เนื้อหา
เมื่อเฮอริเคนฮาร์วีย์เออร์มาและมาเรียทำลายล้างเท็กซัสฟลอริดาและเปอร์โตริโกตามลำดับฤดูพายุเฮอริเคนในมหาสมุทรแอตแลนติกปี 2017 เป็นหนึ่งในสิ่งที่เลวร้ายที่สุดในประวัติศาสตร์ที่ผ่านมา นอกเหนือจากการทำลายล้างหลายแสนล้านดอลลาร์แล้วเฮอริเคนเหล่านี้ยังรวมคะแนนชีวิตไว้ด้วยกันแม้ว่าผลกระทบในทันทีของเฮอริเคนระดับ 5 จะน่าตกใจ แต่ส่งผลให้น้ำท่วมมีภัยคุกคามที่ร้ายกาจมากขึ้นเช่นโรคที่มาจากน้ำ จากการทบทวนการระบาด 548 ครั้งย้อนหลังไปถึงปี 2443 พบว่า 51% ของการระบาดเหล่านี้มาจากฝนที่ตกลงมาอย่างหนัก
ความเจ็บป่วยที่เกิดจากน้ำจะถูกส่งผ่านทางอุจจาระ - ปาก อนุภาคอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เข้ามาในน้ำและอาหารจึงแพร่เชื้อ หลังจากน้ำท่วมหนักโรงบำบัดน้ำเสียล้มเหลวและปล่อยของเสียที่ไม่ได้รับการบำบัดจำนวนมาก
เรามาดูโรคที่เกิดในน้ำ 5 ชนิดกันอย่างละเอียดมากขึ้น ได้แก่ โรคบิดจากแบคทีเรียอหิวาตกโรคไข้ลำไส้ตับอักเสบเอและโรคฉี่หนู
โรคบิดจากแบคทีเรีย
โรคบิดหมายถึงโรคอุจจาระร่วงที่ติดเชื้อและเป็นเลือด แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบิด ได้แก่ ค. jejuni, อีโคไล 0157: H7, อีโคไล non-0157: สายพันธุ์ H7, สายพันธุ์ Salmonella และสายพันธุ์ Shigella ทั้งสอง อีโคไล 0157: H7 และ อีโคไล non-0157: สายพันธุ์ H7 ผลิตสารพิษจากชิกะ Shigella เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคบิดและเช่นเดียวกับเชื้อโรคอื่น ๆ ที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้การเพาะเชื้อจากอุจจาระ
อาการทั่วไปของโรคบิด ได้แก่ การถ่ายอุจจาระเจ็บปวดปวดท้องและมีไข้ เนื่องจากแบคทีเรียบุกรุกลำไส้ใหญ่และทวารหนักจึงมีหนองและเลือดอยู่ในอุจจาระด้วย แบคทีเรียสามารถทำให้ลำไส้เป็นแผลได้ ยิ่งไปกว่านั้นแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังเลือดซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะแบคทีเรียในเลือดหรือการติดเชื้อในเลือด ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือขาดสารอาหารมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแบคทีเรีย
โรคบิดรุนแรงกว่าไข้หวัดในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 64 ปีการติดเชื้อนี้มักส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจถึงแก่ชีวิตได้
เมื่อสาเหตุของโรคบิดไม่ชัดเจนหรือผู้ป่วยไม่สามารถปรับปรุงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในบรรทัดแรกการส่องกล้องลำไส้ใหญ่สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคบิดในกรณีที่รุนแรงกว่าได้
โรคบิดได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและของเหลวในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ ในเด็กการติดเชื้อ Shigella, Salmonella หรือ Campylobacter จะได้รับการรักษาด้วย azithromycin, ciprofloxacin หรือ ceftriaxone ในผู้ใหญ่โรคบิดจะได้รับการรักษาด้วย azithromycin หรือ fluoroquinolones
การรักษา Shiga-toxin-production อีโคไล 0157: H7 และ E. coli non-0157: สายพันธุ์ H7 ที่มียาปฏิชีวนะเป็นที่ถกเถียงกัน มีความกังวลว่ายาปฏิชีวนะจะตกตะกอนกลุ่มอาการของโรคเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวโดยการเพิ่มการผลิตสารพิษของชิกะ Hemolytic uremic syndrome เป็นภาวะร้ายแรงที่ส่งผลต่อเลือดและไต
อหิวาตกโรค
อหิวาตกโรคหมายถึงอาการท้องร่วงเฉียบพลันที่เกิดจากบางสายพันธุ์ เชื้อวิบริโออหิวาตกโรค. สารพิษอหิวาตกโรคถูกหลั่งออกมา เชื้อวิบริโออหิวาตกโรคซึ่งกระตุ้นการทำงานของ adenylyl cyclase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่อยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กจึงทำให้เกิดการหลั่งน้ำและคลอไรด์อิออนในลำไส้มากเกินไปทำให้เกิดอาการท้องร่วงมากมาย ท้องเสียปริมาณได้ถึง 15 ลิตรต่อวัน! การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดภาวะ hypovolemic shock ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
อาการท้องร่วงที่เป็นน้ำของอหิวาตกโรคมีสีเทาขุ่นและไม่มีกลิ่นหนองหรือเลือด อุจจาระนี้บางครั้งเรียกว่า“ อุจจาระน้ำข้าว”
การเพาะเชื้อในอุจจาระและการตรวจเลือดแสดงให้เห็นถึงการติดเชื้ออหิวาตกโรค
แม้ในพื้นที่ที่มีน้ำท่วมอหิวาตกโรคก็แทบไม่พบในสหรัฐอเมริกา การสุขาภิบาลและการบำบัดน้ำเสียสมัยใหม่ได้กำจัดอหิวาตกโรคเฉพาะถิ่นในสหรัฐอเมริกา กรณีล่าสุดของอหิวาตกโรคในสหรัฐอเมริกาสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการเดินทางระหว่างประเทศ
อหิวาตกโรคทำลายล้างประเทศกำลังพัฒนาด้วยการบำบัดน้ำและสิ่งปฏิกูลที่ไม่ดีและเป็นภัยพิบัติจากความอดอยากความแออัดและสงคราม การระบาดครั้งใหญ่ครั้งล่าสุดของอหิวาตกโรคในซีกโลกตะวันตกเกิดขึ้นหลังจากแผ่นดินไหวในเฮติปี 2010 การระบาดของเฮติคร่าชีวิตผู้คนไปหลายพันคน
รากฐานที่สำคัญของการรักษาอหิวาตกโรคคือการเปลี่ยนของเหลว ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางการเปลี่ยนของเหลวสามารถทำได้ทางปาก การเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำจะใช้กับโรคที่รุนแรงกว่า
ยาปฏิชีวนะสามารถใช้เพื่อลดระยะเวลาการเจ็บป่วยของอหิวาตกโรคให้สั้นลง ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ได้แก่ azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones และ tetracycline ข้อสังเกตมีอหิวาตกโรคดื้อยาหลายสายพันธุ์
แม้ว่าจะมีวัคซีนสำหรับอหิวาตกโรค แต่ก็มีราคาแพงไม่ได้ผลและไม่เป็นประโยชน์ในการจัดการการระบาด จากมุมมองด้านสาธารณสุขวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับการระบาดของอหิวาตกโรคคือการกำจัดขยะที่เหมาะสมและจัดหาอาหารและน้ำที่สะอาด
ไข้ลำไส้
ไข้ลำไส้เกิดจากแบคทีเรียสายพันธุ์ซัลโมเนลลา ไข้ไทฟอยด์หมายถึงไข้ลำไส้ที่เกิดจากความเครียดโดยเฉพาะ เชื้อ Salmonella typhi เชื้อซัลโมเนลลาผ่านเข้าสู่ร่างกายทางลำไส้เล็กและบุกรุกเข้าสู่เลือด จากนั้นแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากลำไส้ไปยังระบบอวัยวะอื่น ๆ ได้แก่ ปอดไตถุงน้ำดีและระบบประสาทส่วนกลาง
ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนไข้ในลำไส้จะแสดงเป็นอาการปวดหัวไอไม่สบายตัวและเจ็บคอรวมทั้งปวดท้องท้องอืดและท้องผูก ไข้จะเพิ่มขึ้นตามลำดับและในระหว่างการฟื้นตัวอุณหภูมิของร่างกายจะค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติ
หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนไข้จะแตกและคนที่เป็นไข้ลำไส้จะหายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามแม้ไข้จะหยุดพักแล้วผู้ป่วยอาจกำเริบและป่วยเป็นไข้ลำไส้อีกครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนเป็นอันตรายถึงชีวิตและรวมถึงเลือดออกลำไส้ทะลุและช็อก ประมาณ 30% ของผู้ที่มีไข้ลำไส้ที่ไม่ได้รับการรักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนและคนเหล่านี้คิดเป็น 75% ของการเสียชีวิตเนื่องจากไข้ลำไส้ ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอัตราการเสียชีวิตประมาณ 2%
การเพาะเชื้อจากเลือดสามารถใช้ในการวินิจฉัยไข้ลำไส้ได้ การวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวลดลง
เนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้น fluoroquinolones จึงเป็นยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ในการรักษาไข้ไทฟอยด์ Ceftriaxone ซึ่งเป็นเซฟาโลสปอรินก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
แม้ว่าจะมีวัคซีนป้องกันไข้ไทฟอยด์ แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไข้ไทฟอยด์คือการกำจัดของเสียและการบริโภคอาหารและน้ำที่สะอาดอย่างเพียงพอ
ไข้ไทฟอยด์สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ ดังนั้นผู้ที่ติดเชื้อนี้ไม่ควรจับอาหาร คนส่วนน้อยที่ติดเชื้อ เชื้อ Salmonella typhi กลายเป็นพาหะเรื้อรังที่ไม่มีอาการและสามารถแพร่โรคได้หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผู้ที่เป็นพาหะเรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการกำจัดถุงน้ำดี
ไวรัสตับอักเสบเอ
แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ถึงตาย แต่อาการของการติดเชื้อนี้ก็ไม่สะดวกสบายมาก ประมาณ 80% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอจะมีไข้ปวดท้องเบื่ออาหารอาเจียนคลื่นไส้และต่อมาในช่วงที่ป่วยเป็นโรคดีซ่าน
การเสียชีวิตเนื่องจากไวรัสตับอักเสบเอพบได้น้อยและมักเกิดกับผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรังเช่นไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
อาการของโรคตับอักเสบเอมักใช้เวลาน้อยกว่าแปดสัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนน้อยอาจใช้เวลาถึงหกเดือนในการฟื้นตัว
ไวรัสตับอักเสบเอได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและควรให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอและได้รับสารอาหารที่เพียงพอ
โชคดีที่วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอมีประสิทธิผลเกือบ 100% และนับตั้งแต่เปิดตัวในปี 2538 ความถี่ของการติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาลดลงมากกว่า 90% แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสำหรับเด็กที่มีอายุตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไปและผู้ใหญ่ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบเอเป็นประจำ
เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอต้องใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังจากได้รับสารไม่นานอาการของการติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนหรือการให้ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน
แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับภัยธรรมชาติและน้ำท่วม แต่ในปี 2546 และ 2560 เกิดการระบาดของไวรัสตับอักเสบเอที่สำคัญ 2 ครั้ง ครั้งแรกเกิดขึ้นใน Beaver County รัฐเพนซิลเวเนียและได้รับการตรวจสอบย้อนกลับไปยังหัวหอมสีเขียวที่ปนเปื้อนที่เสิร์ฟในร้านอาหารเม็กซิกัน ครั้งที่สองเกิดขึ้นในซานดิเอโกและเนื่องจากการสุขาภิบาลที่ จำกัด ความเสี่ยงดังกล่าวเกิดขึ้นในหมู่สมาชิกของประชากรที่ไม่มีที่อยู่อาศัย การระบาดร่วมกันเหล่านี้ส่งผลให้มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายร้อยรายและมีผู้เสียชีวิตหลายราย
โรคเลปโตสไปโรซิส
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคฉี่หนูได้กลายเป็นเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์โดยมีการระบาดในทุกทวีป โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคจากสัตว์ซึ่งหมายความว่าสัตว์จะติดต่อสู่คนได้ ปรากฏว่าโรคฉี่หนูสามารถติดต่อระหว่างคนสองคนได้ด้วย
เลปโตสไปร์เป็นแบคทีเรียที่มีลักษณะบางเป็นขดและเคลื่อนที่ได้ซึ่งถ่ายทอดสู่มนุษย์โดยหนูสัตว์เลี้ยงและสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม การสัมผัสของมนุษย์มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้รองจากการมีปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับปัสสาวะของสัตว์อุจจาระเลือดหรือเนื้อเยื่อ
โรคเลปโตสไปโรซิสกระจายอยู่ทั่วโลก อย่างไรก็ตามพบมากที่สุดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน คาดว่าโรคฉี่หนูส่งผลกระทบต่อคนหนึ่งล้านคนต่อปีโดย 10% ของผู้ติดเชื้อเสียชีวิตจากการติดเชื้อ
ในปี 2541 มีการระบาดของโรคฉี่หนูในสปริงฟิลด์รัฐอิลลินอยส์ท่ามกลางผู้แข่งขันไตรกีฬา นักไตรกีฬาเหล่านี้ติดเชื้อหลังจากว่ายน้ำในน้ำทะเลสาบที่ปนเปื้อน เห็นได้ชัดว่าฝนตกหนักทำให้การเกษตรไหลบ่าลงสู่ทะเลสาบ
การแพร่กระจายของโรคฉี่หนูเกิดขึ้นจากบาดแผลผิวหนังที่ถูกทำลายและเยื่อเมือกของตาและปาก
โรคเลปโตสไปโรซิสมีอาการหลากหลาย ในบางคนโรคฉี่หนูไม่แสดงอาการจึงไม่แสดงอาการ ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาการของโรคฉี่หนู ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ โรคฉี่หนูชนิดรุนแรงทำให้เกิดอาการตัวเหลืองไตทำงานผิดปกติและมีเลือดออก อาการทั้งสามนี้เรียกว่าโรค Weil โรคฉี่หนูชนิดรุนแรงอาจมีเลือดออกในปอดหรือมีเลือดออกจากปอดซึ่งอาจมีอาการดีซ่านร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้
คนส่วนใหญ่ที่ติดโรคฉี่หนูหายได้ ความตายอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของโรคขั้นสูงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไตและเลือดออกในปอด ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตรองจากโรคฉี่หนู
สิ่งสำคัญคือต้องรักษาโรคฉี่หนูด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันอวัยวะล้มเหลว ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะเกิดความล้มเหลวของอวัยวะ โรคเลปโตสไปโรซิสสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดรวมถึงเซฟเทรียโซนเซโฟทาซีมหรือด็อกซีไซคลิน
นอกจากยาปฏิชีวนะแล้วยังจำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคองเช่นการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ
ในรายที่เป็นโรครุนแรงความผิดปกติของไตจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตระยะสั้น ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในปอดอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
มีวัคซีนป้องกันโรคฉี่หนูสำหรับสัตว์ ผู้ใหญ่บางคนได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว อย่างไรก็ตามนี่เป็นพื้นที่ที่ต้องศึกษาเพิ่มเติม
คำจาก Verywell
แม้ว่าสหรัฐอเมริกาจะเป็นประเทศที่ร่ำรวยซึ่งมีระบบสุขาภิบาลและโครงสร้างพื้นฐานที่ดีเยี่ยม แต่ภัยพิบัติเช่นเฮอริเคนและอุทกภัยก็เกิดขึ้น ในช่วงวิกฤตเหล่านี้ความเจ็บป่วยจากน้ำสามารถแพร่กระจายได้
เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการปล่อยก๊าซเรือนกระจกการสร้างแบบจำลองสภาพภูมิอากาศชี้ให้เห็นว่าภายในปี 2100 จะมีเหตุการณ์ฝนตกหนักเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของโรคภัยไข้เจ็บในน้ำ