เนื้อหา
- กัญชาทางการแพทย์เป็นยาที่กำหนดเวลาฉัน
- ประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์หากไม่อยู่ในตำรับยา
- ประกันสุขภาพไม่จ่ายกัญชาทางการแพทย์เป็นยาสมุนไพร
- สิ่งต่างๆจะเปลี่ยนไปไหม?
กัญชาทางการแพทย์เป็นยาที่กำหนดเวลาฉัน
บริษัท ประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกาจะไม่จ่ายเงินสำหรับสิ่งที่ผิดกฎหมายทางเทคนิค นโยบายการประกันสุขภาพส่วนใหญ่รวมถึงการยกเว้นการกระทำที่ผิดกฎหมายโดยกล่าวว่าปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากหรือเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมโดยสมัครใจของคุณในการกระทำที่ผิดกฎหมายจะไม่ครอบคลุม แม้ว่ากัญชาทางการแพทย์อาจได้รับการรับรองตามกฎหมายในรัฐที่คุณอาศัยอยู่ แต่ก็ยังจัดประเภทโดยรัฐบาลกลางให้เป็นสารควบคุมที่ฉันกำหนดตามที่กำหนดโดยพระราชบัญญัติสารควบคุม การใช้กัญชาในแง่ของกฎหมายของรัฐบาลกลางยังคงผิดกฎหมาย
นอกเหนือจากมาตราการยกเว้นการกระทำที่ผิดกฎหมายของแผนด้านสุขภาพแล้วอีกปัญหาหนึ่งยังเกิดขึ้นเนื่องจากการกำหนด Schedule I ของกัญชา แพทย์ไม่สามารถสั่งสารควบคุมตาราง I ได้
แพทย์ที่สั่งใช้สารควบคุมจะต้องขึ้นทะเบียนกับสำนักงานบังคับใช้ยาและมีหมายเลข DEA การกำหนดยาตามตาราง I แม้ในรัฐที่กัญชาทางการแพทย์ได้รับการรับรองให้ถูกต้องตามกฎหมายจะทำให้แพทย์มีความเสี่ยงที่จะถูกเพิกถอนทะเบียน DEA ของตน แม้ว่ากัญชาทางการแพทย์จะได้รับการรับรองตามกฎหมายในรัฐของคุณตราบใดที่รัฐบาลกลางถือเป็นยา Schedule I แต่การสั่งยาดังกล่าวจะทำให้แพทย์ของคุณเสี่ยงต่อการสูญเสียความสามารถในการสั่งยาควบคุมง่ายๆเช่นยานอนหลับและอาการไอ น้ำเชื่อมกับโคเดอีน
ด้วยเหตุนี้แพทย์ส่วนใหญ่จึงไม่ทำ กำหนด กัญชาทางการแพทย์ ในรัฐที่ได้รับการรับรองการใช้งานแพทย์ แนะนำ กัญชาทางการแพทย์แทนที่จะกำหนด (Cigna อธิบายถึงวิธีที่แพทย์สามารถเขียน "ใบรับรอง" ที่ผู้ป่วยสามารถนำไปที่ร้านขายยากัญชาทางการแพทย์ได้) นั่นทำให้เราสะดุดข้อสอง
ประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์หากไม่อยู่ในตำรับยา
แม้ว่าสหรัฐฯจะเปลี่ยนกัญชาเป็นยาตามกำหนดเวลา II หรือ III ด้วยเหตุนี้จึงอนุญาตให้มีใบสั่งยาและลดระดับการใช้ทางการแพทย์ทั่วประเทศ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณอาจยังคงไม่จ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์ของคุณ ในทำนองเดียวกันหากการดำเนินการของรัฐสภาต้องการนำกัญชาออกจากรายชื่อสารควบคุมแผนสุขภาพของคุณอาจยังคงไม่รับแท็บบราวนี่ Alice B. Toklas แม้ว่าแพทย์ของคุณจะแนะนำก็ตาม
แผนสุขภาพแต่ละแผนมีตำรับยารายการยาที่ครอบคลุมสำหรับสมาชิกแผนสุขภาพ คณะกรรมการร้านขายยาและการบำบัดแผนสุขภาพของคุณจะต้องเพิ่มกัญชาลงในตำรับยาก่อนจึงจะได้รับสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมจากการประกันสุขภาพของคุณ
เป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับแผนด้านสุขภาพที่จะเพิ่มยาลงในตำรับยาหากยานั้นไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA การขออนุมัติยาใหม่จาก FDA จำเป็นต้องมีการศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบทั้งความปลอดภัยของยาและยานั้นมีประสิทธิภาพ การศึกษาทางคลินิกมีความซับซ้อนและมีราคาแพงในการดำเนินการ ดังนั้นเมื่อองค์การอาหารและยาอนุมัติยาใหม่ก็จะให้ระยะเวลาที่ บริษัท ที่ได้รับการอนุมัติยาใหม่มีสิทธิพิเศษในการผลิตและจำหน่ายยาในสหรัฐอเมริกา
หากคุณคิดว่ามีค่าใช้จ่ายสูงในตอนนี้ให้รอจนกว่า Pfizer, Merck, AstraZeneca หรือ บริษัท ยารายใหญ่อื่น ๆ จะได้รับสิทธิ์ แต่เพียงผู้เดียวในการนำกัญชาเข้าสู่ตลาดในสหรัฐอเมริกา
หากไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จะไม่อยู่ในตำรับยาของแผนสุขภาพดังนั้นประกันสุขภาพของคุณจะไม่จ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์ กระบวนการอนุมัติกัญชาเกือบจะเกี่ยวข้องกับยาขนาดใหญ่สิทธิ์ทางการตลาด แต่เพียงผู้เดียวและค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไป คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความเกี่ยวกับกัญชาที่ FDA เผยแพร่
อย่างไรก็ตาม FDA ได้อนุมัติ Marinol (ในปี 1985) และเมื่อเร็ว ๆ นี้ Syndros (ในปี 2559) ทั้งสองมีรูปแบบสังเคราะห์ของ THC ในปีพ. ศ. 2561 FDA ได้อนุมัติ Epidiolex ซึ่งเป็นโซลูชันช่องปากสำหรับการรักษาอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักสองรูปแบบ แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่เหมือนกับกัญชา แต่ก็สามารถกำหนดได้เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA และมีแนวโน้มที่จะได้รับการคุ้มครองโดยแผนประกันสุขภาพ
ประกันสุขภาพไม่จ่ายกัญชาทางการแพทย์เป็นยาสมุนไพร
หากกัญชาต้องถูกจัดประเภทใหม่เพื่อไม่ให้เป็นสารควบคุมเลยอาจมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา อย่างไรก็ตามผู้ที่คิดว่านั่นคือคำตอบของการได้รับกัญชาทางการแพทย์ที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพจะเข้าใจผิด
เมื่อมียาที่ไม่มีใบสั่งยายานั้นจะถูกลบออกจากตำรับยาแผนสุขภาพและคุณคาดว่าจะต้องจ่ายเอง ปัจจุบันประกันสุขภาพของคุณจะคืนเงินให้คุณสำหรับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol หรือไม่? ส่วนใหญ่ไม่ ครอบคลุมการรักษาด้วยสมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์นหรือเอ็กไคนาเซียหรือไม่ ไม่น่าเป็นไปได้
ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้กัญชาจะสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหมือนยาสมุนไพรอื่น ๆ ในขณะนี้ผู้ป่วยเหล่านั้นจะมีแรงจูงใจอย่างมากในการหาวิธีจ่ายเงินด้วยตนเอง เหตุใดประกันสุขภาพของคุณจึงต้องการกำหนดแบบอย่างในการจ่ายค่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือสมุนไพรที่คุณยินดีจ่ายเอง
สิ่งต่างๆจะเปลี่ยนไปไหม?
โดยสรุปมีมากกว่าหนึ่งเหตุผลที่แผนสุขภาพของคุณไม่จ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์ แม้ว่ากัญชาจะถูกจัดประเภทใหม่ให้มีตารางเวลาที่ต่ำกว่าหรือการดำเนินการของรัฐสภาได้ลบออกจากรายการสารควบคุมทั้งหมด แต่ก็ไม่เหมือนกับการโบกไม้กายสิทธิ์ แผนสุขภาพของคุณจะไม่เริ่มจ่ายค่ากัญชาทางการแพทย์ของคุณในอีกหนึ่งหรือสองเดือนหลังจากนั้นอย่างน่าอัศจรรย์ แต่จะเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่ยาวนานและช้า
หากกระบวนการดังกล่าวลงเอยด้วยการที่กัญชาเป็นยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในที่สุดแผนสุขภาพของคุณอาจครอบคลุมเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามสูตรยาอย่างไรก็ตามนั่นอาจเป็นปีไม่ใช่เดือน หากน่าแปลกใจยิ่งกว่านั้นกัญชากลายเป็นสมุนไพรที่ไม่ต้องได้รับการอนุมัติจาก FDA ก็ยังคงมีโอกาสสูงที่ประกันสุขภาพของคุณจะจ่ายให้