โรคปอดรูมาตอยด์คืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของโรคปอดรูมาตอยด์
• อาการของโรคปอดรูมาตอยด์
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• คำจาก Verywell

กลุ่มของปัญหาเกี่ยวกับปอดที่กำหนดโดยรวมว่าเป็นโรคปอดรูมาตอยด์ตามชื่อที่แนะนำคือผลของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ความเสียหายของปอดเป็นเรื่องปกติใน RA โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการทำงานของปอดผิดปกติ ประมาณหนึ่งใน 10 จะเป็นโรคปอดรูมาตอยด์ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจของเหลวในช่องอกการมีแผลเป็นจากปอดและความกังวลอื่น ๆ

โรคปอดรูมาตอยด์แย่ลงตามกาลเวลาและความเสียหายของปอดที่เป็นสาเหตุนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการจัดการกับอาการของโรคและการชะลอการลุกลามจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ประเภทของโรคปอดรูมาตอยด์

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)ภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบและเป็นแผลเป็น (พังผืด) ของปอด เมื่อเนื้อเยื่อปอดเป็นแผลเป็นมันจะไม่ทำงานอีกต่อไป

รูปแบบของโรคปอดที่พบบ่อยที่สุดมักจะเป็นปอดบวมคั่นระหว่างหน้าและโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงอีกงานนำเสนอ ได้แก่ พังผืดในปอดและถุงลมโป่งพอง

อาการของโรคปอดรูมาตอยด์

อาการของ RA โดยทั่วไป ได้แก่ ปวดบวมและตึงบริเวณข้อต่อ โรคปอดรูมาตอยด์มีอาการเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :

• หายใจถี่ (อาการที่พบบ่อยที่สุด)
• ไอ
• เจ็บหน้าอก
• ไข้
• เสียงแตกเมื่อฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เสียงลมหายใจลดลงหรือเสียงลมหายใจปกติก็เป็นไปได้

โรคปอดรูมาตอยด์อาจไม่มีอาการจนกว่าอาการจะลุกลาม นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เมื่อเริ่ม

ความผิดปกติของทรวงอกและปอดที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดรูมาตอยด์ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูงในปอดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด
• พังผืดในปอดแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอด
• เยื่อหุ้มปอดหรือ "น้ำในปอด"
• เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นรอยแผลเป็นของเยื่อบุปอด
• ก้อนนิ่วในปอดก้อนเนื้อผิดปกติภายในปอด
• Bronchiectasis ความหนาของผนังหลอดลม
• Bronchiolitis obliterans การอุดตันของหลอดลมอักเสบทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดในปอด
• Bronchiolitis obliterans จัดโรคปอดบวมซึ่งเป็นโรคที่แยกจากกันมากกว่า ILD

สาเหตุ

การอักเสบและรอยแผลเป็นในโรคปอดรูมาตอยด์มาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่โจมตีปอดเช่นเดียวกับที่โจมตีข้อต่อใน RA เอง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• RA อย่างรุนแรง: ยิ่ง RA ของคุณทำงานมากเท่าไหร่โอกาสในการเกิดปัญหาปอดก็จะมากขึ้นเท่านั้น
• สูบบุหรี่ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• อายุ: ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA หลังอายุ 60 ปีมีโอกาสเป็นโรคปอดสูงขึ้น
• เพศ: ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดรูมาตอยด์สูงกว่าผู้หญิงสองถึงสามเท่า

นอกจากนี้ยังมีการแนะนำว่ายารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจนำไปสู่โรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาได้ในบางกรณี

Methotrexate เป็นวิธีการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตาม methotrexate ยังได้รับการแนะนำว่าเป็นสาเหตุของโรคปอดในช่องท้อง

นักวิจัยประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคปอดในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate การศึกษาสรุปได้ว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate เมื่อเทียบกับยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ (DMARDs) และยาทางชีววิทยา

สำหรับผู้ป่วย RA ที่ไม่มีการทำงานของปอดที่ถูกยับยั้งประโยชน์ของ methotrexate มีมากกว่าความเสี่ยง แต่ American College of Rheumatology ไม่แนะนำให้ใช้ methotrexate สำหรับผู้ป่วย RA ที่มี ILD อยู่แล้ว

การศึกษาอื่นได้ประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคปอดในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย Arava (leflunomide) ไม่พบหลักฐานของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นในการทดลองแบบสุ่มและควบคุมของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยเลฟลูโนไมด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลต่อแต่ละส่วนของร่างกายอย่างไร

การวินิจฉัย

RA ร่วมกับอาการ ILD เพียงพอสำหรับแพทย์ในการเริ่มการตรวจวินิจฉัย แต่สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด

ความก้าวหน้าในการวิเคราะห์ภาพโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยทำให้สามารถวินิจฉัยโรคปอดรูมาตอยด์ได้ก่อนหน้านี้และรักษาอย่างจริงจังในฐานะโรคของระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้การตรวจเลือดบางอย่างอาจช่วยเปิดเผย ILD การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของไบโอมาร์คเกอร์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น (เมทริกซ์เมทัลโลโปรตีนเนส 7 คีโมไคน์ที่ควบคุมในปอดและกระตุ้นการทำงานและโปรตีนลดแรงตึงผิว D) ในผู้ป่วย RA อาจช่วยบ่งชี้ ILD ได้

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย (ฟังปอด)
• การทดสอบการทำงานของปอด
• เอกซเรย์ทรวงอก
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก
• Echocardiogram
• ทรวงอก
• Bronchoscopy

การรักษา

การรักษาโรคปอดรูมาตอยด์มุ่งเน้นไปที่การชะลอการดำเนินของโรคลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษาต่อไปนี้อาจมีผลจนถึงขั้นสุดท้าย:

• การรักษาด้วย RA ที่ก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อช่วยลดอาการ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และสารภูมิคุ้มกันเพื่อต่อต้านการอักเสบ
• การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อช่วยในการทำงานของปอดและเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: การศึกษาและการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดและความอดทน

ผู้ที่เป็นโรคปอดรูมาตอยด์ที่รุนแรงที่สุดอาจได้รับการแนะนำให้ปลูกถ่ายปอด

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีด้วยโรคปอดรูมาตอยด์ แต่ก็เป็นภาวะร้ายแรงที่ทำให้อายุขัยของผู้ป่วย RA สั้นลง

การรักษาในช่วงต้นและมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยที่มี ILD ที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยเพียงสามปี

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องโรคนี้อาจคงที่หรือชะลอการลุกลามได้ ในการศึกษาห้าปีหนึ่งครั้งการใช้และค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่คงที่เมื่อเวลาผ่านไป ในกลุ่มนั้นอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการ (รวมถึงการเยี่ยม ER) อยู่ที่ 14% ถึง 20% ในแต่ละปี

อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยในกลุ่มนั้นคือ 7.8 ปีหลังการวินิจฉัย

คำจาก Verywell

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทุกคนที่จะต้องระวังสัญญาณของความเสียหายของปอดโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ชายผู้ป่วยที่มีอายุมากและผู้ที่มีอาการ RA อย่างรุนแรง การตรวจหาโรคปอดรูมาตอยด์ตั้งแต่เนิ่นๆและการจัดการที่เหมาะสมจะช่วยกำหนดคุณภาพและอายุขัยในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์