เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 6/24/2018
Hemothorax เป็นชุดของเลือดในช่องว่างระหว่างผนังหน้าอกและปอด (โพรงเยื่อหุ้มปอด)
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hemothorax คือการบาดเจ็บที่หน้าอก Hemothorax สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี:
- ข้อบกพร่องการแข็งตัวของเลือด
- หน้าอก (ทรวงอก) หรือการผ่าตัดหัวใจ
- การตายของเนื้อเยื่อปอด (กล้ามเนื้อปอด)
- มะเร็งปอดและเยื่อหุ้มปอด - ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา (การแพร่กระจายหรือจากเว็บไซต์อื่น)
- ฉีกขาดในหลอดเลือดเมื่อวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือเมื่อเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่รุนแรง
- วัณโรค
อาการ
อาการรวมถึง:
- ความกังวล
- เจ็บหน้าอก
- ความดันโลหิตต่ำ (ช็อต)
- ผิวสีซีด, เย็นและชื้น
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- หายใจเร็วตื้น
- ความร้อนรน
- หายใจถี่
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสังเกตว่าเสียงลมหายใจลดลงหรือขาดหายไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณหรือข้อค้นพบของ hemothorax อาจเห็นได้จากการทดสอบต่อไปนี้:
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- การสแกน CAT หรือ CT
- การวิเคราะห์ของเหลวในปอด (มักจะเป็นเลือดหรือแต่งแต้มสีเลือด)
- ทรวงอก (การระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดผ่านเข็มหรือสายสวน)
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้คนมีเสถียรภาพหยุดเลือดและกำจัดเลือดและอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด
- ท่อหน้าอกถูกแทรกผ่านผนังหน้าอกระหว่างซี่โครงเพื่อระบายเลือดและอากาศ
- มันถูกทิ้งไว้ในสถานที่และยึดติดกับการดูดเป็นเวลาหลายวันเพื่อขยายปอดอีกครั้ง
หากท่อหน้าอกอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมการตกเลือดได้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (ทรวงอก) เพื่อหยุดเลือด
สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดจะได้รับการรักษาด้วย ปอดอาจยุบตัวลง สิ่งนี้อาจทำให้หายใจลำบาก ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บการระบายน้ำจากท่อหน้าอกอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น การผ่าตัดอาจไม่จำเป็น
สิ่งที่คาดหวังจากแผนกฉุกเฉิน
ผู้ให้บริการจะทำการวัดและตรวจสอบสัญญาณชีพของบุคคลรวมถึงอุณหภูมิชีพจรอัตราการหายใจและความดันโลหิต อาการจะได้รับการรักษาตามความจำเป็น บุคคลนั้นอาจได้รับ:
- เครื่องช่วยหายใจ - สิ่งนี้อาจรวมถึงออกซิเจนท่อช่วยหายใจทางเดินหายใจ (ท่อผ่านทางจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดลม) และเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
- การทดสอบเลือดและการถ่ายเลือดที่เป็นไปได้
- ท่อทรวงอก (ท่อผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเข้าไปในช่องว่างรอบปอด) หากปอดพังทลาย
- การสแกน CAT / CT
- การวิเคราะห์ของเหลวในปอด (ของเหลวมักจะเป็นเลือดหรือแต่งแต้มสีเลือด)
- EKG
- ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
- ยารักษาอาการ
- รังสีเอกซ์ของหน้าอกและหน้าท้องหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหากมีการบาดเจ็บเพิ่มเติม
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hemothorax ปริมาณเลือดที่สูญเสียและวิธีการรักษาที่รวดเร็ว
ในกรณีของการบาดเจ็บที่สำคัญผลจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและอัตราการมีเลือดออก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ปอดที่ถูกยุบหรือ pneumothorax ซึ่งนำไปสู่การหายใจล้มเหลว (ไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องให้ออกซิเจนเพียงพอแก่ร่างกายและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์)
- พังผืดหรือแผลเป็นของเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อปอด
- การติดเชื้อของน้ำเยื่อหุ้มปอด (empyema)
- ช็อตและความตายในสถานการณ์ที่รุนแรง
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทร 911 หากคุณมี:
- มีการบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอก
- เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมี:
- อาการวิงเวียนศีรษะมึนงงไข้และไอหรือความรู้สึกหนักอึ้งที่หน้าอกของคุณ
- หน้าอก, คอ, กราม, ปวดไหล่หรือแขนอย่างรุนแรง
- หายใจลำบากอย่างรุนแรง
การป้องกัน
ใช้มาตรการความปลอดภัย (เช่นเข็มขัดนิรภัย) เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ hemothorax อาจไม่สามารถป้องกันได้
ภาพ
หลอดเลือดแตกหน้าอกเอ็กซ์เรย์
ระบบทางเดินหายใจ
การสอดท่ออก - ชุด
อ้างอิง
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ ผนังทรวงอกปอดและทรวงอก ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1151-1158
ราชา AS การบาดเจ็บทรวงอก ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 38
Light RW, Lee YCG Pneumothorax, chylothorax, hemothorax และ fibrothorax ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD และอื่น ๆ ตำราการแพทย์ระบบทางเดินหายใจของ Murray & Nadel. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 81
วันที่รีวิว 6/24/2018
อัปเดตโดย: Jacob L. Heller, MD, MHA, เวชศาสตร์ฉุกเฉิน, Emeritus, ศูนย์การแพทย์เวอร์จิเนียเมสัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ