เนื้อหา
ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง) ขาดการติดต่อกัน ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าซึ่งมีเพียงกระดูกสะบ้าหัวเข่าเท่านั้นที่หลุดออกจากร่องที่ปลายโคนขาอาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าคืออาการบวมที่มองเห็นได้และความผิดปกติของข้อเข่า แขนขามักจะดูสั้นลงและไม่ตรงแนวและการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะทำให้เกิดอาการปวดมาก
ประมาณครึ่งหนึ่งของความคลาดเคลื่อนของหัวเข่าทั้งหมดจะถูกปรับตำแหน่งก่อนมาถึงโรงพยาบาล นี่เป็นปัญหาเนื่องจากอาจส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- การบีบอัดหรือความเสียหายของเส้นประสาท peroneal ที่วิ่งไปตามขอบด้านนอกของน่อง
- การแตกหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านหลังหัวเข่า
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
หากการอุดตันของหลอดเลือดไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่าแปดชั่วโมงโอกาสในการตัดแขนขาจะอยู่ที่ 86 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 11 เปอร์เซ็นต์หากได้รับการรักษาภายในแปดชั่วโมง
สาเหตุ
การเคลื่อนของเข่ามักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่มีผลกระทบสูงเช่นการชนของรถยนต์การหกล้มอย่างรุนแรงและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
ไม่ควรสับสนกับความคลาดเคลื่อนของข้อเข่ากับ subluxation ซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนบางส่วนที่เข่า "ให้ออก" เนื่องจากเอ็นที่เสียหาย ข้อเข่าหลุดเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่ามากซึ่งกระดูกที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกันจะต้องถูกรีเซ็ตให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ด้วยการย่อยสลายกระดูกจะ "ลื่นกลับ" เข้าที่
ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้จากการบิดหรือก้าวผิดปกติ จากที่กล่าวมาความกังวลเดียวกันนี้เกิดขึ้นไม่ว่าจะมาจากสาเหตุใด
จำเป็นต้องมีการตอบสนองอย่างรวดเร็วโดยไม่มีข้อยกเว้นเพื่อป้องกันความเสียหายที่ร้ายแรงและร้ายแรงต่อหัวเข่าและแขนท่อนล่าง
การวินิจฉัย
หากเกิดการเคลื่อนของข้อเข่าโดยปกติข้อต่อจะถูกเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน (ขั้นตอนที่เรียกว่า "การลดข้อต่อ") เมื่อลดแล้วแพทย์จะประเมินเนื้อเยื่อเส้นประสาทและหลอดเลือดโดยรอบอย่างรอบคอบ
เนื่องจากลักษณะของการบาดเจ็บที่รุนแรงเอ็นโดยรอบจะได้รับความเสียหายอย่างสม่ำเสมอ ในเกือบทุกกรณีทั้งเอ็นไขว้หน้า (ACL) และเอ็นไขว้หลัง (PCL) จะฉีกขาดหรือแตก นอกจากนี้เอ็นที่เป็นหลักประกันกระดูกอ่อนและวงเดือน (พังผืดระหว่างกระดูกและกระดูกอ่อน) อาจได้รับความเสียหายเช่นกัน
การสแกนด้วยรังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะใช้ในการประเมินลักษณะและตำแหน่งของกระดูกที่ไม่ตรงแนว การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - เทคนิคที่ดีกว่าในการมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน - อาจได้รับคำสั่งให้ระบุลักษณะความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นกระดูกอ่อนและเส้นเอ็นก่อนการผ่าตัด
ในการประเมินการอุดตันของหลอดเลือดแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำ CT angiogram ซึ่งมีการฉีดสีย้อมไอโอดีนเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อทำแผนที่การไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด
ความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งมีประสบการณ์ประมาณร้อยละ 25 ของความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าสามารถประเมินได้ในเบื้องต้นด้วยการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบความรู้สึกผิดปกติ (อาการชาอาการปวดที่แผ่ออกมา) หรือความบกพร่องของการเคลื่อนไหวของเท้าทั้งภายใน (ผกผัน) หรือภายนอก (การผกผัน)
การรักษา
ในช่วงแรกของการรักษาความสำคัญทางการแพทย์คือการลดความเสียหายที่เกิดกับหลอดเลือดหรือเส้นประสาท เมื่อปัญหาเหล่านี้ได้รับการแก้ไขและคงที่แล้วก็สามารถหันมาให้ความสำคัญกับความเสียหายของเนื้อเยื่อโครงสร้างได้
ในเกือบทุกกรณีจะต้องมีการผ่าตัดบ่อยครั้งเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่เอ็นหลายเส้นน้ำตาวงเดือนและความเสียหายของกระดูกอ่อน การบาดเจ็บทางหลอดเลือดอาจจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมโดยตรงของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ (ด้วยแผ่นแปะสังเคราะห์การต่อกิ่งหรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำ) การทำบายพาสหลอดเลือดหรือการตัดเส้นเลือดเพื่อเอาก้อนออก
การผ่าตัดอาจทำได้เป็นการผ่าตัดแบบเปิด (โดยใช้มีดผ่าตัดและแผลขนาดใหญ่) หรือผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายท่อและการผ่ารูกุญแจ)
ความเสียหายของเส้นประสาทอาจต้องใช้ความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ระบบประสาท ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความผิดปกติของหัวเข่าจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหลายครั้ง อาจมีความพยายามในการฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่สูญเสียไปด้วยเทคนิคขั้นสูงเช่นการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนหรือการเคลื่อนย้ายกระดูกอ่อน
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดข้อเข่าหลุด ได้แก่ อาการตึงเรื้อรังความไม่มั่นคงและอาการปวดเส้นประสาทหลังผ่าตัด ความผิดปกติของข้อต่อและการติดเชื้อยังเป็นไปได้
การปฏิบัติตามโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมถือเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของหัวเข่าให้ใกล้เคียงปกติ
คำจาก Verywell
ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าในขณะที่ร้ายแรงนั้นหายากมากโดยคิดเป็นน้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์ของการเคลื่อนของข้อต่อทั้งหมดในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีข้อเข่าเคลื่อนจะขอการดูแลฉุกเฉินเนื่องจากลักษณะของการบาดเจ็บที่รุนแรงควรหลีกเลี่ยงความพยายามใด ๆ ในการรักษาตนเอง โดยไม่มีข้อยกเว้น.
การรักษาที่ล่าช้าอาจนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อส่งผลให้เอ็นที่ถูกตัดสั้นลง สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ทำให้การซ่อมแซมเป็นเรื่องยาก แต่ยังสามารถ จำกัด ระยะการเคลื่อนไหวของหัวเข่าของคุณอย่างรุนแรง
นอกจากนี้การรอจนถึงเช้าเพื่อ "ดูว่าสิ่งต่างๆดีขึ้นหรือไม่" อาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง (เนื้อร้าย) เนื่องจากการ จำกัด การไหลเวียนของเลือด ในขั้นตอนนี้ความเสียหายอาจรุนแรงมากถึงขั้นต้องตัดแขนขาเหนือเข่า
ด้วยเหตุนี้ควรเห็นการบาดเจ็บที่เข่าโดยไม่ชักช้าหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงบวมแดงเลือดออกหรือมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว