เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/22/2018
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะที่ถุงหุ้มรอบหัวใจ (pericardium) มีลักษณะอักเสบ
สาเหตุ
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่ได้พิสูจน์ในหลายกรณี มันส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อเช่น:
- การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือปอดบวม
- การติดเชื้อแบคทีเรีย (พบได้น้อยกว่า)
- การติดเชื้อราบางชนิด (หายาก)
เงื่อนไขอาจพบกับโรคต่าง ๆ เช่น:
- มะเร็ง (รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว)
- ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ตั้งใจ
- การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
- ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน
- ไตล้มเหลว
- ไข้รูมาติก
- วัณโรค (TB)
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :
- หัวใจวาย
- การผ่าตัดหัวใจหรือการบาดเจ็บที่หน้าอกหลอดอาหารหรือหัวใจ
- ยาบางชนิดเช่น procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid และยาบางตัวที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งหรือระงับระบบภูมิคุ้มกัน
- อาการบวมหรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
- รังสีบำบัดที่หน้าอก
อาการ
อาการเจ็บหน้าอกมักปรากฏขึ้นเสมอ ความเจ็บปวด:
- อาจรู้สึกในคอไหล่หลังหรือหน้าท้อง
- บ่อยครั้งเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจลึกและนอนราบและอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการไอและกลืน
- สามารถรู้สึกคมและแทง
- มักโล่งใจด้วยการนั่งเอนตัวหรือเอนไปข้างหน้า
คุณอาจมีไข้หนาวสั่นหรือมีเหงื่อออกหากเกิดจากการติดเชื้อ
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ข้อเท้าเท้าและขาบวม
- ความกังวล
- หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
- อาการไอแห้ง
- ความเมื่อยล้า
การสอบและการทดสอบ
เมื่อฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟังแพทย์จะได้ยินเสียงที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงหัวใจอาจอู้อี้หรือห่างไกล อาจมีสัญญาณอื่น ๆ ของของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มหัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อ)
หากความผิดปกติรุนแรงอาจมี:
- เสียงแตกในปอด
- เสียงลมหายใจลดลง
- สัญญาณอื่น ๆ ของของเหลวในช่องว่างรอบปอด
การทดสอบการถ่ายภาพต่อไปนี้อาจทำเพื่อตรวจสอบหัวใจและเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เยื่อหุ้มหัวใจ):
- หน้าอก MRI สแกน
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- echocardiogram
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- หัวใจ MRI หรือการสแกน CT หัวใจ
- การสแกน Radionuclide
เพื่อค้นหาความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจผู้ให้บริการอาจสั่งให้ Troponin I ทดสอบ การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- แอนติบอดี Antinuclear (ANA)
- วัฒนธรรมเลือด
- CBC
- โปรตีน C-reactive
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- การทดสอบเอชไอวี
- ปัจจัยไขข้ออักเสบ
- การทดสอบผิวหนังวัณโรค
การรักษา
ควรระบุสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหากเป็นไปได้
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ขนาดสูงเช่นไอบูโปรเฟนมักได้รับยาที่เรียกว่าโคลชิซิน ยาเหล่านี้จะลดความเจ็บปวดของคุณและลดอาการบวมหรือการอักเสบในถุงรอบหัวใจของคุณ
หากสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อ:
- ยาปฏิชีวนะจะใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย
- ยาต้านเชื้อราจะใช้สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อรา
ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ :
- Corticosteroids เช่น prednisone (ในบางคน)
- "ยาเม็ดน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน
หากการสะสมของของเหลวทำให้หัวใจทำงานได้ไม่ดีการรักษาอาจรวมถึง:
- ระบายน้ำออกจากถุง ขั้นตอนนี้เรียกว่า pericardiocentesis อาจใช้เข็มซึ่งเป็นแนวทางในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (echocardiography) ในกรณีส่วนใหญ่
- การตัดรูเล็ก ๆ (หน้าต่าง) ในเยื่อหุ้มหัวใจ (subxiphoid pericardiotomy) เพื่อให้ของเหลวที่ติดเชื้อนั้นไหลลงสู่ช่องท้อง สิ่งนี้ทำได้โดยศัลยแพทย์
การผ่าตัดที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอาจจำเป็นถ้าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดทนนานกลับมาหลังการรักษาหรือทำให้เกิดแผลเป็นหรือทำให้เนื้อเยื่อบริเวณรอบ ๆ หัวใจตึง การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดหรือเอาส่วนของเยื่อหุ้มหัวใจออก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีตั้งแต่การเจ็บป่วยเล็กน้อยที่ดีขึ้นด้วยตัวเองไปจนถึงเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจและการทำงานของหัวใจที่ไม่ดีสามารถทำให้เกิดความผิดปกติได้
ผลลัพธ์จะดีถ้าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้รับการรักษาทันที คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวใน 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือน อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจกลับมา สิ่งนี้เรียกว่ากำเริบหรือเรื้อรังหากมีอาการหรือตอนใดดำเนินการต่อ
รอยแผลเป็นและความหนาของถุงหุ้มที่คล้ายถุงและกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดขึ้นเมื่อปัญหารุนแรง สิ่งนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว มันสามารถทำให้เกิดปัญหาระยะยาวคล้ายกับหัวใจล้มเหลว
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามอาจเป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษา
การป้องกัน
หลายกรณีไม่สามารถป้องกันได้
ภาพ
เยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
อ้างอิง
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. การประเมินและการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506 PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 86
LeWinter MM, Imazio M. โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: บทที่ 83
วันที่รีวิว 2/22/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ