เนื้อหา
Stridor หมายถึงเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อมีคนที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนพยายามหายใจ เสียงมีความโดดเด่นและแหลมสูง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนใหญ่จดจำได้ง่าย คุณอาจได้ยินเสียง stridor เมื่อหายใจเข้าหายใจออกหรือทั้งสองอย่างเมื่อคุณได้ยินเสียงรบกวนและลักษณะเฉพาะของเสียงสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเบาะแสว่าอะไรเป็นสาเหตุ Stridor เป็นอาการของโรคอื่นหรือภาวะสุขภาพที่ผิดปกติ
สาเหตุ
Stridor อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆที่แตกต่างกัน อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ
โรคซาง
Stridor ในโรคซางหรือที่เรียกว่า laryngotracheobronchitis มักถูกอธิบายว่าฟังดูเหมือนเสียงเห่าของแมวน้ำ อาการไอมักจะแย่ลงในเวลานอน พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กที่มีอายุไม่เกิน 5 หรือ 6 ขวบมีสาเหตุหลายประการ - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไวรัส ได้แก่ :
- RSV
- โรคหัด
- อะดีโนไวรัส
- ไข้หวัดใหญ่
การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดโรคซางได้ นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคซางสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิที่เรียกว่า bacterial tracheitis ซึ่งอาจทำให้เกิดการตีบตันได้
ฝี Retropharyngeal
ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียที่คอ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีและอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่นไข้สูงและเจ็บคอ
ฝีเยื่อบุช่องท้อง
โดยปกติจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเช่นคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ พบได้บ่อยในเด็กวัยรุ่นและวัยรุ่นทำให้มีอาการเจ็บคอมีไข้หนาวสั่นและไม่สามารถกลืนได้
Epiglottitis
ภาวะนี้พบได้น้อยมากโดยเฉพาะในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างไรก็ตามเมื่อไม่ปรากฏอาการจะเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากอาการเดินเซหรือเสียงหายใจผิดปกติอื่น ๆ แล้วเด็กที่มีลิ้นปี่มักจะมีอาการน้ำลายไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้กลืนลำบากและมีไข้สูง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดบี (HIB) ที่ช่วยลดอุบัติการณ์ของ epiglottitis ได้อย่างมาก
การสูดดมสิ่งแปลกปลอม
การสูดดมบางสิ่งเข้าไปในทางเดินหายใจ (ที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น) เช่นอาหารหรือของเหลวก็อาจทำให้เกิดการตีบตันได้เช่นกัน
ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ stridor ในเด็กวัยหัดเดินและควรสงสัยเสมอหากมีอาการที่สอดคล้องกับ stridor เกิดขึ้น
ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง
ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิสซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการตีบตันได้เช่นกัน ภาวะภูมิแพ้อาจเป็นผลมาจากแมลงต่อยแพ้อาหารหรือโรคภูมิแพ้ประเภทอื่น อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการบวมที่ริมฝีปากหรือใบหน้าคันผื่นลมพิษน้ำมูกไหลและอื่น ๆ
กล่องเสียง
ภาวะนี้ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจเรื้อรังซึ่งมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) ภาวะนี้เป็นผลมาจากการอ่อนตัวลงรอบ ๆ เนื้อเยื่อของกล่องเสียง อาการมักเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอดและอาจรวมถึงการกินอาหารลำบากกรดไหลย้อนและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดี
อาการจะบรรเทาลงเมื่อวางทารกนอนคว่ำ (นอนคว่ำ) และแย่ลงเมื่อนอนหงาย (นอนหงาย) ในกรณีส่วนใหญ่ทารกจะเติบโตจากภาวะนี้ภายในเวลาประมาณหนึ่งปี
อัมพาตสายเสียง
เส้นเสียงอาจเป็นอัมพาตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด) หรือการติดเชื้อ อัมพาตสายเสียงทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) อาจมีมา แต่กำเนิด สิ่งนี้ร้ายแรงกว่าอัมพาตสายเสียงข้างเดียว (ข้างเดียว)
นอกจากนี้อาการอัมพาตของเส้นเสียงที่เดินไม่ได้อาจรวมถึงเสียงร้องเบา ๆ ในทารก (หรือเสียงเบาในผู้ใหญ่) หรือไอหรือสำลักขณะรับประทานอาหารภาวะนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข
แผลสายเสียง
สิ่งเหล่านี้อาจเป็น papillomas ที่เกิดจากการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) หรือก้อนเนื้อชนิดหนึ่งที่ป้องกันไม่ให้สายเสียงปิดสนิท ก้อนมักเกิดจากการใช้เสียงของคุณมากเกินไป (กรีดร้องเสียงเครียดหรือไอมากเกินไป)
สาเหตุอื่น ๆ (ผิดปกติ) ของ stridor อาจรวมถึง:
- ตีบ Subglottic
- Tracheomalacia
- Subglottic Hemangiomas
- แหวนหลอดเลือด
การวินิจฉัย
ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ stridor ไม่ใช่ความเจ็บป่วย แต่เป็นอาการของภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุ การวินิจฉัยสาเหตุของ stridor เป็นสิ่งสำคัญ ก่อนที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอาจต้องมีการจัดการเรื่องเร่งด่วนเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาการหายใจของคุณไม่ต้องการออกซิเจนเสริมหรือการแทรกแซงอื่น ๆ
เมื่อพิจารณาแล้วว่าอาการของคุณคงที่และได้รับการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าแล้วแพทย์ของคุณอาจดำเนินการต่อเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ เธอมักจะเริ่มด้วยการตรวจร่างกาย เธอจะฟังปอดของคุณตรวจหูคอจมูกและถามคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและอาการปัจจุบันของคุณ
การทดสอบต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ในการช่วยแพทย์ของคุณในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor ของคุณ:
- เอ็กซ์เรย์
- Laryngoscopy
- Bronchoscopy
- CT scan (หน้าอก)
- การทดสอบเสมหะ
- วัฒนธรรมคอ
การรักษา
การรักษา stridor เบื้องต้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหายใจ หากอาการทางเดินหายใจไม่รุนแรงและทราบสาเหตุเช่นในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคซางสามารถรักษาที่บ้านได้ (อ่านด้านล่างเพื่อเรียนรู้สัญญาณที่บ่งบอกว่าบุตรหลานของคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ)
เครื่องทำความชื้นแบบละอองน้ำเย็นจะมีประโยชน์มากในการรักษาเด็กที่เป็นโรคซางเล็กน้อยไม่ควรใช้เครื่องทำความชื้นแบบอุ่น หรือคุณสามารถนั่งกับลูกของคุณในห้องน้ำที่มีไอน้ำร้อนสักหน่อย การหายใจเอาอากาศเย็น ๆ (เช่นพาลูกออกไปข้างนอกในอากาศเย็นสักสองสามนาที) ยังสามารถช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจได้
การอยู่กับลูกและทำให้ลูกสงบเป็นสิ่งสำคัญ ความปั่นป่วนอาจทำให้ช่องทางเดินแย่ลง
นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณดื่มของเหลวเย็น ๆ หรือดูดไอติม
เมื่อการหายใจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงมาตรการเบื้องต้นอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริม (มักมีความชื้น) หรือการรักษาด้วยการหายใจโดยใช้ยาเช่น racemic epinephrine ซึ่งช่วยเปิดทางเดินหายใจ การรักษาทางเดินหายใจอาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงโดยการใส่ท่อหายใจและการช่วยหายใจในภายหลัง
เมื่อทางเดินได้รับการควบคุมและมีการสร้างออกซิเจนอย่างเพียงพอผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor และเริ่มทำการรักษาได้ ตัวอย่างเช่นเงื่อนไขต่างๆเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและอาการแพ้ต้องใช้อะดรีนาลีนคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้
ในกรณีที่รุนแรงเงื่อนไขบางอย่างที่ทำให้เกิดการตีบอาจต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงการสูดดมสิ่งแปลกปลอมกล่องเสียงหรือการตีบของกล่องเสียงหรือหลอดลม
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ทุกกรณีของ stridor ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินทันทีรวมถึงโทร 911 หากไม่สามารถรับการรักษาได้ทันทีหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หรือมีอาการที่น่าเป็นห่วงและผิดปกติอื่น ๆ :
- หายใจลำบากเพิ่มขึ้น
- ผิวหนังหรือริมฝีปากแต่งแต้มสีฟ้า (ตัวเขียว)
- การหดตัว (ดึงหรือดูดกล้ามเนื้อหายใจ)
- ความง่วง
- ไม่มีผ้าอ้อมเปียกหรือไม่ได้ปัสสาวะ
- มีอาการบวมที่ริมฝีปากหรือใบหน้า
- น้ำลายไหลมากเกินไป