เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/16/2017
Hypovolemic shock เป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งเลือดหรือของเหลวสูญเสียอย่างรุนแรงทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายได้เพียงพอ การกระแทกชนิดนี้อาจทำให้อวัยวะหลายส่วนหยุดทำงาน
สาเหตุ
การเสียเลือดในร่างกายของคุณประมาณหนึ่งในห้าหรือมากกว่านั้นเป็นสาเหตุของการเกิด hypovolemic shock
การสูญเสียเลือดอาจเป็นเพราะ:
- มีเลือดออกจากบาดแผล
- มีเลือดออกจากการบาดเจ็บอื่น ๆ
- มีเลือดออกภายในเช่นในทางเดินอาหาร
ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกายของคุณอาจลดลงเมื่อคุณสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไปจากสาเหตุอื่น นี่อาจเป็นเพราะ:
- เบิร์นส์
- โรคท้องร่วง
- เหงื่อออกมากเกินไป
- อาเจียน
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วน
- ผิวเย็นสบาย
- ความสับสน
- ลดลงหรือไม่มีปัสสาวะออก
- ความอ่อนแอทั่วไป
- สีผิวอ่อน (ซีด)
- หายใจเร็ว
- เหงื่อออกผิวชุ่มชื้น
- ความไม่ได้สติ
ยิ่งเสียเลือดมากขึ้นและเร็วขึ้นเท่าไหร่อาการช็อกก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
การสอบและการทดสอบ
การตรวจร่างกายจะแสดงสัญญาณของความตกใจ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตต่ำ
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- ชีพจรเต้นเร็วมักอ่อนแอและ thready
การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
- เคมีเลือดรวมถึงการทดสอบการทำงานของไตและการทดสอบเหล่านั้นมองหาหลักฐานของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
- CT scan, ultrasound หรือ x-ray ในพื้นที่สงสัย
- Echocardiogram: การทดสอบคลื่นเสียงของโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ
- การส่องกล้อง: หลอดที่วางไว้ในปากถึงกระเพาะอาหาร (ส่องกล้องตอนบน) หรือลำไส้ใหญ่ (หลอดผ่านทางทวารหนักไปยังลำไส้ใหญ่)
- สวนหัวใจที่ถูกต้อง (Swan-Ganz)
- การสวนปัสสาวะ (หลอดที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะ)
ในบางกรณีการทดสอบอื่น ๆ อาจทำได้เช่นกัน
การรักษา
รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ในระหว่างนี้ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- รักษาความสะดวกสบายและความอบอุ่นของบุคคล (เพื่อหลีกเลี่ยงอุณหภูมิ)
- ให้คนนอนราบโดยยกเท้าประมาณ 12 นิ้ว (30 เซนติเมตร) เพื่อเพิ่มการไหลเวียน อย่างไรก็ตามหากบุคคลนั้นมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะคอหลังหรือขาอย่าเปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลนั้นเว้นแต่จะตกอยู่ในอันตรายในทันที
- อย่าให้ของเหลวทางปาก
- ถ้าคนกำลังมีอาการแพ้ให้รักษาอาการแพ้ถ้าคุณรู้วิธี
- หากบุคคลนั้นจะต้องดำเนินการพยายามที่จะทำให้พวกเขาแบนโดยหัวลงและเท้ายก ทำให้ศีรษะและคอมั่นคงก่อนที่จะขยับบุคคลด้วยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
เป้าหมายของการรักษาในโรงพยาบาลคือการเปลี่ยนเลือดและของเหลว สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกนำไปไว้ในแขนของบุคคลเพื่อให้เลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดได้รับ
อาจจำเป็นต้องใช้ยาเช่นโดปามีน, โดบูมีน, อะดรีนาลีน, และนอร์พีพินเฟนเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปริมาณเลือดที่สูบฉีดออกมาจากหัวใจ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
อาการและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:
- ปริมาณเลือด / ของเหลวที่สูญเสียไป
- อัตราการสูญเสียเลือด / ของเหลว
- เจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทำให้สูญเสีย
- เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังเช่นโรคเบาหวานและหัวใจปอดและโรคไต
โดยทั่วไปคนที่มีระดับความรุนแรงน้อยกว่ามักจะทำได้ดีกว่าคนที่มีอาการช็อครุนแรง การช็อก hypovolemic รุนแรงอาจนำไปสู่ความตายแม้จะมีแพทย์ทันที ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากการกระแทก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ความเสียหายของไต
- สมองเสียหาย
- เนื้อตายเน่าของแขนหรือขาบางครั้งก็นำไปสู่การตัดแขนขา
- หัวใจวาย
- ความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ
- ความตาย
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การกระตุ้นด้วย Hypovolemic เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือพาบุคคลนั้นไปที่ห้องฉุกเฉิน
การป้องกัน
การป้องกันการกระแทกนั้นง่ายกว่าการพยายามปฏิบัติเมื่อมันเกิดขึ้น การรักษาสาเหตุอย่างรวดเร็วจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดอาการช็อกอย่างรุนแรง การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสามารถช่วยควบคุมการกระแทกได้
ทางเลือกชื่อ
ช็อต - hypovolemic
อ้างอิง
จาก Uil CA, Klijn E, Lagrand WK และอื่น ๆ จุลภาคในสุขภาพและโรคที่สำคัญ Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170 PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014
Groeneveld ABJ ช็อต Hypovolemic ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds ยาการดูแลที่สำคัญ: หลักการของการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 26
Puskarich MA, Jones AE ช็อก ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 6
River E. เข้าหาผู้ป่วยด้วยความตกใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 106
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. การตรวจสอบภาพของภาวะช็อกในผู้ใหญ่ Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257 PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262
วันที่รีวิว 10/16/2017
อัปเดตโดย: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, ผู้เข้าร่วมแพทย์ที่โรงพยาบาล FDR Medical Services / โรงพยาบาลชานเมือง Millard Fillmore, Buffalo, NY ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ