เนื้อหา
- ใครควรทานยาต้านเกล็ดเลือด
- ผลข้างเคียง
- การยับยั้ง P2Y12
- เมื่อใดที่จะเรียกหมอ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/25/2018
เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ขนาดเล็กในเลือดที่ร่างกายของคุณใช้ในการอุดตันและหยุดเลือด หากคุณมีเกล็ดเลือดมากเกินไปหรือเกล็ดเลือดติดกันมากเกินไปคุณก็จะมีลิ่มเลือดมากขึ้น การแข็งตัวของเลือดนี้อาจเกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงของคุณและนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ยาต้านเกล็ดเลือดทำงานเพื่อให้เกล็ดเลือดของคุณเหนียวน้อยลงและช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดไม่ให้เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณ
- แอสไพรินเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่อาจใช้
- ตัวรับ P2Y12 เป็นกลุ่มยาต้านเกล็ดเลือดอีกกลุ่มหนึ่ง กลุ่มยานี้รวมถึง: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel และ cangrelor
ใครควรทานยาต้านเกล็ดเลือด
อาจใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อ:
- ป้องกันโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ที่เป็นพันธมิตรฯ
- Clopidogrel (Plavix, generic) อาจใช้แทนยาแอสไพรินสำหรับผู้ที่มีการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบหรือมีการใส่ขดลวด
- บางครั้งยาต้านเกล็ดเลือด 2 ตัว (หนึ่งในนั้นมักจะเป็นยาแอสไพริน) มีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือมีอาการหัวใจวายเร็ว) หรือผู้ที่ได้รับการใส่ขดลวดในช่วง PCI
- แอสไพรินทุกวันเป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด มีการกำหนด Clopidogrel แทนแอสไพรินสำหรับผู้ที่แพ้ยาแอสไพรินหรือไม่สามารถทนต่อยาแอสไพรินได้
- แนะนำให้ใช้ Clopidogrel และแอสไพรินสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีหรือไม่มีการใส่ขดลวด
- ป้องกันหรือรักษาอาการหัวใจวาย
- ป้องกันการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราว (TIAs เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหลอดเลือดสมองพวกเขาจะเรียกว่า "mini-strokes")
- ป้องกันการอุดตันจากการสร้างขดลวดภายในใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงของคุณเพื่อเปิดพวกเขา
- กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
- หลังจากการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสที่ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมที่มนุษย์สร้างขึ้นหรือทำเทียมบนหลอดเลือดแดงใต้เข่า
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะเลือกใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาของคุณ บางครั้งคุณอาจถูกขอให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำพร้อมกับหนึ่งในยาเหล่านี้
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของยานี้อาจรวมถึง:
- โรคท้องร่วง
- ที่ทำให้คัน
- ความเกลียดชัง
- ผื่นที่ผิวหนัง
- อาการปวดท้อง
ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาเหล่านี้ให้บอกผู้ให้บริการของคุณว่า:
- คุณมีปัญหาเลือดออกหรือแผลในกระเพาะอาหาร
- คุณกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร
มีผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมายขึ้นอยู่กับยาที่คุณสั่ง ตัวอย่างเช่น:
- Ticlopidine อาจนำไปสู่จำนวนเม็ดเลือดขาวที่ต่ำมากหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายเกล็ดเลือด
- Ticagrelor อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงและเป็นสาเหตุของการหายใจถี่
การยับยั้ง P2Y12
ยานี้ใช้เป็นยา ผู้ให้บริการของคุณอาจเปลี่ยนปริมาณของคุณเป็นครั้งคราว
ทานยาพร้อมกับอาหารและน้ำปริมาณมากเพื่อลดผลข้างเคียง คุณอาจจำเป็นต้องหยุดการทำ clopidogrel ก่อนที่จะผ่าตัดหรือทำฟัน อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนทานยาเหล่านี้:
- เฮปารินและทินเนอร์เลือดอื่น ๆ เช่น warfarin (Coumadin)
- ยาแก้ปวดหรือโรคข้ออักเสบ (เช่น diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen หรือ Voltaren)
- ไฟนีอิน (ไดแลนติน), ทาม็อกซิเฟน (โนลวาเด็กซ์, โซลทาม็อกซ์), โทลบูไดไมด์ (โอริเนส), หรือทอร์ไซด์ (Demadex)
ห้ามทานยาอื่น ๆ ที่อาจมีแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนไว้ในยาก่อนที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ อ่านฉลากเกี่ยวกับยาเย็นและไข้หวัดใหญ่ ถามว่ายาชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณในการรักษาอาการปวดเมื่อยและปวดหวัดหรือไข้หวัดใหญ่
หากคุณมีกำหนดขั้นตอนใด ๆ คุณอาจต้องหยุดยาเหล่านี้ล่วงหน้า 5 ถึง 7 วันก่อนถึงมือ อย่างไรก็ตามโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อนเสมอว่าจะปลอดภัยหรือไม่
บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะให้นมลูกสตรีที่อยู่ในระยะตั้งครรภ์ไม่ควรทานโคลพาโดโกรล Clopidogrel สามารถส่งผ่านไปยังทารกผ่านน้ำนม
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีโรคตับหรือไต
หากคุณพลาดขนาด:
- ใช้เวลาเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เว้นแต่จะถึงเวลาสำหรับการทานครั้งต่อไปของคุณ
- ถ้าถึงเวลาสำหรับการทานครั้งต่อไปให้ใช้จำนวนเงินปกติของคุณ
- อย่ากินยาเสริมเพื่อชดเชยปริมาณที่คุณพลาดเว้นแต่แพทย์จะสั่ง
เก็บยาเหล่านี้และยาอื่น ๆ ทั้งหมดในที่แห้งและเย็น เก็บไว้ในที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถไปถึงได้
เมื่อใดที่จะเรียกหมอ
โทรถ้าคุณมีผลข้างเคียงเหล่านี้และพวกเขาจะไม่หายไป:
- สัญญาณใด ๆ ของการมีเลือดออกผิดปกติเช่นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ, เลือดกำเดาไหล, ฟกช้ำผิดปกติใด ๆ , มีเลือดออกหนักจากการตัด, อุจจาระ tarry สีดำ, ไอเป็นเลือดหนักกว่าเลือดประจำเดือนปกติหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่คาดคิด
- เวียนหัว
- กลืนลำบาก
- ความแน่นของหน้าอกหรืออาการเจ็บหน้าอก
- บวมในใบหน้าหรือมือของคุณ
- อาการคันลมพิษหรือรู้สึกเสียวซ่าในใบหน้าหรือมือของคุณ
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
- ปวดท้องไม่ดีมาก
- ผื่นที่ผิวหนัง
ทางเลือกชื่อ
ทินเนอร์เลือด - clopidogrel; การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด - clopidogrel; Thienopyridines
อ้างอิง
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, และคณะ เอกสารฉันทามติผู้เชี่ยวชาญ ACCF / ACG / AHA 2010 เกี่ยวกับการใช้งานร่วมกันของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มและ thienopyridines: การปรับปรุงเอกสารที่สอดคล้องกันของผู้เชี่ยวชาญ ACCF / ACG / AHA 2008 เรื่องการลดความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดและ NSAID คณะทำงานมูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกาในเอกสารความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066 PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, และคณะ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของอเมริกันวิทยาลัยโรคหัวใจ / American Heart Association กองเรือรบแนวทางปฏิบัติและ สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกันสมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกันสมาคมแอนจีโอกราฟแอโรบิกและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียน. 2014; 130: 1749-1767 PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666
Goldstein LB การป้องกันและการจัดการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 65
มกราคม CT, Wann LS, Alpert JS และอื่น ๆ 2014 แนวทาง AHA / ACC / HRS สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial fibrillation: รายงานของคณะทำงานด้านโรคหัวใจ / American Heart Association / American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติและสังคมจังหวะการเต้นของหัวใจ J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): E1-E76 PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669
Mauri L, Bhatt DL การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 62
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: ข้อความสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Strok Association ลากเส้น. 2014; 45 (12): 3754-3832 PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838
มอร์โรว์ดาเดอ Lemos JA โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 61
พลัง WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 แนวทางการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในระยะเริ่มแรก: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจาก American Heart Association / American Stroke Association ลากเส้น. 2018; 49 (3): E46-E110 PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334
วันที่ทบทวน 7/25/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ