วัณโรคปอด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/1/2561

วัณโรคปอด (TB) เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อที่เกี่ยวข้องกับปอด มันอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ

สาเหตุ

วัณโรคปอดเกิดจากแบคทีเรีย เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (วัณโรคเอ็ม). วัณโรคเป็นโรคติดต่อ ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียแพร่กระจายจากคนที่ติดเชื้อไปยังคนอื่นได้ง่าย คุณสามารถได้รับเชื้อวัณโรคโดยการหายใจเอาละอองของอากาศจากไอหรือจามของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นเรียกว่าวัณโรคหลัก

คนส่วนใหญ่หายจากการติดเชื้อวัณโรคเบื้องต้นโดยไม่มีหลักฐานเพิ่มเติมของโรค การติดเชื้ออาจไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) เป็นเวลาหลายปี ในบางคนมันจะเปิดใช้งานอีกครั้ง (เปิดใช้งาน)

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการของการติดเชื้อวัณโรคก่อนจะติดเชื้อในอดีต ในบางกรณีโรคนี้จะเริ่มทำงานภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก

คนต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นวัณโรคหรือการทำให้วัณโรคกลับมาทำงานอีกครั้ง:

• ผู้สูงอายุ
• ทารก
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นเอชไอวี / เอดส์เคมีบำบัดเบาหวานหรือยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

ความเสี่ยงในการติดเชื้อวัณโรคเพิ่มขึ้นหากคุณ:

• อยู่รอบ ๆ คนที่มีเชื้อวัณโรค
• อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดและไม่สะอาด
• มีสารอาหารไม่ดี

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มอัตราการติดเชื้อวัณโรคในประชากร:

• เพิ่มการติดเชื้อ HIV
• จำนวนคนจรจัดเพิ่มขึ้น (สภาพแวดล้อมและโภชนาการไม่ดี)
• การปรากฏตัวของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาของวัณโรค

อาการ

ระยะแรกของวัณโรคไม่ทำให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการของวัณโรคปอดเกิดขึ้นพวกเขาสามารถรวม:

• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ไอ (มักมีเมือก)
• ไอเป็นเลือด
• เหงื่อออกมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• หายใจดังเสียงฮืด

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดง:

• ถูกคอหรือนิ้วเท้า (ในคนที่เป็นโรคขั้นสูง)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมหรืออ่อนโยนที่คอหรือพื้นที่อื่น ๆ
• ของเหลวรอบ ๆ ปอด (เยื่อหุ้มปอดไหล)
• เสียงลมหายใจที่ผิดปกติ (เสียงแตก)

การทดสอบที่อาจสั่งซื้อ ได้แก่ :

• Bronchoscopy (การทดสอบที่ใช้ขอบเขตเพื่อดูทางเดินหายใจ)
• หน้าอก CT สแกน
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• Interferon-gamma ปล่อยการทดสอบเลือดเช่นการทดสอบ QFT-Gold เพื่อทดสอบการติดเชื้อวัณโรค (เคยมีเชื้อหรือเคยติดเชื้อมาก่อน)
• การตรวจเสมหะและวัฒนธรรม
• ทรวงอก (ขั้นตอนการเอาของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุด้านนอกของปอดและผนังหน้าอก)
• การทดสอบวัณโรคผิวหนัง (หรือที่เรียกว่าการทดสอบ PPD)
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (ทำได้ยาก)

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาการติดเชื้อด้วยยาที่ต่อสู้กับแบคทีเรียวัณโรค วัณโรคปอดที่ใช้งานจะได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของยาจำนวนมาก (โดยปกติคือ 4 ยา) บุคคลนั้นรับยาจนกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงว่ายาชนิดใดทำงานได้ดีที่สุด

คุณอาจต้องทานยาหลายเม็ดในเวลาที่ต่างกันในแต่ละวันเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้น มันสำคัญมากที่คุณจะต้องกินยาตามที่ผู้ให้บริการของคุณแนะนำ

เมื่อคนไม่ใช้ยารักษาวัณโรคอย่างที่ควรจะเป็นการติดเชื้ออาจรักษาได้ยากกว่ามาก แบคทีเรีย TB สามารถต้านทานต่อการรักษาได้ ซึ่งหมายความว่ายาไม่ทำงานอีกต่อไป

หากบุคคลไม่ได้รับยาทั้งหมดตามที่ระบุผู้ให้บริการอาจต้องดูบุคคลที่รับยาตามที่กำหนด วิธีการนี้เรียกว่าการรักษาด้วยการสังเกตโดยตรง ในกรณีนี้อาจให้ยา 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

คุณอาจต้องอยู่บ้านหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคสู่ผู้อื่นจนกว่าคุณจะไม่ติดต่ออีกต่อไป

กฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการของคุณเพื่อรายงานการเจ็บป่วยวัณโรคของคุณต่อแผนกสุขภาพท้องถิ่น ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด

กลุ่มสนับสนุน

คุณสามารถบรรเทาความเครียดของการเจ็บป่วยโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้น

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อาการมักจะดีขึ้นใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา เอ็กซ์เรย์หน้าอกจะไม่แสดงการปรับปรุงนี้จนกว่าจะถึงสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา แนวโน้มเป็นเลิศหากการวินิจฉัยวัณโรคปอดในระยะแรกและการรักษาที่มีประสิทธิภาพเริ่มต้นขึ้นอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

วัณโรคปอดอาจทำให้ปอดเสียหายอย่างถาวรหากไม่ได้รับการรักษาเร็ว นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาที่ใช้รักษาวัณโรคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์
• น้ำตาและปัสสาวะสีส้มหรือน้ำตาล
• ผื่น
• ตับอักเสบ

การทดสอบสายตาอาจทำได้ก่อนเริ่มการรักษาเพื่อให้ผู้ให้บริการของคุณสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสุขภาพของดวงตาของคุณ

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณคิดหรือรู้ว่าคุณได้รับเชื้อวัณโรค
• คุณพัฒนาอาการของวัณโรค
• อาการของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้จะมีการรักษา
• อาการใหม่พัฒนา

การป้องกัน

วัณโรคสามารถป้องกันได้แม้ในผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ การทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรคนั้นถูกใช้ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหรือในคนที่อาจได้รับเชื้อวัณโรคเช่นเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ

ผู้ที่ได้รับเชื้อวัณโรคควรได้รับการตรวจผิวหนังโดยเร็วที่สุดและมีการติดตามผลในภายหลังหากการทดสอบครั้งแรกเป็นลบ

การทดสอบผิวหนังในเชิงบวกหมายความว่าคุณได้สัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียวัณโรค ไม่ได้หมายความว่าคุณมีเชื้อวัณโรคหรือเป็นโรคติดต่อ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีป้องกันการติดเชื้อวัณโรค

การรักษาแบบทันทีเป็นสิ่งที่สำคัญมากในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคจากผู้ที่มีเชื้อวัณโรคไปยังผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อวัณโรค

บางประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงก็ให้วัคซีน BCG แก่ประชาชนเพื่อป้องกันวัณโรค แต่ประสิทธิภาพของวัคซีนนี้มี จำกัด และมักไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกา

ผู้ที่เคยมี BCG อาจยังคงได้รับการทดสอบผิวหนังสำหรับวัณโรค หารือเกี่ยวกับผลการทดสอบ (ถ้าบวก) กับผู้ให้บริการของคุณ

ทางเลือกชื่อ

วัณโรค วัณโรค - ปอด; Mycobacterium - ปอด

ภาพ

• 

  
  วัณโรคในไต

• 

  
  วัณโรคในปอด

• 

  
  วัณโรคขั้นสูง - หน้าอกรังสีเอกซ์

• 

  
  ก้อนเนื้อในปอด - หน้าอก x-ray มุมมองด้านหน้า

• 

  
  ปมปอด, โดดเดี่ยว - CT scan

• 

  
  วัณโรค Miliary

• 

  
  วัณโรคปอด

• 

  
  Erythema nodosum ที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis

• 

  
  ระบบทางเดินหายใจ

• 

  
  การทดสอบผิวหนังวัณโรค

อ้างอิง

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW เชื้อวัณโรค. ใน: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 251

พีซี Hopewell, Kato-Maeda M, Ernst JD วัณโรค. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 35

Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, และคณะ สมาคมทรวงอกอเมริกันอย่างเป็นทางการ / ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค / สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของอเมริกา: การรักษาวัณโรคที่ไวต่อยา โรคติดเชื้อ Clin. 2016; 63 (7): e147-E195 PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382

วันที่รีวิว 12/1/2561

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ