เนื้อหา
แพทย์ทางเดินหายใจเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงปอดทางเดินหายใจ (ปากจมูกคอหอยกล่องเสียงและหลอดลม) และกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง)Pulmonology หรือที่เรียกว่ายาทรวงอกในบางประเทศเป็นสาขาย่อยของอายุรศาสตร์ แพทย์ระบบทางเดินหายใจสามารถรักษาโรคและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้หลายประเภทตั้งแต่โรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบจนถึงมะเร็งปอดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แพทย์โรคปอดต้องได้รับการศึกษาและการฝึกอบรมไม่น้อยกว่า 13 ปีบางครั้งอาจมากกว่านี้สำหรับผู้ที่เชี่ยวชาญบางอย่าง
จากผลการศึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 2559 พบว่าปัจจุบันมีแพทย์โรคปอดระหว่าง 12,000 ถึง 12,500 คนกำลังฝึกงานอยู่ในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในใจกลางเมือง
ความเข้มข้น
แพทย์ระบบทางเดินหายใจได้รับการฝึกอบรมเพื่อวินิจฉัยรักษาจัดการและป้องกันโรคทางเดินหายใจ นอกจากนี้พวกเขายังมีความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับผลกระทบของโรคทางเดินหายใจที่มีต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่เชื่อมต่อกัน โรคทางเดินหายใจบางชนิดเป็นโรคหลัก (ซึ่งหมายความว่าเกิดในทางเดินหายใจ) ในขณะที่โรคอื่น ๆ เป็นโรคทุติยภูมิ (หมายความว่าเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น)
แพทย์โรคปอดอาจทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับเงื่อนไขบางประการหรือทำงานเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลซึ่งประกอบด้วยแพทย์ปฐมภูมิผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโรคข้อศัลยแพทย์ทรวงอกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจนักพันธุศาสตร์โรคภูมิแพ้นักบำบัดระบบทางเดินหายใจและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยวิกฤต
นี่คือเงื่อนไขบางประการที่แพทย์โรคปอดสามารถวินิจฉัยและรักษาได้:
- โรคหอบหืด, อาการเรื้อรังที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นระยะ ๆ แน่นหน้าอกหายใจถี่และไอ
- หลอดลมอักเสบภาวะที่เกิดจากความเสียหายและการขยาย (ขยาย) ของทางเดินหายใจหลอดลมขนาดใหญ่
- โรคหลอดลมอักเสบการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของทางเดินหายใจมักเกิดจากการติดเชื้อ
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)กลุ่มของโรคปอดที่อักเสบและมีข้อ จำกัด ซึ่งรวมถึงหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง
- โรคปอดเรื้อรังโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีการผลิตเมือกในปอดและทางเดินอาหารมากเกินไป
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)คำที่เป็นร่มสำหรับกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดแผลเป็น (พังผืด) ในปอดซึ่งมักเป็นผลมาจากการได้รับสารพิษหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- โรคมะเร็งปอดประกอบด้วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC)
- โรคปอดจากการทำงานเช่น asbestosis, silicosis, byssinosis (โรคปอดสีน้ำตาล) และโรคปอดอักเสบที่แพ้ง่าย
- เยื่อหุ้มปอดการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อรอบ ๆ ปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด) ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือปอดอักเสบ
- โรคปอดอักเสบการติดเชื้อที่ทำให้ถุงลม (ถุงลม) อักเสบในปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้างทำให้มีของเหลวหรือหนองเต็มไปด้วย
- Pneumothoraxปอดที่ยุบตัวซึ่งเกิดจากโรคหลายชนิดรวมถึงปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังและโรคปอดบวม
- ปอดเส้นเลือดซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงหนึ่งหรือหลายเส้นในปอดถูกลิ่มเลือดอุดตัน
- ความดันโลหิตสูงในปอดความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรงที่เกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันหรือตีบตันในปอด
- โรคปอดรูมาตอยด์ซึ่งเกิดจากเมื่อโรคไขข้ออักเสบมีเป้าหมายที่เนื้อเยื่อของปอดซึ่งนำไปสู่การอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) พังผืดและเยื่อหุ้มปอด
- Sarcoidosisโรคอักเสบจากต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมีลักษณะการก่อตัวของแกรนูโลมา (เม็ดเล็ก ๆ ของเซลล์ภูมิคุ้มกัน) ในปอดและอวัยวะอื่น ๆ
- หยุดหายใจขณะหลับความผิดปกติของการนอนหลับที่อาจร้ายแรงซึ่งการหายใจหยุดและเริ่มเป็นระยะ ๆ
- ความตึงเครียด pneumothoraxการสะสมของอากาศภายในช่องอกที่ก้าวหน้าและรุนแรงอันเป็นผลมาจากการตัดหรือฉีกขาดในปอด
- วัณโรค (TB)โรคปอดติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค
ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะใช้เครื่องมือและเทคนิคต่างๆมากมายในการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินหายใจ บางอย่างสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัย
แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจด้วยวิธีการต่างๆซึ่งอาจรวมถึงการตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการการทดสอบระบบทางเดินหายใจการศึกษาภาพและแม้แต่การผ่าตัดสำรวจ ในหมู่พวกเขา:
- การทดสอบสมรรถภาพปอด คือการทดสอบการหายใจที่วัดการไหลเวียนของอากาศปริมาตรปอดการแลกเปลี่ยนก๊าซและการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจ ซึ่งรวมถึง spirometry (ซึ่งวัดความสามารถของปอดและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) และ pulse oximetry (ซึ่งวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน)
- การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจและปอด ให้การวิเคราะห์ลมหายใจโดยการแลกเปลี่ยนก๊าซทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการออกกำลังกาย
- การทดสอบภาพทรวงอก ได้แก่ เอกซเรย์ทรวงอก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การส่องกล้องหน้าอก (โดยใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์ต่อเนื่องเพื่อการเคลื่อนไหวของปอดในภาพ) และอัลตราซาวนด์ของหลอดลม (อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่ใส่เข้าไปในปอดผ่านหลอดลม ).
- การสแกนนิวเคลียร์ เป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพประเภทหนึ่งที่ใช้ตัวตรวจจับกัมมันตภาพรังสี รวมถึงการสแกน V / Q ซึ่งจะตรวจวัดอากาศและการไหลเวียนของเลือดในปอดและการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งวัดการเผาผลาญที่สอดคล้องกับมะเร็ง
- Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่ขอบเขตใยแก้วนำแสงที่เรียกว่าหลอดลมสอดเข้าไปทางปากและเข้าไปในหลอดลมเพื่อดูทางเดินหายใจภายในของปอด
- การล้างหลอดลมดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดน้ำที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งจะถูกดูดออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
- การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial จะดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมเพื่อกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจขนาดใหญ่
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเข็มจะถูกสอดเข้าไปในผนังหน้าอกเพื่อให้ได้เยื่อหุ้มปอดชิ้นเล็ก ๆ
- ทรวงอก เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มผ่านผนังหน้าอกเพื่อรับของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอด
- เยื่อหุ้มปอด เป็นขั้นตอนที่ใส่ขอบเขตใยแก้วนำแสงผ่านรอยบากที่หน้าอกเพื่อดูช่องเยื่อหุ้มปอด
การรักษา
ช่วงของการรักษาที่ใช้ในโรคปอดมีมากมายและแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคที่วินิจฉัย ในบรรดาวิธีการรักษาทั่วไปทั้งทางเภสัชกรรมและทางกล:
- ยาปฏิชีวนะ นำมารับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อรักษาการติดเชื้อตั้งแต่หลอดลมอักเสบไปจนถึงวัณโรค
- ยาขยายหลอดลม เช่น albuterol, salmeterol และ formoterol จะถูกสูดดมเพื่อเปิดทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือ COPD
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ สามารถสูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบของระบบ
- Vasodilators เป็นยาประเภทหนึ่งที่รับประทานทางปากการสูดดมหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อเปิดหลอดเลือดที่ตีบในปอด
- กายภาพบำบัดทรวงอก เกี่ยวข้องกับเทคนิคทางกลที่แตกต่างกัน (เช่นการกระทบหน้าอกและการระบายน้ำในท่า) เพื่อคลายน้ำมูกและล้างทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดเรื้อรังและความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อปอด
- อุปกรณ์ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เป็นอุปกรณ์สวมใส่ที่ใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยบังคับให้อากาศเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อให้เปิดอยู่
- การบำบัดด้วยออกซิเจน ให้ออกซิเจนเสริมแก่ผู้ที่มีปัญหาในการหายใจ อุปกรณ์สามารถส่งออกซิเจนผ่านหน้ากากปิดปากง่ามจมูกหรือ tracheostomy (ช่องเปิดในหลอดลม)
- ทรวงอก คือการสอดเข็มหรือท่อเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายของเหลวหรือปล่อยให้อากาศไหลออกมา (โดยทั่วไปจะใช้เพื่อรักษา pneumothorax ความตึงเครียด)
- หลอดลมบอลลูน เป็นเทคนิคที่ใช้ในการขยายทางเดินหายใจที่แคบลงโดยการพองบอลลูนในช่องทางเดินอากาศ
- การใส่ขดลวดทางเดินหายใจ เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่าขดลวดในทางเดินหายใจที่ถูกปิดกั้นหรือแคบลง
- โรคเยื่อหุ้มปอด เป็นขั้นตอนที่สารเคมีถูกฉีดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อหลอมรวมเยื่อหุ้มปอดทั้งสองเข้าด้วยกัน บางครั้งใช้สำหรับผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดกำเริบเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งปอด
- การระเหยของทางเดินหายใจ เป็นเทคนิคที่ดำเนินการโดยใช้เลเซอร์การผ่าตัดหรือสารระบายความร้อนที่สามารถปรับปรุงการหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดได้โดยการเอา (ablating) กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจตีบ
Lobectomies และการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับคำสั่งจากแพทย์โรคปอด แต่จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก
เมื่อจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด?ความเชี่ยวชาญพิเศษ
ในขณะที่แพทย์โรคปอดหลายคนจะรักษาแนวปฏิบัติทั่วไปในโรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือคลินิกผู้ป่วยนอกคนอื่น ๆ จะติดตามความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่ต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติม บางส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ :
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (โรคที่เกิดจากการอักเสบและรอยแผลเป็น)
- ปอดวิทยา (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทางเดินหายใจมะเร็งปอดและโรคเยื่อหุ้มปอด)
- ยาปลูกถ่ายปอด
- โรคประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคที่เกิดจากกล้ามเนื้อหายใจล้มเหลว)
- โรคปอดอุดกั้น (โรคที่เกิดจากการตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ)
- เวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤตโรคปอด
- การหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ (จากการกรนเสียงดังไปจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)
โรคปอดในเด็กเป็นสาขาย่อยของกุมารเวชศาสตร์ไม่ใช่อายุรศาสตร์ สำหรับสิ่งนี้ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการรับรองคณะกรรมการด้านกุมารเวชศาสตร์ก่อนที่จะเริ่มคบหาในสาขาปอด
การฝึกอบรมและการรับรอง
การสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีถือเป็นก้าวแรกสู่อาชีพด้านปอด สำหรับวิทยาลัยที่ไม่มีหลักสูตรเตรียมการเบื้องต้นคุณจะต้องเข้าเรียนในหลักสูตรที่จำเป็นต้องมีหลายอย่างรวมถึงคณิตศาสตร์ขั้นสูงฟิสิกส์เคมีและชีววิทยา โรงเรียนแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันต้องการให้คุณผ่านการทดสอบความสามารถทางการแพทย์ (MCAT)
หลังจากสำเร็จการศึกษาสี่ปีถัดไปจะใช้จ่ายในวิทยาลัยการแพทย์หรือโรคกระดูกเพื่อรับปริญญาเป็นแพทย์ศาสตร์ (MD) หรือแพทย์ด้านอายุรกรรมโรคกระดูก (DO) สองปีแรกจะทุ่มเทให้กับการเรียนในห้องเรียนและสองปีที่สองจะมอบประสบการณ์ตรงในสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกันในสถานพยาบาลต่างๆ
เมื่อจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์คุณจะต้องได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์ในรัฐที่คุณตั้งใจจะประกอบวิชาชีพ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการสอบผ่านคณะกรรมการระดับชาติและในบางรัฐการสอบของคณะกรรมการของรัฐ
ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจะต้องทำการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ในขณะที่ผู้ที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญา DO จะต้องได้รับการตรวจสอบใบอนุญาตทางการแพทย์โรคกระดูกพรุน (COMLEX)
Pulmonology เป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของอายุรศาสตร์ดังนั้นคุณจะต้องเข้าพักอาศัยอายุรศาสตร์สามปีหลังจากโรงเรียนแพทย์ เมื่อเสร็จสิ้นการพำนักคุณสามารถได้รับการรับรองจากคณะกรรมการโดยผ่านการสอบที่ดำเนินการโดย American Board of Internal Medicine (ABIM)
ขั้นตอนสุดท้ายในการฝึกอบรมของคุณจะเกี่ยวข้องกับการคบหาเป็นเวลาสองปีในสาขาโรคปอดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ ในตอนท้ายของการคบหาคุณต้องผ่านการสอบคณะกรรมการชุดที่สองเรียกว่าการสอบรับรองโรคปอด (PDCE)
การรับรอง ABIM มีอายุ 10 ปี เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการรับรองซ้ำคุณต้องรักษาจำนวนชั่วโมงการเรียนที่เฉพาะเจาะจงทุกๆสองปีโดยเข้าร่วมโปรแกรมการศึกษาทางการแพทย์ (CME) ที่ได้รับการรับรองจาก ABIM
โอกาสในการทำงานสำหรับแพทย์โรคปอดที่ได้รับการรับรองใหม่ยังคงแข็งแกร่ง ตามข้อมูลประจำปี รายงานการชดเชย Medscape Pulmonologistแพทย์โรคปอดในสหรัฐอเมริกาได้รับเงินเดือนเฉลี่ย 321,000 ดอลลาร์ในปี 2561
เคล็ดลับการนัดหมาย
หากได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์โรคปอดสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าสำนักงานยอมรับการประกันภัยของคุณ หากไม่เป็นเช่นนั้นขอให้ บริษัท ประกันของคุณแจ้งรายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายที่มีข้อมูลประจำตัวที่คุณตรวจสอบในเว็บไซต์การตรวจสอบของแพทย์ ABIM
ก่อนการนัดหมายขอให้แพทย์ดูแลหลักของคุณส่งต่อเวชระเบียนรายงานห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังช่วยจัดทำรายการยาที่คุณกำลังใช้ตลอดจนการรักษาในโรงพยาบาลขั้นตอนผู้ป่วยนอกหรือการดูแลเร่งด่วนที่คุณเคยมี
คุณควรเตรียมพร้อมที่จะถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจสภาพของคุณและหนทางข้างหน้า นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- อะไรเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
- มีอะไรที่ทำให้อาการแย่ลงหรือไม่?
- การทดสอบประเภทใดที่จำเป็นและเกี่ยวข้องกับอะไร?
- การทดสอบบอกอะไรเราได้จริง?
- ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
- อัตราความสำเร็จในการรักษาคืออะไร?
- ฉันจะรู้ได้เร็วแค่ไหนว่าการรักษากำลังได้ผล?
- ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร?
- ฉันควรโทรหาใครหากพบผลข้างเคียง?
- มีสิ่งใดบ้างที่ฉันควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการรักษา?
- อาการของฉันต้องได้รับการตรวจบ่อยแค่ไหน?
- จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันล่าช้าหรือหลีกเลี่ยงการรักษา?
ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าคำถามผิด หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สอง
คำจาก Verywell
การพบแพทย์เฉพาะทางปอดไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ต้องการแพทย์ดูแลหลักอีกต่อไป มันตรงกันข้าม ในขณะที่แพทย์ระบบทางเดินหายใจมีทักษะทั้งหมดที่จำเป็นในการปฏิบัติงานของการดูแลเบื้องต้นการปฏิบัติของพวกเขามุ่งเน้นไปที่โรคปอดเท่านั้น
ในทางตรงกันข้ามแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณจะได้รับมอบหมายให้ดูแลสุขภาพของคุณทุกด้านโดยทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ (บางครั้งก็มีผู้เชี่ยวชาญหลายคน) เพื่อให้แน่ใจว่าแผนการรักษาได้รับการประสานงานและแนวทางการรักษาวิธีหนึ่งจะไม่ทำลายอีกฝ่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสภาวะที่เป็นโรคร่วมเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหัวใจ
ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่ต้องการความรับผิดชอบในการดูแลทุกแง่มุมของสุขภาพของบุคคล นี่คือที่ที่แพทย์ดูแลหลักของคุณ คือ ผู้เชี่ยวชาญเสนอแนวทางแบบองค์รวมที่สอดคล้องกันในการดูแลที่แพทย์คนอื่นไม่ทำ