เนื้อหา
ไดอะแฟรมมักเรียกว่าไดอะแฟรมทรวงอกเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง กล้ามเนื้อนี้มีบทบาทสำคัญในการหายใจเนื่องจากการเคลื่อนไหวสลับกันช่วยให้คุณหายใจเข้าและหายใจออกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับรู้ว่าคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อกะบังลมของคุณ หากมีอาการอาจรวมถึงปัญหาต่างๆเช่นอาการเสียดท้องคลื่นไส้และหายใจถี่ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับกะบังลมอาจมีตั้งแต่ปัญหาเล็กน้อยเช่นอาการสะอึกไปจนถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่าเช่นไส้เลื่อนกระบังลมหรืออัมพาตโดยทั่วไปปัญหาเกี่ยวกับกะบังลมสามารถจัดการได้ในทางการแพทย์หรือรักษาด้วยการแทรกแซงการผ่าตัด
กายวิภาคศาสตร์
ไดอะแฟรมเป็นกล้ามเนื้อเส้นใยรูปร่มชูชีพที่วิ่งระหว่างหน้าอกและหน้าท้องโดยแยกช่องขนาดใหญ่ทั้งสองนี้ออกจากกัน มันไม่สมมาตรเนื่องจากโดมด้านขวามีขนาดใหญ่กว่าโดมด้านซ้าย ไดอะแฟรมมีช่องเปิดที่ช่วยให้โครงสร้างบางส่วนขยายช่องอกและช่องท้อง
ขณะที่มันเคลื่อนไหวเป็นจังหวะกะบังลมจะยังคงยึดกับซี่โครงกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) และกระดูกสันหลัง
โครงสร้าง
ไดอะแฟรมประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นหลัก เส้นเอ็นกลางเป็นส่วนใหญ่ของกะบังลมที่ยึดกะบังลมเข้ากับซี่โครง
มีช่องเปิดขนาดใหญ่สามช่อง (รู) ผ่านไดอะแฟรม:
- การเปิดหลอดอาหาร (ช่องว่างของหลอดอาหาร)โดยที่หลอดอาหารเส้นประสาทเวกัสด้านขวาและซ้ายและหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารและหลอดเลือดดำผ่าน
- การเปิดของหลอดเลือด (aortic hiatus)ซึ่งผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ท่อทรวงอกและหลอดเลือดดำ azygous ผ่านไป
- ช่องเปิดของม้า (ช่องว่างระหว่างโพรง)ซึ่ง vena cava ที่ด้อยกว่าและบางส่วนของเส้นประสาท phrenic เดินทาง
นอกจากช่องเหล่านี้แล้วช่องเล็ก ๆ หลายช่องยังช่วยให้เส้นประสาทขนาดเล็กและเส้นเลือดวิ่งผ่านได้
สถานที่
ไดอะแฟรมพาดผ่านร่างกายจากด้านหน้าไปด้านหลัง มันเป็นพื้นของช่องทรวงอกและเพดานของช่องท้อง
หัวใจปอดและส่วนบนของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อยู่ในช่องทรวงอกเหนือกะบังลม หลอดอาหารส่วนล่างกระเพาะอาหารลำไส้ตับและไตของคุณอยู่ใต้กะบังลมในช่องท้องของคุณ
เส้นประสาท phrenic ซ้ายและขวาส่งสัญญาณไปควบคุมกะบังลมซึ่งรับเลือดไปเลี้ยงส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดง phrenic ที่ด้อยกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกายวิภาคของกะบังลม ตัวอย่างเช่นด้านซ้ายหรือด้านขวาอาจสูงขึ้นหรือต่ำลงเล็กน้อยโดยไม่มีผลต่อการทำงานทางกายภาพ
ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นของผู้หญิงสามารถขยับช่องท้องได้เล็กน้อยทำให้กระบังลมสูงขึ้นและทำให้หายใจไม่ออก
ฟังก์ชัน
กะบังลมมีบทบาทสำคัญในการหายใจ (การหายใจ) โดยส่วนใหญ่กะบังลมจะเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ
กระบังลมทรวงอกของคุณยังมีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระหว่างการคลอดบุตรการเคลื่อนไหวของลำไส้การปัสสาวะและการยกของหนัก กล้ามเนื้อนี้ยังช่วยรักษาการไหลเวียนของน้ำเหลืองทั่วร่างกาย
การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม
เมื่อกระบังลมถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทมันจะหดตัวและแบน การกระทำนี้จะลดความกดดันและเพิ่มพื้นที่ในช่องทรวงอกทำให้ปอดของคุณขยายตัวเมื่อคุณหายใจเข้า เมื่อกระบังลมคลายตัวช่องอกของคุณจะเล็กลงและปอดจะปล่อยอากาศออกมา
กะบังลมของคุณหดตัวเป็นจังหวะและไม่ได้ตั้งใจ (เช่นระหว่างการนอนหลับ) เนื่องจากสัญญาณจากสมองของคุณ คุณยังสามารถหดกะบังลมโดยสมัครใจเพื่อกลั้นหายใจหายใจลึกขึ้นหรือเร็วขึ้นหรือออกแรงกล้ามเนื้อ
การหายใจด้วยกระบังลมเป็นเทคนิคที่ใช้เพื่อเสริมสร้างกะบังลมช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอดได้มากขึ้นโดยไม่ทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกเหนื่อย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "การหายใจด้วยท้อง" และมักใช้ในหมู่นักร้อง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการที่เกี่ยวข้องกับกะบังลมทรวงอก การบาดเจ็บที่บาดแผลหรือข้อบกพร่องทางกายวิภาคสามารถรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกะบังลมอาจลดลงจากปัญหาต่างๆเช่นโรคเส้นประสาทหรือมะเร็ง
สะอึก
เมื่อกะบังลมระคายเคืองเช่นเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มอย่างรวดเร็วอาจเกิดการหดตัวซ้ำ ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจส่งผลให้เกิดอาการสะอึก เสียงสะอึกเกิดขึ้นเมื่อหายใจออกในเวลาเดียวกันกับที่ไดอะแฟรมหดตัว
โดยทั่วไปอาการสะอึกมักจะหายได้เอง แต่มีวิธีการรักษาสำหรับกรณีที่เกิดขึ้นบ่อยๆ
ไส้เลื่อน Hiatal
ไส้เลื่อนกระบังลมคือการยื่นออกมาของหลอดอาหารส่วนล่าง (และบางครั้งก็เป็นกระเพาะอาหารด้วย) เข้าไปในช่องอก ข้อบกพร่องนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องอาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้
หลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมรวมถึงความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง (จากโรคอ้วนหรือการตั้งครรภ์) หรือการรัด (เช่นการยกของหนักการไอหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้) การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Ehlers-Danlos syndrome
บางครั้งไส้เลื่อนกระบังลมสามารถรักษาได้ด้วยมาตรการการดำเนินชีวิตและการใช้ยาเพียงอย่างเดียว ในบางกรณีแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น volvulus (บิด) และการบีบรัด (ตัดเลือด) ของเนื้อเยื่อ
การผ่าตัดอาจทำได้ทั้งแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง ด้วยเทคนิคหลังนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องและการซ่อมแซมจะทำผ่านเครื่องมือที่ติดตั้งกล้องพิเศษ
ภาพรวมของ Hiatal Herniasไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นข้อบกพร่องของโครงสร้างที่ทำให้อวัยวะในช่องท้องเข้าสู่ช่องอกได้ อาจเป็นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือน้อยกว่าปกติอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
- แต่กำเนิด: ไดอะแฟรมไม่พัฒนาเท่าที่ควรในการคลอดประมาณ 1 ใน 2,000 เป็นผลให้เนื้อหาบางส่วนของช่องท้องสามารถเข้าสู่ช่องอกได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ปอดพัฒนาไม่สมบูรณ์ (pulmonary hypoplasia) ความก้าวหน้าครั้งใหญ่เกิดขึ้นในการสนับสนุนทารกที่มีไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด ตัวอย่างเช่นเมื่อผ่าตัดอาจมีการสร้างไดอะแฟรมเทียม
- ได้มา: ไส้เลื่อนกระบังลมอาจส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเช่นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์กระสุนปืนหรือบาดแผลจากการถูกแทงไส้เลื่อนเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตเช่นการบีบตัวของปอดและโดยทั่วไปต้องได้รับการซ่อมแซม ผ่าตัด.
อัมพาต
ภาวะที่มีผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกะบังลมอาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตโดยสิ้นเชิง
เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายเนื่องจากกลไกหลายประการ:
- การบีบตัวของเนื้องอก
- ความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
- การบาดเจ็บที่บาดแผล
- ภาวะทางระบบประสาทเช่นโรคระบบประสาทโรคเบาหวานโรค Guillain-Barréและโรคกล้ามเนื้อเสื่อม
- การติดเชื้อไวรัสเช่นโปลิโอ
- การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรคลายม์
ความอ่อนแอของกระบังลมที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจส่งผลให้หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ การจัดการอาจต้องใช้ยาการผ่าตัดการพักฟื้นหรือการช่วยหายใจด้วยกลไกช่วย
การใช้การระบายความดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV)โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
โรคปอดโดยเฉพาะ COPD อาจทำให้เกิดความอ่อนแอของกะบังลม สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านกระบวนการก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ
ปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลให้ปอดพองตัวมากเกินไปจนไปกดที่กะบังลม กล้ามเนื้อทั้งหมดจะแบนราบและการเคลื่อนไหวลดลง เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ของกะบังลมจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงานที่มีความแข็งแรงสูงสุด การขาดออกซิเจนเรื้อรังเนื่องจาก COPD ยังทำลายเซลล์เหล่านี้
ผลของความอ่อนแอของกระบังลมที่เกิดจาก COPD คือการหายใจถี่แย่ลง
การรักษา COPD สามารถช่วยชะลอความเสียหายของไดอะแฟรมได้ หากระดับออกซิเจนได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนเสริม
โรคมะเร็ง
เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังกะบังลมหรืออาจกินเนื้อที่ในช่องอกหรือช่องท้องทำให้เกิดแรงกดดันต่อกะบังลมและรบกวนความสามารถในการทำงานของมัน ตัวอย่างเช่น mesothelioma - มะเร็งของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุปอด) - สามารถแพร่กระจายไปยังกะบังลม มะเร็งปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อกะบังลม
อาการอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือทันทีทันใดและอาจรวมถึงหายใจถี่ปวดเมื่อยหายใจหรือหมดสติ การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด
การประเมินผล
การประเมินไดอะแฟรมอาจรวมถึงการทดสอบต่างๆที่ปรับให้เหมาะกับปัญหาทางการแพทย์ที่สงสัย การทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกหรือช่องท้อง (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์อาจระบุรูปแบบทางกายวิภาคหรือเนื้องอกได้
การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมอาจรวมถึงการตรวจเช่นการส่องกล้องส่วนบนหรือการกลืนแบเรียมซึ่งประเมินโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร และปัญหาเกี่ยวกับกะบังลมที่เกี่ยวข้องกับ COPD อาจได้รับการประเมินด้วยการทดสอบการหายใจเช่น spirometry หรือการทดสอบการทำงานของปอด