เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
Cardiogenic shock เกิดขึ้นเมื่อหัวใจได้รับความเสียหายจนไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆได้เพียงพอ
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจที่รุนแรง สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังจากหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:
- กล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่ที่เคลื่อนไหวได้ไม่ดีหรือไม่เคลื่อนไหวเลย
- การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจที่เปิดกว้าง (แตก) เนื่องจากความเสียหายจากอาการหัวใจวาย
- จังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายเช่น ventricular tachycardia, ventricular fibrillation หรือ supraventricular tachycardia
- ความดันในหัวใจเนื่องจากการสะสมของของเหลวรอบ ๆ มัน (บีบรัดหัวใจ)
- การฉีกขาดหรือการแตกของกล้ามเนื้อหรือเอ็นที่รองรับลิ้นหัวใจโดยเฉพาะวาล์ว mitral
- ฉีกขาดหรือแตกผนัง (กะบัง) ระหว่างช่องซ้ายและขวา (ช่องอกหัวใจล่าง)
- จังหวะการเต้นของหัวใจช้ามาก (เต้นช้า) หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าของหัวใจ (บล็อกหัวใจ)
การเกิด cardiogenic shock เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้มากเท่าที่ร่างกายต้องการ มันสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่เคยมีอาการหัวใจวายหากมีหนึ่งในปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นและการทำงานของหัวใจของคุณจะลดลงทันที
อาการ
อาการรวมถึง:
- เจ็บหน้าอกหรือกดดัน
- อาการโคม่า
- ปัสสาวะลดลง
- หายใจเร็ว
- ชีพจรเต้นเร็ว
- เหงื่อออกมากผิวชุ่มชื้น
- วิงเวียน
- การสูญเสียความตื่นตัวและความสามารถในการมีสมาธิ
- ความร้อนรนกระสับกระส่ายความสับสน
- หายใจถี่
- ผิวที่รู้สึกเย็นสบายต่อการสัมผัส
- สีผิวซีดหรือผิวที่เป็นรอย
- ชีพจรอ่อนแอ
การสอบและการทดสอบ
การสอบจะแสดง:
- ความดันโลหิตต่ำ (ส่วนใหญ่มักจะน้อยกว่า 90 systolic)
- ความดันโลหิตที่ลดลงมากกว่า 10 คะแนนเมื่อคุณยืนขึ้นหลังจากนอนราบ (orthostatic hypotension)
- ชีพจรอ่อนแอ
- ผิวเย็นและชื้น
ในการวินิจฉัยภาวะช็อก cardiogenic อาจใส่สายสวน (หลอด) ในหลอดเลือดแดงปอด (การสวนหัวใจที่ถูกต้อง) การทดสอบอาจแสดงให้เห็นว่าเลือดพยุงขึ้นในปอดและหัวใจสูบฉีดไม่ดี
การทดสอบรวมถึง:
- การสวนหัวใจ
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- หลอดเลือดหัวใจตีบ
- echocardiogram
- ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
- การสแกนนิวเคลียร์ของหัวใจ
การศึกษาอื่น ๆ อาจทำเพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้หัวใจทำงานไม่ถูกต้อง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:
- ก๊าซเลือดแดง
- เคมีเลือด (chem-7, chem-20, electrolytes)
- เอนไซม์เกี่ยวกับหัวใจ (troponin, CKMB)
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
- ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH)
การรักษา
Cardiogenic shock เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในแผนกผู้ป่วยหนัก (ICU) เป้าหมายของการรักษาคือการค้นหาและรักษาสาเหตุของการช็อกเพื่อช่วยชีวิตคุณ
คุณอาจต้องการยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจรวมถึง:
- ในขนาด
- โดพามีน
- อะดรีนาลีน
- Levosimendan
- Milrinone
- norepinephrine
- vasopressin
ยาเหล่านี้อาจช่วยในระยะสั้น พวกเขามักจะไม่ได้ใช้เป็นเวลานาน
เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะ (dysrhythmia) มีความรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อฟื้นฟูหัวใจเต้นปกติ ซึ่งอาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยไฟฟ้า "ช็อก" (การช็อกไฟฟ้าหรือการทำ cardioversion)
- การปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว
- ยาที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
คุณอาจได้รับ:
- ยาแก้ปวด
- ออกซิเจน
- ผลิตภัณฑ์น้ำมันเลือดและเลือดผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
การรักษาอื่น ๆ สำหรับการช็อกอาจรวมถึง:
- การสวนหัวใจด้วยหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวด
- การตรวจหัวใจเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา
- การผ่าตัดหัวใจ (การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ, อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย)
- Counterpulsation บอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP) เพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น
- ม้านำ
- อุปกรณ์ช่วยเหลือของกระเป๋าหน้าท้องหรือการสนับสนุนทางกลอื่น ๆ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ในอดีตที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตจากภาวะช็อก cardiogenic อยู่ระหว่าง 80% ถึง 90% ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้อัตรานี้ลดลงเหลือ 50% ถึง 75%
เมื่อไม่ได้รับการกระตุ้นหัวใจแบบ cardiogenic แนวโน้มจะแย่มาก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- สมองเสียหาย
- ความเสียหายของไต
- ทำลายตับ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการช็อก cardiogenic Cardiogenic shock เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
การป้องกัน
คุณอาจลดความเสี่ยงของการเกิด cardiogenic shock โดย:
- รักษาสาเหตุอย่างรวดเร็ว (เช่นหัวใจวายหรือปัญหาลิ้นหัวใจ)
- การป้องกันและรักษาปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโคเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์หรือการใช้ยาสูบ
ทางเลือกชื่อ
ช็อต - cardiogenic
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
อ้างอิง
Felker GM, Teerlink JR การวินิจฉัยและการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: บทที่ 24
Hollenberg SM ช็อต cardiogenic ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 107
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ