เนื้อหา
- ความสัมพันธ์
- ส่วนประกอบที่เป็นเครื่องมือและการแสดงออก
- แบบจำลองความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ทั่วไป
- อะไรคือรูปแบบที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบเรื้อรังอย่างแท้จริง?
- ประสิทธิผลของการรักษา
- อะไรคือผลของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ที่มีประสิทธิผล?
คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าคนไข้ต้องการอะไรจากการพบแพทย์? ในความคิดของแพทย์คนหนึ่ง (เดลบันโก 2535):
- ผู้ป่วยต้องการที่จะสามารถไว้วางใจในความสามารถและประสิทธิภาพของผู้ดูแลได้
- ผู้ป่วยต้องการที่จะสามารถเจรจาต่อรองระบบการดูแลสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพและได้รับการปฏิบัติอย่างมีเกียรติและเคารพ
- ผู้ป่วยต้องการเข้าใจว่าการเจ็บป่วยหรือการรักษาของพวกเขาจะส่งผลต่อชีวิตของพวกเขาอย่างไรและพวกเขามักจะกลัวว่าแพทย์ของพวกเขาจะไม่บอกทุกสิ่งที่พวกเขาอยากรู้
- ผู้ป่วยต้องการพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบของความเจ็บป่วยที่จะมีต่อครอบครัวเพื่อนและการเงิน
- ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอนาคต
- ผู้ป่วยกังวลและต้องการเรียนรู้วิธีดูแลตนเองให้ห่างไกลจากสภาพแวดล้อมทางคลินิก
- ผู้ป่วยต้องการให้แพทย์ให้ความสำคัญกับความเจ็บปวดความไม่สบายตัวและความพิการในการทำงาน
ความสัมพันธ์
ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ได้รับการวิเคราะห์ตั้งแต่ต้นปี 1900 ก่อนที่การแพทย์จะเป็นวิทยาศาสตร์มากกว่าศิลปะแพทย์ได้พยายามปรับแต่งลักษณะข้างเตียงของพวกเขาเนื่องจากการรักษามักเป็นไปไม่ได้และการรักษามีผล จำกัด
ในช่วงกลางศตวรรษที่วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเกิดขึ้นการดูแลสุขภาพด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลถูกบดบัง ขณะนี้มีความสนใจในการแพทย์เป็นกระบวนการทางสังคม แพทย์สามารถทำอันตรายต่อคนไข้ได้มากพอ ๆ กับใบมีด
ส่วนประกอบที่เป็นเครื่องมือและการแสดงออก
ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมีสองมิติ:
- เป็นเครื่องมือ
- แสดงออก
"เครื่องมือ" ส่วนประกอบเกี่ยวข้องกับความสามารถของแพทย์ในการดำเนินการด้านเทคนิคของการดูแลเช่น:
- ทำการทดสอบวินิจฉัย
- การตรวจร่างกาย
- กำหนดวิธีการรักษา
"แสดงออก" องค์ประกอบสะท้อนให้เห็นถึงศิลปะการแพทย์รวมถึงส่วนที่เป็นอารมณ์ของปฏิสัมพันธ์เช่นความอบอุ่นและการเอาใจใส่และวิธีที่แพทย์เข้าหาผู้ป่วย
แบบจำลองความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ทั่วไป
แบบจำลองกิจกรรม - ไม่ใช่แบบจำลองที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
เป็นความเห็นของบางคนว่าความแตกต่างระหว่างอำนาจระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นต่อการดูแลทางการแพทย์ที่มั่นคง ผู้ป่วยแสวงหาข้อมูลและความช่วยเหลือทางเทคนิคและแพทย์จะกำหนดการตัดสินใจที่ผู้ป่วยต้องยอมรับ แม้ว่าสิ่งนี้จะดูเหมาะสมในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่รูปแบบนี้หรือที่เรียกว่า activity-passivity model ได้สูญเสียความนิยมในการรักษาอาการเรื้อรังเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัสในรูปแบบนี้แพทย์ปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างแข็งขัน แต่ผู้ป่วยเฉยชาและไม่มีการควบคุม
รูปแบบความร่วมมือแนะแนว - แบบจำลองที่แพร่หลายมากที่สุด
รูปแบบความร่วมมือคำแนะนำ เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในการแพทย์ปัจจุบัน ในรูปแบบนี้แพทย์แนะนำให้ทำการรักษาและผู้ป่วยให้ความร่วมมือ สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับทฤษฎี "หมอรู้ดีที่สุด" โดยแพทย์ให้การสนับสนุนและไม่ใช่เผด็จการ แต่มีหน้าที่ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่มีกำลังน้อยกว่าควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
รูปแบบการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน - ความรับผิดชอบร่วมกัน
ในรุ่นที่สามไฟล์ รูปแบบการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกันแพทย์และผู้ป่วยมีความรับผิดชอบร่วมกันในการตัดสินใจและวางแผนแนวทางการรักษา คนไข้และแพทย์เคารพในความคาดหวังมุมมองและค่านิยมของกันและกัน
บางคนแย้งว่านี่เป็นรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสซึ่งผู้ป่วยต้องรับผิดชอบในการดำเนินการรักษาและกำหนดประสิทธิภาพ การเปลี่ยนแปลงของเงื่อนไขโรคไขข้อเรื้อรังจำเป็นต้องให้แพทย์และผู้ป่วยมีการสื่อสารที่เปิดกว้าง
อะไรคือรูปแบบที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้ออักเสบเรื้อรังอย่างแท้จริง?
นักโรคไขข้อบางคนอาจรู้สึกว่ารูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ดีที่สุดอยู่ระหว่าง คำแนะนำ - ความร่วมมือ และ การมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน ในความเป็นจริงลักษณะของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ในช่วงแรกของการวินิจฉัยการศึกษาและคำแนะนำมีประโยชน์ในการเรียนรู้ที่จะจัดการกับโรค เมื่อกำหนดแผนการรักษาแล้วผู้ป่วยจะย้ายไปที่ รูปแบบการมีส่วนร่วมซึ่งกันและกัน ในขณะที่พวกเขาติดตามอาการรายงานปัญหาและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของพวกเขา
ประสิทธิผลของการรักษา
ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ (เช่นการปฏิบัติตาม) ทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับ:
- ใช้ยาตามที่กำหนด
- ช่วงของการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง
- เทคนิคการป้องกันข้อต่อ
- การเยียวยาธรรมชาติ
- เทคนิคการบรรเทาอาการปวด
- อาหารต้านการอักเสบ
- ควบคุมน้ำหนัก
- กายภาพบำบัด
การไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาอาจก่อให้เกิดผลลบโดยมีสมมติฐานว่า:
- การรักษามีความเหมาะสมและมักจะได้ผล
- มีความสัมพันธ์ระหว่างการยึดมั่นและสุขภาพที่ดีขึ้น
- ผู้ป่วยสามารถดำเนินการตามแผนการรักษาได้
อะไรคือผลของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ที่มีประสิทธิผล?
เมื่อความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยรวมถึงความสามารถและการสื่อสารโดยทั่วไปแล้วการยึดมั่นในการรักษาจะดีกว่า เมื่อความยึดมั่นในการรักษาดีขึ้นรวมกับความพึงพอใจของผู้ป่วยที่มีต่อการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นคือผลลัพธ์ที่คาดหวัง บรรทัดล่าง: ความสำเร็จของการรักษาอาจได้รับผลกระทบอย่างมากจากความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย