เนื้อหา
เนื้องอก Wilms (เรียกอีกอย่างว่า nephroblastoma) เป็นมะเร็งในวัยเด็กที่มีผลต่อไต ก้อนเนื้อขนาดใหญ่ภายในช่องท้องของเด็กหรืออาการบวมในช่องท้องมักเป็นสัญญาณแรก มวลหรืออาการบวมนี้มักสังเกตเห็นได้โดยบังเอิญเมื่อผู้ปกครองเปลี่ยนหรืออาบน้ำให้ลูกการวินิจฉัยเนื้องอกของ Wilm เป็นกระบวนการหลายขั้นตอนและเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดและการถ่ายภาพต่างๆ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับเนื้องอก Wilms ตามด้วยเคมีบำบัดและในบางกรณีการฉายรังสี
มีผู้ป่วยเนื้องอก Wilms รายใหม่ประมาณ 650 รายในสหรัฐอเมริกาทุกปี โรคมะเร็งในวัยเด็กนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 5 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง
อาการ
โดยส่วนใหญ่เด็กที่มีเนื้องอก Wilms จะมีแค่หน้าท้องบวมหรือหน้าท้อง บางครั้งอาจรู้สึกได้ว่ามีการกระแทกหรือก้อนเนื้อแข็ง ๆ อาการบวมที่ท้องหรือมวลมาจากการที่เนื้องอกโตขึ้นจนมีขนาดใหญ่กว่าไตจากจุดเริ่มต้น
อาการและสัญญาณอื่น ๆ ของเนื้องอก Wilms อาจรวมถึง:
- อาการปวดท้อง
- เลือดในปัสสาวะ (เรียกว่า hematuria)
- ไข้
- ความดันโลหิตสูง
ข่าวดีก็คือกรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอก Wilms ถูกจับได้ก่อนที่มะเร็งจะมีโอกาสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เรียกว่าการแพร่กระจาย)
อย่างไรก็ตามหากมะเร็งแพร่กระจายมักจะไปที่ปอดก่อน ในกรณีเหล่านี้เด็กอาจมีปัญหาในการหายใจ
สาเหตุ
เนื้องอก Wilms เกิดจากเซลล์ไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ คุณมีไตสองข้างซึ่งเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่วอยู่ในแต่ละข้าง (บริเวณด้านหลังของช่องท้องใต้ชายโครงและติดกับกระดูกสันหลังของคุณ)
ในครรภ์ไตของทารกในครรภ์จะพัฒนาเร็ว แต่ในบางครั้งเซลล์ที่ควรจะกลายเป็นเซลล์ไตจะไม่เจริญเต็มที่ - เซลล์เหล่านี้ยังคงอยู่ในไตหรือไตของทารกที่ยังไม่สมบูรณ์ เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเหล่านี้อาจเติบโตเต็มที่ในช่วงที่เด็กอายุ 3 ถึง 4 ขวบหรืออาจเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็นเนื้องอก Wilms
เนื้องอกของ Wilms ส่วนใหญ่มีผลต่อไตเพียงข้างเดียว ประมาณ 5% ถึง 10% ของเด็กที่เป็นเนื้องอก Wilms จะได้รับผลกระทบจากไตทั้งสองข้าง
นักวิจัยไม่แน่ใจว่าทำไมในเด็กบางคนเซลล์ไตในระยะเริ่มต้นจึงก่อตัวเป็นเนื้องอก Wilms ในที่สุด
พวกเขาสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของยีนที่หลากหลายและหลายแบบ (เมื่อลำดับดีเอ็นเอของยีนเปลี่ยนแปลง) มีส่วนเกี่ยวข้อง การกลายพันธุ์ของยีนเหล่านี้อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ส่งต่อจากแม่หรือพ่อ) หรือเป็นแบบสุ่มและเกิดขึ้นเอง (เกิดขึ้นเอง)
พื้นฐานของยีนดีเอ็นเอและโครโมโซมบทบาทของการเปลี่ยนแปลงของยีนในการพัฒนาของเนื้องอก Wilms ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กที่มีอาการทางพันธุกรรมบางอย่างมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งนี้
แม้ว่าจะไม่ใช่รายการที่ละเอียดถี่ถ้วน แต่กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก Wilms ได้แก่ :
- WAGR syndrome
- กลุ่มอาการ Denys-Drash
- Beckwith-Wiedemann syndrome
- ซิมป์สัน - โกลาบี - เบห์เมลซินโดรม
กรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอก Wilms ไม่ได้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอก Wilms เกิดขึ้นแบบสุ่ม
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเนื้องอก Wilms เริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย หากสงสัยการวินิจฉัยเด็กจะถูกส่งต่อไปที่ศูนย์มะเร็งในเด็ก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเนื้อเยื่อจากเนื้องอกจะได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ที่เรียกว่าพยาธิวิทยา
สามารถรับเนื้อเยื่อได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหรือระหว่างการผ่าตัดเมื่อก้อนเนื้องอกถูกลบออก
ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยจะมีการสั่งการตรวจปัสสาวะและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นแผงการเผาผลาญที่ครอบคลุมและการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการประเมินการทำงานของไตและอวัยวะอื่น ๆ (ในกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจาย)
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอก Wilms จากก้อนอื่น ๆ ในช่องท้องและสำหรับการแสดงระยะของมะเร็งในที่สุด
การทดสอบภาพเหล่านี้มักประกอบด้วย:
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและหน้าอก (เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ปอดหรือไม่)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง
การรักษา
การรักษาเนื้องอก Wilms เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเคมีบำบัดและในเด็กบางคนการฉายรังสี
ศัลยกรรม
เด็กส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอก Wilms จะได้รับการผ่าตัดไตทั้งหมดออก (เรียกว่าการตัดไตอย่างรุนแรง)
นอกเหนือจากการกำจัดไตแล้วต่อมหมวกไต (ซึ่งอยู่ด้านบนของไต) ท่อไต (ซึ่งนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) และเนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบไตจะถูกกำจัดออก
ในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับไตจะถูกลบออกและทดสอบเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ การสุ่มตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญต่อการแสดงมะเร็งของเด็กและกำหนดแผนการรักษาหลังการผ่าตัด
เคมีบำบัด
มักให้ยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดในเด็กที่มีเนื้องอก Wilms ข้อยกเว้นอาจรวมถึงเด็กเล็กที่มีเนื้องอกในระยะเริ่มแรกขนาดเล็ก (น้อยกว่า 550 กรัม) ที่มีเนื้อเยื่อวิทยาที่ดี (เซลล์มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์)
ในเด็กที่มีเนื้องอก Wilm ที่ไตทั้งสองข้างมักจะได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดเนื้องอก
เคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็ง - ภาพรวมการฉายรังสี
การรักษาด้วยการฉายรังสีใช้ในการรักษาขั้นสูงของเนื้องอก Wilms
การฉายรังสียังใช้ในการรักษาเนื้องอกในระยะก่อนหน้านี้ที่มีเนื้อเยื่อวิทยา anaplastic ซึ่งหมายความว่าลักษณะของเซลล์มะเร็งผิดเพี้ยนไปซึ่งทำให้เนื้องอกรักษาได้ยากขึ้น
การป้องกัน
ไม่มีปัจจัยที่เป็นที่รู้จักที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอก Wilms ซึ่งหมายความว่าไม่มีพฤติกรรมทางเคมีหรือวิถีชีวิตเช่นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของเนื้องอก Wilms ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันมะเร็งชนิดนี้ได้
อย่างไรก็ตามหากเด็กมีกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอก Wilms (เช่น WAGR หรือ Beckwith-Wiedemann syndrome) ขอแนะนำให้ตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือไตเป็นประจำ
คำจาก Verywell
หากบุตรของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก Wilms โปรดติดต่อทีมมะเร็งของบุตรหลานของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการรับมือกับการวินิจฉัย
ผลกระทบทางร่างกายและอารมณ์ของการดูแลบุตรหลานของคุณในขณะที่เขาได้รับการรักษาอาจเป็นเรื่องที่หนักใจ โปรดทราบว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวด้วยความรู้การสนับสนุนจากผู้อื่นและความยืดหยุ่นคุณและครอบครัวและลูกของคุณจะผ่านพ้นสิ่งนี้ไปได้