เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 7/10/2561
obliterans Thromboangiitis เป็นโรคที่หายากซึ่งเส้นเลือดของมือและเท้าถูกบล็อก
สาเหตุ
thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) เกิดจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่กลายเป็นอักเสบและบวม หลอดเลือดจะแคบลงหรืออุดตันด้วยลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) หลอดเลือดของมือและเท้าส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบมากกว่าหลอดเลือดดำ อายุเฉลี่ยเมื่อเริ่มมีอาการประมาณ 35 ผู้หญิงและผู้สูงอายุได้รับผลกระทบน้อยลง
เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มวัย 20 ถึง 45 ที่เป็นผู้สูบบุหรี่หรือเคี้ยวยาสูบหนัก ผู้สูบบุหรี่เพศหญิงอาจได้รับผลกระทบด้วย เงื่อนไขดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากในตะวันออกกลางเอเชียเมดิเตอร์เรเนียนและยุโรปตะวันออก หลายคนที่มีปัญหานี้มีสุขภาพฟันไม่ดีส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาสูบ
อาการ
อาการส่วนใหญ่มักส่งผลต่อ 2 ขาหรือมากกว่าและอาจรวมถึง:
- นิ้วหรือนิ้วเท้าที่มีสีซีดสีแดงหรือสีน้ำเงินและรู้สึกเยือกเย็นเมื่อสัมผัส
- ปวดอย่างรุนแรงในมือและเท้าทันที ความเจ็บปวดอาจรู้สึกเหมือนแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า
- ปวดมือและเท้าที่มักเกิดขึ้นเมื่อพัก ความเจ็บปวดอาจเลวร้ายลงเมื่อมือและเท้าเย็นหรือในขณะที่มีความเครียดทางอารมณ์
- ปวดขาข้อเท้าหรือเท้าเมื่อเดิน (claudication เป็นระยะ) ความเจ็บปวดมักจะอยู่ในส่วนโค้งของเท้า
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือแผลเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดที่นิ้วหรือนิ้วเท้า
- บางครั้งโรคไขข้อในข้อมือหรือหัวเข่าพัฒนาก่อนที่หลอดเลือดจะถูกบล็อก
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบต่อไปนี้อาจแสดงการอุดตันของหลอดเลือดในมือหรือเท้าที่ได้รับผลกระทบ:
- อัลตร้าซาวด์ของเส้นเลือดในสุดที่เรียกว่า plethysmography
- Doppler อัลตร้าซาวด์ของแขน
- สายสวนเอ็กซ์เรย์รังสีเอ็กซ์
การตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นของหลอดเลือดอักเสบ (vasculitis) และการอุดตัน (บดเคี้ยว) หลอดเลือดอาจทำได้ สาเหตุเหล่านี้ ได้แก่ เบาหวาน scleroderma, vasculitis, hypercoagulability และ atherosclerosis ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thromboangiitis obliterans)
echocardiogram หัวใจอาจทำเพื่อหาแหล่งที่มาของเลือดอุดตัน ในบางกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนจะมีการตรวจชิ้นเนื้อของเส้นเลือด
การรักษา
ไม่มีทางรักษา thromboangiitis obliterans ไม่มี เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและป้องกันโรคให้แย่ลง
การหยุดใช้ยาสูบทุกชนิดเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมโรค ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เลิกบุหรี่ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่เย็นจัดและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในมือและเท้า
การใช้ความอบอุ่นและการออกกำลังกายที่อ่อนโยนสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียน
แอสไพรินและยารักษาโรคที่เปิดหลอดเลือด (vasodilators) อาจช่วยได้ ในกรณีที่แย่มากการผ่าตัดเพื่อตัดเส้นประสาทไปยังบริเวณนั้น (การผ่าตัด sympathectomy) สามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้ บางครั้งการผ่าตัดบายพาสจะถูกพิจารณาในบางคน
อาจจำเป็นต้องตัดนิ้วมือหรือนิ้วเท้าหากบริเวณนั้นติดเชื้อมากและเนื้อเยื่อตาย
Outlook (การพยากรณ์โรค)
อาการที่เกิดจากภาวะ thromboangiitis obliterans อาจหายไปหากบุคคลนั้นหยุดใช้ยาสูบ ผู้ที่ยังคงใช้ยาสูบต่อไปอาจต้องการการตัดซ้ำหลายครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:
- เนื้อเยื่อตาย (เน่าเปื่อย)
- การตัดนิ้วมือหรือนิ้วเท้า
- สูญเสียเลือดไหลในแขนของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:
- คุณมีอาการของภาวะเกล็ดหิมะอักเสบ
- คุณมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาการแย่ลงแม้จะมีการรักษา
- คุณพัฒนาอาการใหม่
การป้องกัน
ผู้ที่มีประวัติของปรากฏการณ์ Raynaud หรือนิ้วมือนิ้วเท้าหรือนิ้วเท้าที่เจ็บปวดโดยเฉพาะกับแผลไม่ควรใช้ยาสูบในรูปแบบใด ๆ
ทางเลือกชื่อ
โรค Buerger
ภาพ
oblromans Thromboangiites
ระบบไหลเวียน
อ้างอิง
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 138
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Buerger disease (Thromboangiitis obliterans) ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1067-1070
หิน JH vasculitides ระบบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 270
วันที่ทบทวน 7/10/2561
อัปเดตโดย: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM คณะกรรมการที่ผ่านการรับรองในโรคไขข้อ, ซีแอตเทิลตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ