Pannus พัฒนาอย่างไรกับโรคข้ออักเสบ

เนื้อหา

• ทำไมต้อง Pannus Forms
• Pannus ใน OA เทียบกับ RA
• อาการและภาวะแทรกซ้อน
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• คำจาก Verywell

Pannus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อมระยะสุดท้าย (OA) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เกิดขึ้นเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตขึ้นเหนือพื้นผิวของโครงสร้างปกติในร่างกายของคุณ ใน OA และ RA การเจริญเติบโตของเยื่อบุข้อต่อ (synovium) มากเกินไปซึ่งบุกรุกช่องว่างระหว่างกระดูกภายในข้อต่อและครอบคลุมกระดูกและชั้นป้องกันของกระดูกอ่อนข้อ

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการกร่อนบนกระดูกบุกรุกกระดูกและไขกระดูกและทำลายโครงสร้างโดยรอบรวมถึงแคปซูลและเส้นเอ็นร่วมด้วย ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดซึ่งเพิ่มผลกระทบจากอาการที่เจ็บปวดอยู่แล้วเท่านั้น โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะทำลาย OA น้อยกว่าใน RA

Pannus กลายเป็นเรื่องปกติน้อยลงเนื่องจากวิทยาศาสตร์การแพทย์มีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาซึ่งมักจะป้องกันไม่ให้ OA และ RA ก้าวหน้าไปในระยะหลัง

ทำไมต้อง Pannus Forms

โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำลายข้อต่อของคุณด้วยกลไกที่แตกต่างกัน แต่ก็มีบางสิ่งที่เหมือนกัน โรคทั้งสองเกี่ยวข้องกับโปรตีนบางชนิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งช่วยควบคุมการอักเสบ นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าไซโตไคน์เริ่มวงจรที่ลงท้ายด้วย pannus

ประการแรกความอุดมสมบูรณ์ของไซโตไคน์ทำให้หลอดเลือดในไขข้อเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งเรียกว่า hypervascularization ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นและการสืบพันธุ์ของเซลล์มากเกินไปซึ่งทำให้เกิดการหนาของไขข้อ ข้อต่อไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะรองรับเนื้อเยื่อส่วนเกินดังนั้นซิโนเวียมจึงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างเล็ก ๆ ทั้งหมดโดยครอบคลุมโครงสร้างที่ล้อมรอบ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ รวมถึง interleukin 1beta (IL-1b) และ tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ pannus

คำ pannus มาจากคำภาษาละตินสำหรับเสื้อผ้าหรือผ้า ในทางการแพทย์เป็นเนื้อเยื่อผิดปกติที่ปกคลุมโครงสร้างปกติและมีเส้นเลือด

Pannus ใน OA เทียบกับ RA

จนถึงขณะนี้มีงานวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับความแตกต่างของ pannus ในโรคข้อเข่าเสื่อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จากผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ซึ่งเปรียบเทียบโดยตรงกับเนื้อเยื่อของตับอ่อนที่ถูกลบออกจากคนที่เป็นโรคทั้งสองกลุ่มตัวอย่างนั้นแทบจะแยกไม่ออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม pannus ของ OA มีจุดเด่น:

• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไขข้อน้อยลง
• เนื้อเยื่อเส้นใยน้อย
• การอักเสบของเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกันน้อยลง
• หลอดเลือดส่วนเกินน้อยลงเล็กน้อย

ปัจจัยเหล่านี้น่าจะอธิบายได้ว่าทำไม pannus จึงมีแนวโน้มที่จะทำลายล้างน้อยกว่าใน OA อาจเป็นเพราะภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ RA แต่ไม่ใช่ OA

โรคข้อเข่าเสื่อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: แตกต่างกันอย่างไร

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการที่เกิดจาก pannus นั้นคล้ายคลึงกับ OA และ RA โดยอาการหลักคืออาการปวดข้อและการอักเสบ สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนในข้อ

อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อไขข้อที่หนาขึ้นยังก่อให้เกิดการสะสมของน้ำไขข้อส่วนเกินซึ่งอาจเพิ่มความเจ็บปวดและบวมได้ โปรตีนในของเหลวนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างข้อต่อ

หากไม่ได้รับการรักษา pannus ไม่เพียง แต่นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ยังสูญเสียความคล่องตัวและความผิดปกติอย่างถาวร

Pannus ยังสามารถก่อตัวในที่อื่นที่ไม่ใช่ข้อต่อรวมถึงที่กระจกตาหรือบนลิ้นหัวใจเทียม (และทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องเช่นการสูญเสียการมองเห็นอันเป็นผลมาจาก) เมื่อ pannus เติบโตขึ้นอาจมีลักษณะคล้ายเนื้องอก

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่า pannus ตามอาการของคุณพวกเขาสามารถสั่งการถ่ายภาพรวมถึงการเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบ

เพื่อช่วยให้แพทย์ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณให้ลองให้รายละเอียดว่าคุณรู้สึกอย่างไรเช่น:

• คุณมีอาการปวดนั้นมานานแค่ไหน
• ไม่ว่าอาการปวดจะแย่ลงเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่
• ไม่ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นแบบสมมาตร (ในข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย)

การรักษา

ความจริงที่ว่าคุณได้พัฒนา pannus อาจบ่งชี้ว่ายาปัจจุบันของคุณไม่สามารถควบคุมโรคของคุณได้เพียงพอดังนั้นแพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนคุณไปใช้ยาตัวอื่นหรือเพิ่มยาใหม่ในระบบการปกครองของคุณ

ชั้นยาที่ใช้บ่อยสำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับ pannus ได้แก่ :

• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ชีววิทยา
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของเอนไซม์ Janus kinase ในการสร้าง RA pannus ซึ่งอาจหมายความว่ายากลุ่มใหม่ที่เรียกว่า Janus-kinase (JAK) สามารถใช้ในการรักษา pannus ได้ในอนาคต

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านี้หรือหากอวัยวะเพศของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

คำจาก Verywell

หากข้ออักเสบของคุณได้รับการรักษาอย่างดีคุณจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ การรับประทานยาการนัดหมายติดตามผลและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาการสามารถช่วยให้คุณจัดการกับโรคได้ดีและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว