กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

โดยปกติแล้วการเต้นของหัวใจจะเริ่มขึ้นในบริเวณที่ห้องด้านบนของหัวใจ (atria) บริเวณนี้เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ มันถูกเรียกว่าโหนด sinoatrial, โหนดไซนัสหรือโหนด SA บทบาทของมันคือการทำให้หัวใจเต้นสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ

กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยเป็นกลุ่มของปัญหาหัวใจจังหวะเนื่องจากปัญหากับโหนดไซนัสเช่น:

• อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปเรียกว่าไซนัสหัวใจเต้นช้า
• การเต้นของหัวใจหยุดชั่วคราวหรือหยุดซึ่งเรียกว่าการหยุดไซนัสหรือการจับกุมไซนัส
• ตอนของอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว
• จังหวะการเต้นของหัวใจช้าที่สลับกับจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเรียกว่า bradycardia-tachycardia หรือ "tachy-brady syndrome"

สาเหตุ

กลุ่มอาการป่วยไซนัสส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับคนที่อายุมากกว่า 50 ปีซึ่งมักจะเกิดจากความเสียหายเช่นรอยแผลเป็นบนทางเดินไฟฟ้าในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในเด็กการผ่าตัดหัวใจในห้องด้านบนเป็นสาเหตุของโรคไซนัสที่ป่วย

โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, และหลอดเลือดเอออร์ตาและ mitral valve อาจเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค

กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ไม่หายาก มันเป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนต้องมีการปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม หัวใจเต้นช้าไซนัสเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการประเภทอื่น

Tachycardias (จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) ที่เริ่มต้นในห้องชั้นบนของหัวใจอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ เหล่านี้รวมถึงภาวะ atrial, atrial flutter, atrial อิศวร ช่วงเวลาของอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วมักตามมาด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามาก

ยาบางชนิดสามารถทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลง เหล่านี้รวมถึง digitalis, แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์, เบต้าอัพและ antiarrhythmics

อาการ

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ

อาการที่เกิดขึ้นอาจเลียนแบบความผิดปกติอื่น ๆ

อาการอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก
• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสถานะทางจิตใจ
• เป็นลมหรือใกล้เป็นลม
• ความเมื่อยล้า
• เวียนศีรษะหรือมึนหัว
• ความรู้สึกของความรู้สึกหัวใจเต้น (ใจสั่น)
• หายใจถี่อาจเป็นไปได้เฉพาะกับการออกกำลังกายเช่นการเดิน

การสอบและการทดสอบ

อัตราการเต้นของหัวใจอาจช้ามากตลอดเวลา ความดันโลหิตอาจเป็นปกติหรือต่ำ

กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยอาจทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวที่จะเริ่มต้นหรือแย่ลง ซินโดรมป่วยไซนัสจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการเกิดขึ้นเฉพาะในตอนของการเต้นผิดปกติ อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงมักจะยากที่จะพิสูจน์

คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

การตรวจสอบ Holter เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคไซนัส มันอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและหยุดยาวอย่างช้าๆพร้อม ๆ กับการเต้นของหัวใจห้องบนเอพ การตรวจสอบทางไฟฟ้าในรูปแบบอื่น ๆ ในระยะยาวอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

การศึกษา electrophysiology (EPS) intracardiac เป็นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องใช้บ่อยและอาจไม่ยืนยันการวินิจฉัย

ในบางกรณีอัตราการเต้นของหัวใจของบุคคลนั้นจะสังเกตได้เมื่อเดินหรือออกกำลังกายเพื่อดูว่ามันเพิ่มขึ้นเพียงพอหรือไม่

การรักษา

คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากคุณไม่มีอาการใด ๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจทานยาที่คุณใช้เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะไม่ทำให้อาการของคุณแย่ลง อย่าหยุดทานยาใด ๆ เว้นแต่ว่าผู้ให้บริการจะบอกให้คุณทำเช่นนั้น

คุณอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังอย่างถาวรหากอาการของคุณเกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)

อัตราหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) อาจได้รับการรักษาด้วยยา บางครั้งกระบวนการที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุจะใช้ในการรักษาอิศวร

ในบางกรณียาที่ใช้ควบคุมระยะเวลาของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนั้นถูกรวมเข้ากับการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งจะป้องกันการเต้นของหัวใจช้า

Outlook (การพยากรณ์โรค)

กลุ่มอาการส่วนใหญ่มักจะก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปในกรณีส่วนใหญ่

แนวโน้มระยะยาวนั้นยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• ตกหลุมหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากการเป็นลม
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจสูบฉีดไม่ดี

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณมี:

• วิงเวียน
• เป็นลม
• ใจสั่น
• อาการอื่น ๆ ของสภาพ

การป้องกัน

ทำให้หัวใจของคุณแข็งแรงด้วยการรับประทานอาหารที่มีสมดุลและออกกำลังกายสามารถป้องกันโรคหัวใจได้หลายชนิด

คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงยาบางชนิด หลายครั้งเงื่อนไขไม่สามารถป้องกันได้

ทางเลือกชื่อ

หัวใจเต้นช้า - อิศวรซินโดรม; ไซนัสโหนดผิดปกติ; อัตราการเต้นหัวใจช้า - ไซนัสป่วย Tachy-brady syndrome; ไซนัสหยุด - ไซนัสป่วย การจับกุมไซนัส - ไซนัสป่วย

คำแนะนำผู้ป่วย

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - จำหน่าย

ภาพ

• 

  
  ม้านำ

อ้างอิง

Olgin JE, Zipes DP Bradyarrhythmias และบล็อก atrioventricular ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 40

Zimetbaum P. ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่มีต้นกำเนิด supraventricular ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 64

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ