ความเป็นพิษของดิจิตัล

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/16/2017

Digitalis เป็นยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจบางชนิด ความเป็นพิษของ Digitalis อาจเป็นปัญหากับการรักษาด้วย digitalis มันอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณกินยามากเกินไปในคราวเดียว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระดับของยาสร้างขึ้นด้วยเหตุผลอื่น

รูปแบบใบสั่งยาที่พบมากที่สุดของยานี้เรียกว่าดิจอกซิน ดิจิทอกซินเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของดิจิตัล

สาเหตุ

ความเป็นพิษของ digitalis อาจเกิดจาก digitalis ระดับสูงในร่างกาย ความอดทนต่อยาที่ลดลงยังสามารถทำให้เกิดความเป็นพิษแบบดิจิตัล ผู้ที่มีความอดทนต่ำอาจมีระดับดิจิตัลเป็นปกติในเลือด พวกเขาอาจพัฒนาความเป็นพิษแบบดิจิตัลถ้าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

คนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ทานดิจอกซินมักได้รับยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ ยานี้จะลบของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ยาขับปัสสาวะหลายชนิดสามารถทำให้เกิดการสูญเสียโพแทสเซียม โพแทสเซียมระดับต่ำในร่างกายสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของดิจิตัลได้ความเป็นพิษของ Digitalis อาจพัฒนาในผู้ที่ทานดิจอกซินและมีแมกนีเซียมในร่างกายในระดับต่ำ

คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการนี้มากขึ้นถ้าคุณทานยาดิจอกซินดิจอกซินหรือยาดิจิดิสอื่น ๆ พร้อมกับยาที่ทำปฏิกิริยากับมัน ยาเหล่านี้บางชนิด ได้แก่ quinidine, flecainide, verapamil และ amiodarone

หากไตของคุณทำงานได้ไม่ดีนักระบบดิจิตัลสามารถสะสมในร่างกายของคุณได้ โดยปกติจะถูกลบออกทางปัสสาวะ ปัญหาใด ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของไตของคุณ (รวมถึงการขาดน้ำ) ทำให้ความเป็นพิษของ digitalis มีโอกาสมากขึ้น

พืชบางชนิดมีสารเคมีที่สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับความเป็นพิษแบบดิจิตัลหากกินเข้าไป เหล่านี้รวมถึง Foxglove, ยี่โถและลิลลี่แห่งหุบเขา

อาการ

เหล่านี้เป็นอาการของความเป็นพิษ digitalis:

• ความสับสน
• ชีพจรผิดปกติ
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง
• หัวใจเต้นเร็ว
• การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น (ผิดปกติ) รวมถึงจุดบอดการมองเห็นไม่ชัดการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของสีหรือการมองเห็นจุด

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• จิตสำนึกลดลง
• ปัสสาวะออกลดลง
• หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
• ปัสสาวะกลางคืนมากเกินไป
• อาการบวมโดยรวม

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณ

อัตราการเต้นของหัวใจของคุณอาจเร็วหรือช้าและผิดปกติ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำเพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การตรวจเลือดที่จะทำ ได้แก่ :

• เคมีในเลือด
• ทดสอบการทำงานของไตรวมถึง BUN และ creatinine
• ทดสอบดิจิทอกซินและดิจอกซินเพื่อตรวจสอบระดับ
• ระดับโพแทสเซียม
• ระดับแมกนีเซียม

การรักษา

หากบุคคลนั้นหยุดหายใจให้โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณจากนั้นเริ่มทำ CPR

หากบุคคลนั้นมีปัญหาในการหายใจให้โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

ที่โรงพยาบาลอาการจะได้รับการรักษาตามความเหมาะสม

ระดับเลือด Digitoxin อาจลดลงด้วยปริมาณที่ทำซ้ำของถ่านที่ได้รับหลังจากล้างกระเพาะอาหาร

วิธีการทำให้อาเจียนมักจะไม่ทำเพราะการอาเจียนสามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจช้าลง

ในกรณีที่รุนแรงอาจกำหนดยาที่เรียกว่าแอนติบอดี้เฉพาะดิจอกซิน อาจจำเป็นต้องฟอกไตเพื่อลดระดับของ digitalis ในร่างกาย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเป็นพิษเพียงใดและถ้ามันทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติซึ่งอาจถึงตายได้
• หัวใจล้มเหลว

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังทานยาดิจิสและคุณมีอาการเป็นพิษ

การป้องกัน

หากคุณใช้ยาดิจิทัลคุณควรตรวจระดับเลือดของคุณเป็นประจำ ควรทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความเป็นพิษนี้พบได้ทั่วไป

อาจมีการกำหนดโพแทสเซียมเสริมหากคุณใช้ยาขับปัสสาวะและดิจิตัลร่วมกัน อาจมีการกําหนดยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด

ภาพ

• 

  
  Foxglove (Digitalis purpurea)

อ้างอิง

Cole JB, Roberts DJ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 152

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. ความเป็นพิษของ Digitalis ใน: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds Electrocardiography ของ Goldberger: วิธีการแบบง่าย. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2556: ตอนที่ 18

Nelson LS, Ford MD พิษเฉียบพลัน ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 110

Zeringue M, Fowler GC การปนเปื้อนทางเดินอาหาร ใน: Pfenninger JL, Fowler GC, eds ขั้นตอนของ Pfenninger และ Fowler สำหรับการดูแลระดับปฐมภูมิ วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2011: บทที่ 202

วันที่ทบทวน 4/16/2017

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ