เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/21/2017
Sarcoidosis เป็นโรคที่เกิดการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง, ปอด, ตับ, ตา, ผิวหนังและ / หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ Sarcoidosis สิ่งที่เป็นที่รู้จักคือเมื่อบุคคลมีโรคก้อนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ (granulomas) เกิดขึ้นในอวัยวะบางส่วนของร่างกาย Granulomas เป็นกลุ่มของเซลล์ภูมิคุ้มกัน
โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทุกชนิด มันมักส่งผลกระทบต่อปอด
แพทย์คิดว่าการมียีนบางชนิดทำให้คนมีแนวโน้มที่จะเกิด Sarcoidosis สิ่งที่อาจทำให้เกิดโรค ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การสัมผัสกับฝุ่นหรือสารเคมีอาจเป็นสาเหตุ
โรคนี้พบได้ทั่วไปในชาวแอฟริกันอเมริกันและคนผิวขาวในมรดกสแกนดิเนเวีย ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเป็นโรค
โรคนี้มักเริ่มต้นระหว่างอายุ 20 และ 40 ปี Sarcoidosis พบได้ยากในเด็กเล็ก
คนที่มีญาติใกล้ชิดที่มี Sarcoidosis เกือบ 5 เท่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนาเงื่อนไข
อาการ
อาจไม่มีอาการ เมื่ออาการเกิดขึ้นพวกเขาสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือระบบอวัยวะ
เกือบทุกคนที่ได้รับผลกระทบจาก Sarcoidosis มีอาการปอดหรือหน้าอก:
- อาการเจ็บหน้าอก (ส่วนใหญ่มักอยู่ด้านหลังกระดูกเต้านม)
- อาการไอแห้ง
- หายใจถี่
- อาการไอเป็นเลือด (หายาก แต่รุนแรง)
อาการไม่สบายทั่วไปอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ไข้
- อาการปวดข้อหรือปวดข้อ (ปวดข้อ)
- ลดน้ำหนัก
อาการทางผิวหนังอาจรวมถึง:
- ผมร่วง
- ยก, สีแดง, แผลที่ผิวแน่น (erythema nodosum) เกือบทุกครั้งที่ส่วนหน้าของขาส่วนล่าง
- ผื่น
- แผลเป็นที่เพิ่มขึ้นหรืออักเสบ
อาการของระบบประสาทอาจรวมถึง:
- อาการปวดหัว
- ชัก
- ความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของใบหน้า
อาการตาอาจรวมถึง:
- การเผาไหม้
- ปล่อยออกจากตา
- ตาแห้ง
- ที่ทำให้คัน
- ความเจ็บปวด
- การสูญเสียการมองเห็น
อาการอื่น ๆ ของโรคนี้อาจรวมถึง:
- ปากแห้ง
- คาถาเป็นลมหากหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้อง
- เลือดกำเดา
- อาการบวมที่ส่วนบนของช่องท้อง
- โรคตับ
- อาการบวมที่ขาหากหัวใจและปอดมีส่วนเกี่ยวข้อง
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหากหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้อง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการ
การทดสอบการถ่ายภาพที่แตกต่างกันอาจช่วยวินิจฉัย Sarcoidosis:
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าปอดมีส่วนเกี่ยวข้องหรือต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นหรือไม่
- CT scan ของหน้าอก
- Lung gallium scan (หาได้ยากมากตอนนี้)
- การทดสอบการถ่ายภาพของสมองและตับ
- Echocardiogram หรือ MRI ของหัวใจ
ในการวินิจฉัยสภาพนี้จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อของปอดโดยใช้ bronchoscopy มักจะทำ การตัดชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อร่างกายอื่นอาจทำได้
อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:
- ระดับแคลเซียม (ปัสสาวะ, แตกตัวเป็นไอออน, เลือด)
- CBC
- Immunoelectrophoresis
- การทดสอบการทำงานของตับ
- อิมมูโนโกลบูลินเชิงปริมาณ
- ฟอสฟอรัส
- Angiotensin แปลงเอนไซม์ (ACE)
การรักษา
อาการ Sarcoidosis มักจะดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา
หากตาหัวใจระบบประสาทหรือปอดได้รับผลกระทบ corticosteroids มักจะกำหนด ยานี้อาจต้องใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี
บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
ในบางกรณีผู้ที่มีหัวใจหรือปอดถูกทำลายอย่างรุนแรง (โรคระยะสุดท้าย) อาจต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หลายคนที่มี Sarcoidosis ไม่ป่วยหนักและหายดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา มากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคนี้จะหายดีขึ้นใน 3 ปีโดยไม่มีการรักษา ผู้ที่ปอดได้รับผลกระทบอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อปอด
อัตราการเสียชีวิตโดยรวมจาก Sarcoidosis น้อยกว่า 5% สาเหตุของการเสียชีวิตรวมถึง:
- เลือดออกจากเนื้อเยื่อปอด
- ความเสียหายของหัวใจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- ปอดแผลเป็น (พังผืดที่ปอด)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
Sarcoidosis อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพเหล่านี้:
- การติดเชื้อราในปอด (aspergillosis)
- ต้อหินและตาบอดจาก uveitis (หายาก)
- นิ่วในไตจากระดับแคลเซียมสูงในเลือดหรือปัสสาวะ
- โรคกระดูกพรุนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการใช้ corticosteroids เป็นเวลานาน
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณ:
- หายใจลำบาก
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- อาการอื่นของโรคนี้
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคปอดคั่นกลาง - ผู้ใหญ่ - ตกขาว
ภาพ
Sarcoid, ระยะที่ 1 - หน้าอก x-ray
Sarcoid, ระยะที่สอง - หน้าอก x-ray
Sarcoid, Stage IV - หน้าอก x-ray
Sarcoid - รอยโรคที่ผิวหนัง
Erythema nodosum ที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis
Sarcoidosis - ระยะใกล้
Sarcoidosis ที่ข้อศอก
Sarcoidosis ที่จมูกและหน้าผาก
ระบบทางเดินหายใจ
อ้างอิง
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. sarcoidosis ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 66
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM การวินิจฉัยและการจัดการ Sarcoidosis ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว. 2016; 93 (10): 840-848 PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719
วันที่รีวิว 5/21/2017
อัปเดตโดย: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, ปอด, ภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญโรงเรียนแพทย์ Perelman มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ