สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Vancomycin

เนื้อหา

• กลไกการออกฤทธิ์
• ความครอบคลุม
• โรคที่ได้รับการรักษา
• การบริหารและการให้ยา
• ผลไม่พึงประสงค์

Vancomycin เป็นยาปฏิชีวนะชนิดสุดท้ายที่มักใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่ดื้อยา Vancomycin ถูกแยกได้ครั้งแรกจากตัวอย่างดิน Bornean เมื่อกว่า 50 ปีก่อน ในขั้นต้นมีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ใช้ vancomycin แทนที่จะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ซึ่งถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า (vancomycin ใช้เวลาในการออกฤทธิ์นานกว่า penicillins) และมีพิษน้อยกว่า

อย่างไรก็ตามในช่วงต้นทศวรรษ 1980 แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เริ่มแสดงความสนใจในยานี้อีกครั้ง ความสนใจที่ได้รับการต่ออายุนี้เป็นผลมาจากความสามารถของ vancomycin ในการต่อสู้กับ methicillin-resistant เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) และความสามารถในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม (pseudomembranous colitis) Pseudomembranous colitis เป็นการติดเชื้อที่น่ารังเกียจของลำไส้ใหญ่ (ท้องร่วง) ซึ่งจะเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ฆ่าลำไส้ปกติ

กลไกการออกฤทธิ์

Vancomycin เป็นสารไตรโคเปปไทด์ มันจับกับผนังเซลล์ของแบคทีเรียและเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ นอกจากนี้ยังรบกวนการสังเคราะห์ RNA ของแบคทีเรีย

เมื่อต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตที่มีแกรมบวกส่วนใหญ่เช่น Staphylococci และ Streptococci การกระทำของ vancomycin คือการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กล่าวอีกนัยหนึ่ง vancomycin สามารถฆ่าแบคทีเรียแกรมบวกได้โดยตรง อย่างไรก็ตามเมื่อต่อสู้กับ enterococci ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตแกรมบวกประเภทอื่นการกระทำของ vancomycin เป็นแบคทีเรียและออกฤทธิ์ยับยั้งการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรีย

ความครอบคลุม

Vancomycin ใช้ในการต่อสู้กับเชื้อโรคแบคทีเรียหลายชนิดซึ่งหลายชนิดสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ Staphylococcal อย่างรุนแรงในผู้ที่แพ้ penicillin (มีผลต่อผิวหนังและกระแสเลือด)
• ทนต่อเมธิซิลลิน เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) (มีผลต่อผิวหนังและกระแสเลือด)
• ทนต่อเมธิซิลลิน Staphylococcus epidermidis (มีผลต่อผิวหนังอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปลูกถ่ายกระแสเลือด)
• ดื้อยา Streptococcus pneumoniae (มีผลต่อปอดหูเยื่อหุ้มสมอง [เยื่อบุสมอง])
• การติดเชื้อ enterococcal อย่างรุนแรงในผู้ที่แพ้ penicillin (มีผลต่อผิวหนังลิ้นหัวใจกระแสเลือด)
• การติดเชื้อเอนเทอโรคอคคัสอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน
• Viridans Streptococci (มีผลต่อกระแสเลือดและลิ้นหัวใจ)
• corynebacterium jeikeium ที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (มีผลต่อกระแสเลือดและลิ้นหัวใจ)
• Clostridium difficile (มีผลต่อทางเดินอาหาร)

โรคที่ได้รับการรักษา

Vancomycin ใช้ในการรักษาการติดเชื้อร้ายแรงหลายรูปแบบ ได้แก่ :

• โรคปอดอักเสบ
• การติดเชื้อที่กระดูกผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องภายในผนังหน้าท้อง)
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อที่หัวใจ)
• enterocolitis และ pseudomembranous colitis (การติดเชื้อในลำไส้)
• การป้องกันโรคเมื่อได้รับการติดเชื้อทางทันตกรรมทางเดินน้ำดีทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
• ฝีในสมอง (ใช้นอกฉลาก)
• การติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัด (การใช้นอกฉลาก)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ใช้นอกฉลาก)

การบริหารและการให้ยา

เนื่องจาก vancomycin ดูดซึมได้ไม่ดีโดยระบบทางเดินอาหารจึงมักได้รับการฉีดยา อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ในการรักษา enterocolitis และ pseudomembranous colitis ทั้งการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยจะใช้ vancomycin ในช่องปาก

มักใช้ Vancomycin ในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน (โรงพยาบาล) เภสัชกรผู้ป่วยในมักจะถูกเรียกให้คำนวณปริมาณ นอกจากนี้เนื่องจาก vancomycin ถูกขับออกทางไตการใช้ยานี้จึงมีความซับซ้อนมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไตวาย

ผลไม่พึงประสงค์

ผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายอย่างร้ายแรงที่เกิดจาก vancomycin นั้นหายากและผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ vancomycin คือการแพ้หรืออาการแพ้ที่ จำกัด เช่นเดียวกับไข้คลื่นไส้ผื่นและหูอื้อ ในกรณีที่หายาก แต่ร้ายแรง vancomycin อาจเป็นพิษต่อไตและทำลายไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ aminoglycosides ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะประเภทอื่น

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อใช้ร่วมกับ aminoglycosides หรือ erythromycin ขนาดสูงทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะอีกประเภทหนึ่ง vancomycin สามารถทำลายการได้ยิน (ototoxicity) ในที่สุด vancomycin อาจทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งหรือโรคเรดแมนซินโดรมชนิดหนึ่ง การล้างดังกล่าวสามารถบรรเทาได้หากผู้ป่วยได้รับยาแก้แพ้เป็นครั้งแรก

คำจาก Verywell

การดื้อยา Vancomycin ทำให้เกิดความกังวลมากขึ้นในหมู่แพทย์นักวิจัยและนักระบาดวิทยา เนื่องจาก vancomycin เป็นหนึ่งในแนวทางสุดท้ายของเราในการป้องกันโรคที่เป็นอันตรายและดื้อยาโอกาสที่จะไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้อีกต่อไปจึงน่ากลัวอย่างปฏิเสธไม่ได้และทำให้เรามีทางเลือกอื่น ๆ อีกเล็กน้อย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ของเอนเทอโรคอกซีที่ดื้อต่อแวนโคไมซินได้แพร่ระบาดในโรงพยาบาลทั่วโลก เนื่องจากมักใช้ vancomycin ในโรงพยาบาลสถานพยาบาลที่มีทักษะสถานพยาบาลเป็นต้นจึงจำเป็นที่บุคลากรทางการแพทย์จะต้องดำเนินการเพื่อ จำกัด การดื้อต่อ vancomycin เช่นการลดการใช้ยาเกินขนาดและการ จำกัด การแพร่กระจายของความต้านทาน vancomycin ในผู้ป่วยโดยการแยกผู้ป่วยที่เหมาะสมและการปฏิบัติด้านสุขอนามัย .

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ