่อหายใจ
• ห้ามใส่ท่อช่วยหายใจ / ห้ามช่วยชีวิต
• คำจาก Verywell

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการของการใส่ท่อที่เรียกว่า endotracheal tube (ET) ผ่านทางปากแล้วเข้าไปในทางเดินหายใจ ทำเช่นนี้เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถวางเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจระหว่างการดมยาสลบการระงับความรู้สึกหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง จากนั้นท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะดันอากาศเข้าไปในปอดเพื่อส่งลมหายใจไปยังผู้ป่วย

การใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจไม่สามารถหายใจได้เองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือทั้งสองอย่าง พวกเขาอาจอยู่ภายใต้การดมยาสลบและไม่สามารถหายใจได้เองในระหว่างการผ่าตัดหรืออาจป่วยหรือบาดเจ็บเกินกว่าที่จะให้ออกซิเจนแก่ร่างกายได้เพียงพอโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

วัตถุประสงค์ของการใส่ท่อช่วยหายใจ

จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป ยาระงับความรู้สึกทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตรวมทั้งกะบังลมซึ่งทำให้ไม่สามารถหายใจได้หากไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการขยายท่อซึ่งหมายความว่าท่อหายใจจะถูกถอดออกทันทีหลังการผ่าตัด หากผู้ป่วยป่วยมากหรือหายใจลำบากอาจต้องอยู่ในเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานขึ้น

หลังจากทำหัตถการส่วนใหญ่จะมีการให้ยาเพื่อย้อนผลของการระงับความรู้สึกซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยตื่นได้เร็วและเริ่มหายใจได้เอง

สำหรับขั้นตอนบางอย่างเช่นขั้นตอนการเปิดหัวใจผู้ป่วยจะไม่ได้รับยาเพื่อให้ยาระงับความรู้สึกย้อนกลับและจะตื่นขึ้นเองอย่างช้าๆ ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะตื่นพอที่จะปกป้องทางเดินหายใจและหายใจได้ด้วยตัวเอง

นอกจากนี้ยังมีการใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับภาวะหายใจล้มเหลว มีสาเหตุหลายประการที่ผู้ป่วยอาจป่วยเกินกว่าจะหายใจได้ด้วยตัวเอง พวกเขาอาจได้รับบาดเจ็บที่ปอดอาจเป็นโรคปอดบวมรุนแรงหรือมีปัญหาในการหายใจเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หากผู้ป่วยไม่สามารถรับออกซิเจนได้เพียงพอด้วยตัวเองอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะแข็งแรงพอที่จะหายใจได้อีกครั้งโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

เมื่อจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจ

แม้ว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จะมีความเสี่ยงต่ำมากและการใส่ท่อช่วยหายใจก็มีความเสี่ยงต่ำพอ ๆ กัน แต่ก็มีปัญหาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยต้องอยู่ในเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน ความเสี่ยงทั่วไป ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ฟันปากลิ้นและ / หรือกล่องเสียง
• การใส่ท่อช่วยหายใจโดยบังเอิญในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) แทนหลอดลม (ท่ออากาศ)
• การบาดเจ็บที่หลอดลม
• เลือดออก
• ไม่สามารถหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจได้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
• การสำลัก (หายใจเข้า) อาเจียนน้ำลายหรือของเหลวอื่น ๆ ขณะใส่ท่อช่วยหายใจ
• โรคปอดบวมหากเกิดการสำลัก
• เจ็บคอ
• เสียงแหบ
• การพังทลายของเนื้อเยื่ออ่อน (ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน)

ทีมแพทย์จะประเมินและตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้และทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ

ก่อนใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยมักจะรู้สึกตัวหรือไม่รู้สึกตัวเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บซึ่งจะช่วยให้ปากและทางเดินหายใจคลายตัวได้ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะนอนหงายและผู้ที่ใส่ท่อจะยืนอยู่ที่หัวเตียงโดยมองไปที่เท้าของผู้ป่วย

ปากของผู้ป่วยจะเปิดออกอย่างเบามือและใช้เครื่องมือที่มีแสงเพื่อไม่ให้ลิ้นออกมาและเพื่อให้แสงสว่างในลำคอท่อจะถูกนำเข้าไปในลำคอเบา ๆ และเข้าสู่ทางเดินหายใจ

มีบอลลูนเล็ก ๆ อยู่รอบ ๆ ท่อที่พองออกเพื่อยึดท่อให้เข้าที่และเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศไหลออกไป เมื่อบอลลูนพองตัวแล้วท่อจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นหนาในทางเดินหายใจและผูกหรือพันเข้าที่ปาก

การตรวจตำแหน่งที่ประสบความสำเร็จจะได้รับการตรวจสอบก่อนโดยการฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงและมักตรวจสอบด้วยเอ็กซเรย์ทรวงอก ในสนามหรือห้องผ่าตัดอุปกรณ์ที่ตรวจวัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งจะมีอยู่ก็ต่อเมื่อท่ออยู่ในปอดแทนที่จะใช้ในหลอดอาหารเพื่อยืนยันว่าวางอย่างถูกต้อง

กังวลเกี่ยวกับ coronavirus ใหม่หรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับ COVID-19 รวมถึงอาการและวิธีการวินิจฉัย

การใส่ท่อช่วยหายใจ

ในบางกรณีหากมีการผ่าตัดปากหรือลำคอหรือได้รับบาดเจ็บท่อหายใจจะถูกพันเข้าทางจมูกแทนทางปากซึ่งเรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก

ท่อโพรงจมูก (NT) เข้าไปในจมูกด้านหลังของลำคอและเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบน ทำเพื่อให้ปากว่างและยอมให้ทำการผ่าตัดได้

การใส่ท่อช่วยหายใจประเภทนี้พบได้น้อยกว่าเนื่องจากโดยปกติแล้วการใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้การเปิดปากที่ใหญ่กว่านั้นง่ายกว่าและเนื่องจากไม่จำเป็นสำหรับขั้นตอนส่วนใหญ่

การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก

กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจจะเหมือนกันกับผู้ใหญ่และเด็กนอกเหนือจากขนาดของอุปกรณ์ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการ เด็กเล็กต้องใช้ท่อขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่มากและการวางท่ออาจต้องใช้ความแม่นยำสูงกว่าเนื่องจากทางเดินหายใจมีขนาดเล็กกว่ามาก

ในบางกรณีขอบเขตไฟเบอร์ออปติกซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้ผู้ที่ใส่ท่อหายใจเข้าเพื่อดูกระบวนการบนจอภาพจะใช้เพื่อทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจง่ายขึ้น

ขั้นตอนที่แท้จริงของการวางท่อจะเหมือนกันสำหรับผู้ใหญ่เช่นเดียวกับเด็กโต แต่สำหรับทารกแรกเกิดและทารกควรใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก การเตรียมเด็กสำหรับการผ่าตัดนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่มาก

ในขณะที่ผู้ใหญ่อาจมีคำถามเกี่ยวกับความครอบคลุมของการประกันภัยความเสี่ยงผลประโยชน์และระยะเวลาในการฟื้นตัวเด็กจะต้องการคำอธิบายที่แตกต่างออกไปเกี่ยวกับกระบวนการที่กำลังจะเกิดขึ้น ความมั่นใจเป็นสิ่งที่จำเป็นและการเตรียมอารมณ์สำหรับการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

การให้อาหารระหว่างใส่ท่อช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่จะต้องใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อทำหัตถการและจากนั้นจะทำการขยายเวลาเมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นจะไม่ต้องให้อาหาร แต่อาจได้รับของเหลวผ่านทาง IV หากคาดว่าผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองวันขึ้นไปโดยทั่วไปจะเริ่มให้อาหารวันหรือสองวันหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ

เป็นไปไม่ได้ที่จะรับประทานอาหารหรือของเหลวทางปากในขณะที่ใส่ท่อช่วยหายใจอย่างน้อยก็ไม่ใช่วิธีที่มักทำโดยการกัดเคี้ยวแล้วกลืน

เพื่อให้สามารถรับประทานอาหารยาและของเหลวทางปากได้อย่างปลอดภัยท่อจะถูกสอดเข้าไปในลำคอและลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อนี้เรียกว่า orogastric (OG) เมื่อสอดเข้าไปในปากหรือท่อ nasogastric (NG) เมื่อสอดเข้าไปในจมูกและลงไปในลำคอ จากนั้นยาของเหลวและการให้อาหารทางท่อจะถูกผลักผ่านท่อและเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้เข็มฉีดยาขนาดใหญ่หรือปั๊ม

สำหรับผู้ป่วยรายอื่นต้องให้อาหารของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำ การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเรียกว่า TPA หรือสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดให้สารอาหารและแคลอรี่เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงในรูปของเหลว โดยทั่วไปแล้วการให้อาหารประเภทนี้จะหลีกเลี่ยงได้เว้นแต่จำเป็นจริงๆเนื่องจากอาหารจะถูกดูดซึมผ่านลำไส้ได้ดีที่สุด

การวางท่อให้อาหารชั่วคราวและถาวร

การถอดท่อหายใจ

หลอดถอดง่ายกว่าที่จะวาง เมื่อถึงเวลาต้องถอดหลอด. ต้องนำสายสัมพันธ์หรือเทปที่ยึดเข้าที่ออกก่อน จากนั้นบอลลูนที่ยึดท่อในทางเดินหายใจจะยวบเพื่อให้สามารถดึงท่อออกได้อย่างนุ่มนวล เมื่อหมดท่อผู้ป่วยจะต้องทำการหายใจด้วยตนเอง

ห้ามใส่ท่อช่วยหายใจ / ห้ามช่วยชีวิต

ผู้ป่วยบางรายแจ้งความปรารถนาโดยใช้คำสั่งขั้นสูงซึ่งเป็นเอกสารที่ระบุความปรารถนาในการดูแลสุขภาพของตนเองอย่างชัดเจน ผู้ป่วยบางรายเลือกตัวเลือก "ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ" ซึ่งหมายความว่าไม่ต้องการใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อยืดอายุ การไม่ช่วยฟื้นคืนชีพหมายความว่าผู้ป่วยเลือกที่จะไม่ทำ CPR

ผู้ป่วยสามารถควบคุมทางเลือกนี้ได้ดังนั้นพวกเขาอาจเลือกที่จะเปลี่ยนตัวเลือกนี้ชั่วคราวเพื่อให้พวกเขาได้รับการผ่าตัดที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่นี่เป็นเอกสารทางกฎหมายที่มีผลผูกพันซึ่งผู้อื่นไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้สถานการณ์ปกติ

คำจาก Verywell

ความจำเป็นที่จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใส่เครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องปกติของการดมยาสลบซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จะต้องได้รับการดูแลประเภทนี้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่จะหายใจได้เองภายในไม่กี่นาทีหลังสิ้นสุดการผ่าตัด

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับการผ่าตัดอย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณกับศัลยแพทย์หรือบุคคลที่ให้ยาระงับความรู้สึก

จะทำอย่างไรถ้าคอของคุณเจ็บหลังการผ่าตัด