เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/20/2018
Peripartum cardiomyopathy เป็นโรคที่หายากซึ่งหัวใจของหญิงตั้งครรภ์จะอ่อนแอลงและขยายใหญ่ขึ้น มันพัฒนาในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายใน 5 เดือนหลังจากที่ทารกเกิด
สาเหตุ
Cardiomyopathy เกิดขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อหัวใจ เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและสูบฉีดไม่ดี สิ่งนี้มีผลต่อปอดตับและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย
Peripartum cardiomyopathy เป็นรูปแบบของ cardiomyopathy พองซึ่งไม่พบสาเหตุอื่นของหัวใจลดลง
มันอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่ว่าอายุใดก็ตาม แต่พบได้บ่อยที่สุดหลังอายุ 30
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขรวมถึง:
- ความอ้วน
- ประวัติส่วนตัวของความผิดปกติของหัวใจเช่น myocarditis
- การใช้ยาบางชนิด
- ที่สูบบุหรี่
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- อายุเยอะ
- Preecclampsia
- เชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน
- การบำรุงแย่
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- ความเมื่อยล้า
- ความรู้สึกของการแข่งรถหัวใจหรือเต้นข้าม (ใจสั่น)
- ปัสสาวะกลางคืนเพิ่มขึ้น (Nocturia)
- หายใจถี่ด้วยกิจกรรมและเมื่อนอนราบ
- อาการบวมของข้อเท้า
การสอบและการทดสอบ
ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะมองหาสัญญาณของของเหลวในปอดโดยการสัมผัสและแตะด้วยนิ้ว หูฟังจะถูกใช้เพื่อฟังเสียงแตกของปอดอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือเสียงหัวใจผิดปกติ
ตับอาจขยายใหญ่ขึ้นและหลอดเลือดดำที่คออาจบวม ความดันโลหิตอาจต่ำหรือลดลงเมื่อยืนขึ้น
การขยายตัวของหัวใจ, ความแออัดของปอดหรือหลอดเลือดดำในปอด, ลดการเต้นของหัวใจ, ลดการเคลื่อนไหวหรือการทำงานของหัวใจ, หรือหัวใจล้มเหลวอาจปรากฏขึ้นบน:
- หน้าอกเอ็กซ์เรย์
- หน้าอก CT สแกน
- หลอดเลือดหัวใจตีบ
- echocardiogram
- สแกนหัวใจนิวเคลียร์
- หัวใจ MRI
ตรวจชิ้นเนื้อหัวใจอาจช่วยตรวจสอบว่าสาเหตุพื้นฐานของ cardiomyopathy คือการติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่ได้ทำบ่อยนัก
การรักษา
ผู้หญิงอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการเฉียบพลันจะบรรเทาลง
เพราะบ่อยครั้งที่เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและผู้หญิงที่มีอาการนี้มักจะเป็นเด็กและมีสุขภาพที่ดีการดูแลมักจะก้าวร้าว
เมื่อเกิดอาการรุนแรงขั้นตอนนี้อาจรวมถึงขั้นตอนที่รุนแรงเช่น:
- การใช้เครื่องช่วยปั๊มหัวใจ (บอลลูนตัวหมุนของหัวใจ, อุปกรณ์กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย)
- การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่นยาที่ใช้รักษามะเร็งหรือป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย)
- การปลูกถ่ายหัวใจหากหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงยังคงมีอยู่
อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่การรักษาจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการเป็นหลัก อาการบางอย่างหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษา
ยาที่ใช้บ่อย ได้แก่ :
- Digitalis เพื่อเสริมความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ
- ยาขับปัสสาวะ ("ยาเม็ดน้ำ") เพื่อลบของเหลวส่วนเกิน
- เบต้าอัพขนาดต่ำ
- ยารักษาความดันโลหิตอื่น ๆ
อาจแนะนำอาหารที่มีเกลือต่ำ ของเหลวอาจถูก จำกัด ในบางกรณี กิจกรรมต่าง ๆ รวมถึงการพยาบาลเด็กอาจมีข้อ จำกัด เมื่อมีอาการเกิดขึ้น
อาจแนะนำการชั่งน้ำหนักรายวัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 3 ถึง 4 ปอนด์ (1.5 ถึง 2 กิโลกรัม) หรือมากกว่า 1 หรือ 2 วันอาจเป็นสัญญาณของการสะสมของเหลว
ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะได้รับคำแนะนำให้หยุดเพราะนิสัยเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
มีหลายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ใน peripartum cardiomyopathy ผู้หญิงบางคนยังคงทรงตัวอยู่เป็นเวลานานในขณะที่คนอื่นแย่ลงอย่างช้าๆ
คนอื่นแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจเป็นผู้สมัครรับการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยประมาณ 4% จะต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจและ 9% อาจเสียชีวิตทันทีหรือเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการ
ทัศนวิสัยดีเมื่อหัวใจของผู้หญิงกลับสู่ภาวะปกติหลังจากที่ทารกเกิด หากหัวใจยังผิดปกติการตั้งครรภ์ในอนาคตอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลว ไม่มีใครรู้ว่าจะทำนายได้อย่างไรว่าใครจะฟื้นตัวและใครจะเป็นโรคหัวใจวายขั้นรุนแรง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงจะหายสนิท
ผู้หญิงที่พัฒนา cardiomyopathy peripartum มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาปัญหาเดียวกันกับการตั้งครรภ์ในอนาคต อัตราการเกิดซ้ำประมาณ 30% ดังนั้นผู้หญิงที่มีอาการแบบนี้ควรพูดคุยถึงวิธีการคุมกำเนิดกับผู้ให้บริการ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:
- ภาวะหัวใจวาย (อาจถึงตายได้)
- หัวใจล้มเหลว
- การก่อตัวของก้อนในหัวใจซึ่งสามารถ embolize (เดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งคลอดลูกและคิดว่าคุณอาจมีอาการของโรคหัวใจ
รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกใจสั่นหรือเป็นลมหรือมีอาการใหม่หรือไม่สามารถอธิบายได้
การป้องกัน
กินอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อช่วยให้หัวใจคุณแข็งแรง หลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์อีกครั้งหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
ทางเลือกชื่อ
cardiomyopathy - peripartum; cardiomyopathy - การตั้งครรภ์
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
หัวใจ cardiomyopathy
อ้างอิง
McKenna WJ, Elliott P. โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อบุหัวใจอักเสบ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 60
CK สีเงินเตือน CA การตั้งครรภ์และโรคหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วน 90
วันที่รีวิว 5/20/2018
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ