Warfarin: วัตถุประสงค์ผลข้างเคียงและการจัดการ

เนื้อหา

• ก้อนเลือดคืออะไร?
• มันทำงานอย่างไร
• ใช้
• ธุรการ
• การให้ยา
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
• ข้อห้าม
• ทางเลือก

Warfarin เป็นยาต้านการตกตะกอนตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้เพื่อช่วยรักษาและป้องกันการอุดตันของเลือดบางชนิด แม้ว่าจะมีประโยชน์มากสำหรับบางคน แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ยาเช่น warfarin บางครั้งเรียกว่า "ทินเนอร์เลือด" ในความเป็นจริงยาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เลือดของคุณ "ผอม" แต่ทำให้มีโอกาสที่จะจับตัวเป็นก้อนน้อยลง Coumadin และ Jantoven เป็นชื่อทางการค้าทั่วไปของยา warfarin

ก้อนเลือดคืออะไร?

โดยปกติเลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดของคุณในรูปของเหลว ก้อนเลือดคือกลุ่มของส่วนประกอบของเลือดและโปรตีนที่รวมเข้าด้วยกันในสถานะกึ่งของแข็ง กระบวนการสร้างก้อนเลือดเรียกว่า "การแข็งตัว"

บางครั้งลิ่มเลือดก็มีประโยชน์และจำเป็นเช่นจำเป็นเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดออกจากบาดแผล อย่างไรก็ตามลิ่มเลือดอาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน อาจทำให้หลอดเลือดอุดตันและลดการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะ ตัวอย่างเช่นลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหลักแห่งหนึ่งของหัวใจอาจทำให้หัวใจวายได้ ลิ่มเลือดในเส้นเลือดในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันเป็นลิ่มเลือดทั้งสองชนิดที่อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เลือดในร่างกายของคุณสามารถก่อตัวเป็นลิ่มเลือดที่จำเป็นผ่านปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนและมีการประสานกันอย่างมาก สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโปรตีนและส่วนประกอบของเลือดที่เฉพาะเจาะจง โปรตีนบางชนิด (เรียกว่า "ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด") จะถูกกระตุ้นผ่านชุดของปฏิกิริยาที่ช่วยให้เกิดลิ่มเลือดในที่สุด ปฏิกิริยาที่ประสานกันเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าเลือดก่อตัวเป็นลิ่มเมื่อจำเป็นจริงๆเท่านั้น

มันทำงานอย่างไร

วิตามินเคหมายถึงกลุ่มสารประกอบที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่พบในอาหารบางชนิด "K" มาจากคำภาษาเยอรมันสำหรับการแข็งตัว (การกักเก็บ). ปัจจัยการแข็งตัวบางอย่างสามารถกระตุ้นได้โดยการมีวิตามินเคเท่านั้นเอนไซม์เฉพาะช่วยให้วิตามินเคกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้

Warfarin อยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า "vitamin K antagonists" ยาเหล่านี้ขัดขวางเอนไซม์ที่ทำให้วิตามินเคกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวบางอย่าง

ซึ่งหมายความว่าจะมีการเปิดใช้งานปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลง โดยรวมแล้วสิ่งนี้ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ยากขึ้นซึ่งทำให้มีโอกาสน้อยที่ก้อนอันตรายจะก่อตัวขึ้น อย่างไรก็ตามนี่ยังหมายความว่าคน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะประสบกับเหตุการณ์เลือดออกที่เป็นอันตราย

ใช้

บางครั้ง Warfarin ถูกกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย Warfarin มักใช้ในการรักษาผู้ที่มีลิ่มเลือดชนิดต่างๆเช่น:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขา)
• เส้นเลือดอุดตันในปอด (ก้อนเลือดที่เกาะอยู่ในปอด)

warfarin ไม่ดีในการละลายลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น

Warfarin ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ตัวอย่างเช่นสามารถใช้ในการป้องกัน:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• ปอดเส้นเลือด
• โรคหลอดเลือดสมองจากก้อนเลือดที่เกิดขึ้นที่อื่นในร่างกาย (โรคหลอดเลือดสมองอุดตัน)

ผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดและอาจต้องได้รับการรักษาด้วย warfarin ซึ่งอาจรวมถึงผู้ที่มีภาวะต่างๆ

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแข็งตัวของเลือด

• ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน
• ผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม
• ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะได้รับลิ่มเลือด
• ผู้ที่มีประวัติหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้
• ผู้ที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองล่าสุด
• ผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดล่าสุด

ธุรการ

Warfarin เป็นยารับประทานที่มักรับประทานทุกวันในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน คุณต้องกินตามปริมาณที่แพทย์กำหนด ยา warfarin ในปริมาณที่แตกต่างกันมักมาในเม็ดสีที่แตกต่างกันทำให้ง่ายต่อการรับประทานในปริมาณที่เหมาะสม ยาสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง

บางครั้งผู้ที่รับประทาน warfarin จำเป็นต้องรับประทานชั่วคราวเท่านั้น (เช่นหลังการผ่าตัด) คนอื่นต้องใช้เวลาระยะยาว

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำถ้าคุณลืมขนาดยา ในกรณีส่วนใหญ่คุณควรรับประทานยาโดยเร็วที่สุดในวันเดียวกัน อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในวันถัดไปหากคุณพลาดยาในวันก่อน หากมีข้อสงสัยโปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

หากคุณทานวาร์ฟารินมากกว่าที่กำหนดให้ติดต่อแพทย์ของคุณหรือสายควบคุมพิษทันที

อาจมีสถานการณ์ที่คุณต้องหยุดใช้ warfarin ชั่วคราว ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องหยุดรับประทานก่อนการผ่าตัดตามแผนหรือขั้นตอนทางการแพทย์ ในบางกรณีอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดได้ หากคุณมีขั้นตอนทางการแพทย์หรือการวางแผนการผ่าตัดต้องแน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้ว่าคุณกำลังใช้ยา ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าคุณควรหยุดรับประทานชั่วคราวหรือไม่

การให้ยา

โดยปกติคนเรารับประทาน warfarin ระหว่าง 1 มก. ถึง 10 มก. ทุกวัน การให้ยาขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของแต่ละบุคคล กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือบางคนต้องการมากกว่าคนอื่น ๆ สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการรวมถึงอาหารอายุของคุณและเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ หากปริมาณ warfarin ของคุณไม่สูงพอสำหรับคุณคุณอาจไม่ลดความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือด อย่างไรก็ตามหากคุณทานวาร์ฟารินมากเกินไปคุณอาจเสี่ยงต่อการตกเลือด

เพื่อช่วยในการหาปริมาณที่เหมาะสมคุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าเลือดอุดตันได้ง่ายเพียงใด การทดสอบหลักที่ใช้คือการทดสอบอัตราส่วนมาตรฐานสากลและเวลา prothrombin หรือที่เรียกว่าการทดสอบ INR และการทดสอบ PT ตามลำดับ การตรวจเหล่านี้เป็นการตรวจเลือดเพื่อวัดว่าเลือดของคุณแข็งตัวได้ง่ายและรวดเร็วเพียงใด ในผู้ที่ไม่ได้รับประทาน warfarin หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ผลของการทดสอบ INR โดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1.0 เป้าหมายสำหรับผู้ที่รับประทาน warfarin มักจะได้รับ INR ระหว่าง 2.0 ถึง 3.0

คุณจะต้องทำการทดสอบเหล่านี้หลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถเพิ่มหรือลดขนาดยาของคุณเพื่อให้ได้ INR ของคุณในช่วงที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นหาก INR ของคุณต่ำเกินไปคุณอาจต้องทาน warfarin ในปริมาณที่สูงขึ้นทุกวัน หาก INR ของคุณสูงเกินไปคุณอาจต้องลดปริมาณรายวันลง ในที่สุดแพทย์ของคุณจะหาปริมาณที่คงที่สำหรับคุณ หลังจากนั้นคุณจะต้องได้รับการทดสอบ INR (แม้ว่าจะไม่บ่อย) เพื่อให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดของคุณอยู่ในช่วงที่เหมาะสมอาจจะประมาณเดือนละครั้ง

ปัจจัยที่อาจเปลี่ยนปริมาณของคุณ

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงปริมาณ warfarin ที่คุณอาจต้องการได้ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงยาอื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงอาหาร

อาหารบางชนิดจะเปลี่ยนการตอบสนองของร่างกายต่อ warfarin อาหารที่มีวิตามินเคมากจะทำให้ INR ของคุณลดลงผักใบเขียวเช่นผักโขมผักคะน้าและผักกระหล่ำปลีมีวิตามินเคในปริมาณสูงและควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดที่สุด อาหารอื่น ๆ มีวิตามินเคในระดับปานกลางเช่นชาเขียวบรอกโคลีและหน่อไม้ฝรั่ง แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาหารที่คุณต้องจำไว้

อาหารอื่น ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการตกเลือดเนื่องจาก warfarin ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์น้ำเกรพฟรุตและน้ำแครนเบอร์รี่ ควร จำกัด การใช้สิ่งเหล่านี้ในขณะที่การรักษาด้วย warfarin

ยายังสามารถเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนองต่อ warfarin ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนอง หากคุณเพิ่มหรือเปลี่ยนยาคุณอาจต้องได้รับการทดสอบ INR ใหม่ เมื่อคุณเริ่มใช้ยาตัวใหม่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทราบว่าคุณกำลังรับประทานยาวาร์ฟารินอยู่แล้วซึ่งอาจเปลี่ยนปริมาณวาร์ฟารินที่คุณต้องการ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมสมุนไพร สิ่งเหล่านี้สามารถรบกวน warfarin

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วย warfarin คือเลือดออกที่ไม่ต้องการ ปัญหานี้มักเกิดขึ้นหากด้วยเหตุผลบางประการ INR ของบุคคลนั้นสูงเกินไป บางครั้งเลือดออกนี้เล็กน้อย ตัวอย่างเช่นคนมักพบว่าพวกเขาฟกช้ำได้ง่ายขึ้นในขณะที่รับประทานยาวาร์ฟารินหรือมีเลือดออกมากขึ้นจากบาดแผลเล็ก ๆ ในบางครั้งบุคคลอาจมีเลือดออกที่สำคัญกว่าที่เรียกว่าการตกเลือด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกส่วนของร่างกายรวมถึงสมองระบบทางเดินอาหารหรือข้อต่อ

ในบางกรณีผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่เป็นเรื่องแปลก แต่ก็เกิดขึ้น หากผู้ป่วยมีเลือดออกที่เป็นอันตรายแพทย์มักจะหยุดการรักษาด้วย warfarin ชั่วคราว พวกเขาอาจให้การรักษาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เลือดแข็งตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับสถานการณ์เช่นวิตามินเค

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณมีสัญญาณว่าคุณอาจทานยาวาร์ฟารินมากเกินไป

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการให้ยา Warfarin เกินขนาด

• อุจจาระสีแดงสดหรือชักช้า
• ปัสสาวะสีชมพูหรือน้ำตาลเข้ม
• เลือดออกหนักพร้อมกับมีประจำเดือน
• ไอเป็นเลือด
• รอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติทุกประเภท

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจาก warfarin ได้แก่ :

• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• เปลี่ยนความรู้สึกของรสชาติ

โดยปกติวาร์ฟารินอาจทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดหรือผิวหนังตายได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นว่ามีผิวคล้ำมีแผลมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือสีหรืออุณหภูมิในร่างกายของคุณเปลี่ยนแปลงไป คุณอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ข้อห้าม

ไม่ปลอดภัยสำหรับบางคนที่จะใช้ warfarin ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปไม่ควรกำหนด warfarin ให้กับทุกคนด้วย:

• แพ้ยา warfarin
• เลือดออกอย่างต่อเนื่องในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• หลอดเลือดสมองโป่งพอง
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ผู้ที่เพิ่งมีขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษาบางอย่างมักไม่ได้กำหนด warfarin ตัวอย่างเช่นอาจไม่แนะนำให้ใช้ warfarin กับบุคคลหลังจากการแตะกระดูกสันหลังหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่อาจทำให้เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ไม่แนะนำให้ใช้ Warfarin สำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดบางอย่างเช่นการผ่าตัดตาหรือการผ่าตัดสมอง

Warfarin มักไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานยาตามที่กำหนด นี่เป็นเพราะความสำคัญที่จะต้องทาน warfarin ตามที่แพทย์แนะนำในแต่ละวัน ควรใช้ความระมัดระวังในการให้ warfarin แก่ผู้สูงอายุ เนื่องจากปัจจัยหลายประการบุคคลเหล่านี้มักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก คนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงเพื่อความปลอดภัยสูงสุด

ผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างอาจใช้ warfarin ได้ แต่ต้องระมัดระวังเท่านั้น ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตอาจมีปัญหาเลือดออกจาก warfarin แพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาในสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน warfarin ยกเว้นในสถานการณ์ที่ผิดปกติมาก Warfarin เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถข้ามกำแพงรกซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์จะสัมผัสกับยา วาร์ฟารินอาจทำให้ทารกในครรภ์มีเลือดออกและยังเกี่ยวข้องกับการแท้งเองการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด กลุ่มอาการอื่นคือ warfarin embryopathy เกิดขึ้นเมื่อได้รับ warfarin ในช่วงตั้งครรภ์ทำให้เกิดข้อบกพร่อง

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเชิงกล warfarin อาจคุ้มค่าที่จะพิจารณาแม้ว่าจะมีความเสี่ยงเหล่านี้ก็ตาม อย่างไรก็ตามผู้หญิงเหล่านี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายเนื่องจากวาล์วเทียม ผู้หญิงดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์เพื่อชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์เฉพาะของตน

หากคุณรับประทานยาวาร์ฟารินอยู่แล้วและพบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์โปรดติดต่อสำนักงานแพทย์ของคุณทันทีเพื่อแจ้งให้ทราบ พวกเขาสามารถแนะนำคุณได้ว่าคุณควรหยุดใช้ยาหรือไม่ อย่ารอให้คุณถาม

Warfarin ไม่ผ่านจากเลือดของแม่ไปสู่นมแม่ ด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นยาที่ปลอดภัยในการรับประทานขณะให้นมบุตร

ทางเลือก

แพทย์สั่งยา warfarin มาหลายปีแล้ว ก่อนหน้านี้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดเดียวที่มีอยู่ในช่องปาก อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับหลาย ๆ คนที่ต้องการการบำบัดดังกล่าว ยาเหล่านี้ ได้แก่ apixaban, rivaroxaban, enoxaparin และ dabigatran

การรักษาเหล่านี้ไม่มีปฏิสัมพันธ์กับอาหารหรือยาอื่น ๆ มากนักเมื่อเทียบกับ warfarin คุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณว่าหนึ่งในวิธีการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้อาจได้ผลหรือไม่ในสถานการณ์ของคุณ

คำจาก Verywell

warfarin ที่รับประทานอย่างถูกต้องสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายในผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างได้ อย่างไรก็ตามต้องรับประทานยาอย่างถูกต้องจึงจะปลอดภัยและได้ผล อย่าลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา อย่าลืมติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสัญญาณหรืออาการที่อาจร้ายแรง

ทินเนอร์เลือดใหม่คืออะไร?