อัมพาตสายเสียงสาเหตุและการวินิจฉัย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

อัมพาตสายเสียงเป็นความผิดปกติของเสียงที่เกิดขึ้นกับสายเสียงข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อสายเสียงของคุณไม่เปิดและปิดอย่างเหมาะสมในสภาพที่แข็งตัวหรือเป็นอัมพาตซึ่งอาจทำให้ทางเดินหายใจของคุณไม่มีการป้องกัน สายเสียงซ้ายและขวาอยู่เหนือหลอดลมภายในกล่องเสียงหรือกล่องเสียง อัมพฤกษ์สายเสียงคล้ายกับอัมพาตสายเสียงยกเว้นเป็นอัมพาตสายเสียงยังทำงานได้เล็กน้อย แต่ไม่ค่อยดีนัก

กรณีส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวโดยสายเสียงด้านซ้ายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านขวาสองเท่า ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตสายเสียงมากกว่าผู้ชายถึง 33% ความเสียหายต่อเส้นประสาทหลักที่ส่งสายเสียง (เส้นประสาทกล่องเสียงและเส้นประสาทวากัส) และ / หรือบางส่วนของสมองอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุของอัมพาตขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอัมพาตอาการของอัมพาตสายเสียงอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงอันตรายถึงชีวิต อัมพาตสายเสียงทวิภาคีหายาก แต่อันตรายถึงชีวิต

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับอัมพาตของเส้นเสียง ได้แก่ :

• เนื้องอก (มะเร็งและไม่ใช่มะเร็ง)
• การบาดเจ็บที่บาดแผล
• Neurotoxins (การสัมผัสกับสารอันตรายเช่นตะกั่วสารหนูหรือปรอท)
• ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุเชื่อว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบจากไวรัส [labyrinthitis])
• การติดเชื้อไวรัส
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

เนื้องอกที่ฐานของกะโหลกคอและหน้าอกเกี่ยวข้องกับอัมพาตของเส้นเสียง อัมพาตเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียง บริเวณเนื้องอกที่พบบ่อย ได้แก่ ต่อมไทรอยด์หลอดอาหารและหน้าอก การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของเส้นเสียง ได้แก่ ความเสียหายจากอุบัติเหตุต่อเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดคอหรือหน้าอกการบาดเจ็บที่คอ / หน้าอกทื่อหรือทะลุและไม่ค่อยเกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อหายใจทางปากและเข้าไปในปอด)

อาการ

อาการของอัมพาตสายเสียงข้างเดียว ได้แก่ :

• เสียงแหบ
• เสียงหายใจ (คนอื่นได้ยินเสียงหายใจขณะที่คุณกำลังพูด)
• การเปลี่ยนแปลงคุณภาพเสียง - การสูญเสียความดังหรือระดับเสียง

อาการอัมพาตของเส้นเสียงทวิภาคี ได้แก่ :

• Dyspnea (หายใจลำบาก)
• stridor (เสียงสูงเมื่อหายใจเข้า)
• กลืนลำบาก - อาจสำลักหรือไอขณะรับประทานอาหาร

ในอัมพาตสายเสียงทวิภาคีสายเสียงทั้งสองไม่สามารถเปิดและปิดได้อย่างเหมาะสมดังนั้นจึงไม่เปิดเมื่อหายใจเข้าและปิดเมื่อกลืนกิน เนื่องจากทางเดินหายใจถูกปิดกั้นบางส่วนเมื่อหายใจเข้าจึงอาจเกิดการตีบตันได้เนื่องจากกระแสลมปั่นป่วนผ่านสายเสียง การสำลักและไออาจเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารเนื่องจากทางเดินหายใจไม่มีการป้องกันขณะกลืนอาหารและอาหารหรือของเหลวบางอย่างอาจผ่านสายเสียงเข้าไปในทางเดินหายใจ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการสำลักและอาจทำให้ปอดบวมเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยอัมพาตของเส้นเสียงควรปรึกษาแพทย์หูคอจมูก (ENT) เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามต่างๆเกี่ยวกับการสัมผัสกับสารพิษต่อระบบประสาทในสิ่งแวดล้อมที่เป็นไปได้การผ่าตัดครั้งก่อนความชอกช้ำล่าสุดและอาการอื่น ๆ ที่คุณเคยพบ

นอกจากนี้ยังมีการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อให้แพทย์เห็นภาพเส้นเสียงของคุณ นักพยาธิวิทยาภาษาพูดอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยอัมพาตของเส้นเสียง

ในขณะที่การใช้กล้องเอนโดสโคปสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยอัมพาตของเส้นเสียงได้ แต่อาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อระบุสาเหตุของอัมพาต การสอบอื่น ๆ ที่อาจต้องดำเนินการ ได้แก่ :

• งานหนัก
• รังสีซี
• MRI
• การสแกน CT
• Electromyography กล่องเสียง
• อะคูสติกสเปกโทรกราฟี

การรักษา

เมื่อสามารถระบุสาเหตุของอัมพาตสายเสียงได้แล้วการรักษาก็เริ่มได้ ในกรณีของการผ่าตัดเนื้องอกอาจจำเป็นต้องเอาออกหรือลดขนาดของมัน หากสาเหตุสามารถย้อนกลับได้ควรดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อแก้ไขปัญหา ในหลายกรณีการรักษาแนวแรกคือการบำบัดด้วยการพูด การผ่าตัดไม่จำเป็นเสมอไปและในบางกรณีอัมพาตของเส้นเสียงจะแก้ไขได้เองในช่วงหนึ่งปี ดังนั้นแพทย์หลายคนจะแนะนำให้ชะลอการผ่าตัดจนกว่าจะผ่านไป 1 ปีเพื่อดูว่าอัมพาตจะหายไปเองหรือไม่

นอกจากนี้ยังมีการรักษาเพื่อช่วยปรับปรุงเสียงหากคุณภาพไม่กลับมาเป็นของตัวเองหรือด้วยการบำบัดด้วยการพูด การรักษาที่มีอยู่สามวิธีสำหรับอัมพาตของเส้นเสียงข้างเดียว ได้แก่ การเสริมการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งและการฟื้นฟูเส้นเสียง

1. การเสริม หรือการพันสายเสียงให้ใหญ่ขึ้นสามารถทำได้โดยแพทย์หูคอจมูก ทำได้โดยการใส่คอลลาเจนไขมันหรือเนื้อเยื่อชนิดอื่น ๆ เข้าไปในเส้นเสียงที่เป็นอัมพาต การทำให้สายเสียงที่ได้รับผลกระทบใหญ่ขึ้นจะทำให้ใกล้ชิดกับสายเสียงที่ไม่ได้รับผลกระทบมากขึ้นและการสั่นสะเทือนระหว่างสายทั้งสองอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพของเสียงได้
2. การเปลี่ยนตำแหน่งการผ่าตัด ของสายเสียงทำงานในลักษณะเดียวกันกับการเสริมโดยการนำสายเสียงที่เป็นอัมพาตเข้าใกล้สายที่ไม่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพของเสียงได้
3. การกู้คืน หรือเปลี่ยนเส้นทางเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบไปยังสายเสียงได้รับการทดลอง แต่ไม่ค่อยประสบความสำเร็จ ไม่นิยมใช้ในการรักษาอัมพาตของเส้นเสียง

เมื่อการเสริมหรือการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งของเส้นเสียงที่เป็นอัมพาตเกิดขึ้นแล้วการบำบัดด้วยการพูดยังคงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยปรับคุณภาพเสียงให้ดีขึ้น

ในกรณีที่เป็นอัมพาตของเส้นเสียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตแพทย์จะต้องดำเนินการทันทีเพื่อความปลอดภัยของคุณ บ่อยครั้งที่จะต้องทำการแช่งชักหักกระดูก (ช่องเปิดถูกสร้างขึ้นโดยการผ่าตัดที่คอและเข้าไปในหลอดลมโดยตรงเพื่อให้หายใจได้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า stoma) Tracheotomies อาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอัมพาตสายเสียง