เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 9/22/2018
Mediastinitis คือบวมและระคายเคือง (การอักเสบ) บริเวณหน้าอกระหว่างปอด (mediastinum) บริเวณนี้มีหัวใจหลอดเลือดขนาดใหญ่หลอดลม (หลอดลม) หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ต่อมไธมัสต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
สาเหตุ
Mediastinitis มักเกิดจากการติดเชื้อ มันอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลัน (เฉียบพลัน) หรืออาจพัฒนาช้าและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป (เรื้อรัง) มันมักจะเกิดขึ้นในคนที่เพิ่งมีการส่องกล้องหรือการผ่าตัดหน้าอก
บุคคลอาจมีหลอดอาหารฉีกขาดที่เป็นสาเหตุของการอักเสบ สาเหตุของการฉีกขาดรวมถึง:
- ขั้นตอนเช่นการส่องกล้อง
- อาเจียนอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
- การบาดเจ็บ
สาเหตุอื่นของ mediastinitis รวมถึง:
- การติดเชื้อราที่เรียกว่า histoplasmosis
- การแผ่รังสี
- การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง, ปอด, ตับ, ตา, ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ (Sarcoidosis)
- วัณโรค
- หายใจในโรคแอนแทรกซ์
- โรคมะเร็ง
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- โรคของหลอดอาหาร
- โรคเบาหวาน
- ปัญหาในทางเดินอาหารส่วนบน
- การผ่าตัดทรวงอกหรือการส่องกล้องล่าสุด
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- หนาว
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
- หายใจถี่
สัญญาณของ mediastinitis ในผู้ที่มีการผ่าตัดล่าสุด ได้แก่ :
- ความอ่อนโยนของผนังทรวงอก
- ระบายน้ำบาดแผล
- ผนังหน้าอกไม่มั่นคง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์
การทดสอบอาจรวมถึง:
- Chest CT scan หรือ MRI scan
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- เสียงพ้น
ผู้ให้บริการอาจแทรกเข็มเข้าไปในบริเวณที่อักเสบ นี่คือการลบตัวอย่างที่จะส่งสำหรับคราบกรัมและวัฒนธรรมเพื่อตรวจสอบประเภทของการติดเชื้อถ้ามี
การรักษา
คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะหากคุณมีการติดเชื้อ
คุณอาจต้องทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดบริเวณที่อักเสบหากเส้นเลือดอุดตันหลอดลมหรือหลอดอาหารอุดตัน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนเราจะดีขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของ mediastinitis
Mediastinitis หลังการผ่าตัดหน้าอกนั้นรุนแรงมาก มีความเสี่ยงที่จะตายจากเงื่อนไข
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงต่อไปนี้:
- การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกระแสเลือด, หลอดเลือด, กระดูก, หัวใจหรือปอด
- แผลเป็น
แผลเป็นอาจมีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดจาก mediastinitis เรื้อรัง แผลเป็นสามารถรบกวนการทำงานของหัวใจหรือปอด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีการผ่าตัดหน้าอกแบบเปิดและพัฒนา:
- เจ็บหน้าอก
- หนาว
- การระบายน้ำออกจากแผล
- ไข้
- หายใจถี่
หากคุณมีการติดเชื้อในปอดหรือ Sarcoidosis และพัฒนาอาการเหล่านี้ให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันที
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด mediastinitis ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทรวงอกควรรักษาแผลให้สะอาดและแห้งหลังการผ่าตัด
การรักษาวัณโรค, Sarcoidosis หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ mediastinitis อาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้
ทางเลือกชื่อ
การติดเชื้อที่หน้าอก
ภาพ
ระบบทางเดินหายใจ
อ้างอิง
Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum และ mediastinitis ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราแพทย์ทางเดินหายใจของเมอร์เรย์กับนาเดล. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 84
Van Schooneveld TC, Rupp ME Mediastinitis ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 87
วันที่รีวิว 9/22/2018
อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ