อุจจาระกระแทก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/29/2017

อุจจาระมีลักษณะเป็นอุจจาระก้อนใหญ่ที่แห้งและแข็งซึ่งติดค้างอยู่ในไส้ตรง จะเห็นบ่อยที่สุดในคนที่ท้องผูกเป็นเวลานาน

สาเหตุ

อาการท้องผูกคือเมื่อคุณไม่ผ่านอุจจาระบ่อยหรือง่ายเหมือนปกติสำหรับคุณ อุจจาระของคุณแข็งและแห้ง ทำให้ผ่านไปได้ยาก

มักจะเกิดการอุดตันของอุจจาระในผู้ที่มีอาการท้องผูกเป็นเวลานานและใช้ยาระบาย ปัญหามีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อยาระบายหยุดกึก กล้ามเนื้อของลำไส้ลืมวิธีย้ายอุจจาระหรืออุจจาระด้วยตนเอง

คุณมีความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกและอุจจาระในกรณีที่:

• คุณไม่เคลื่อนไหวมากนักและใช้เวลาส่วนใหญ่ในเก้าอี้หรือเตียง
• คุณมีโรคของสมองหรือระบบประสาทที่ทำลายประสาทที่ไปยังกล้ามเนื้อของลำไส้

ยาบางชนิดชะลอการขับถ่ายผ่านลำไส้:

• Anticholinergics ซึ่งมีผลต่อการทำงานร่วมกันระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้
• ยาที่ใช้รักษาอาการท้องเสียหากถ่ายบ่อยเกินไป
• ยาแก้ปวดยาเสพติดเช่นเมทาโดนโคเดอีนและ oxycontin

อาการ

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ตะคริวที่ท้องและท้อง
• การรั่วไหลของของเหลวหรือท้องร่วงตอนฉับพลันในผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง (ระยะยาว)
• มีเลือดออกทางทวารหนัก
• อุจจาระรูปครึ่งตัวขนาดเล็ก
• รัดเมื่อพยายามที่จะผ่านอุจจาระ

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ความดันกระเพาะปัสสาวะหรือการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• ปวดหลังส่วนล่าง
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือมึนศีรษะจากการรัดเพื่อผ่านอุจจาระ

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบบริเวณท้องและไส้ตรงของคุณ การตรวจทางทวารหนักจะแสดงอุจจาระจำนวนมากในทวารหนัก

คุณอาจจำเป็นต้องมี colonoscopy หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้ เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

การรักษา

การรักษาสภาพเริ่มต้นด้วยการกำจัดอุจจาระที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นจะมีการดำเนินการขั้นตอนต่าง ๆ เพื่อป้องกันผลกระทบต่ออุจจาระในอนาคต

สวนน้ำมันแร่ที่อบอุ่นมักจะใช้เพื่อทำให้นิ่มและหล่อลื่นอุจจาระ อย่างไรก็ตาม enemas เพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอที่จะกำจัดปฏิกิริยาที่มีขนาดใหญ่และแข็งตัวในกรณีส่วนใหญ่

มวลอาจจะต้องถูกทำลายด้วยมือ สิ่งนี้เรียกว่าการลบด้วยตนเอง:

• ผู้ให้บริการจะต้องแทรกนิ้วหนึ่งหรือสองนิ้วลงในไส้ตรงและค่อยๆสลายมวลออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อให้สามารถออกมาได้
• กระบวนการนี้จะต้องทำในขั้นตอนเล็ก ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ทวารหนัก
• เหน็บแทรกเข้าไปในทวารหนักอาจได้รับระหว่างความพยายามที่จะช่วยล้างอุจจาระ

การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องใช้ในการรักษาอุจจาระคั่ง ลำไส้ใหญ่ที่กว้างมากเกินไป (megacolon) หรือการอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์อาจต้องมีการถอนออกจากกรณีฉุกเฉิน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการคัดอุจจาระจะต้องมีโปรแกรมการฝึกอบรมลำไส้ ผู้ให้บริการของคุณและพยาบาลหรือนักบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจะ:

• จดประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับอาหารรูปแบบลำไส้การใช้ยาระบายยาและปัญหาทางการแพทย์
• ตรวจสอบคุณอย่างรอบคอบ
• แนะนำการเปลี่ยนแปลงในอาหารของคุณวิธีการใช้ยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระ, การออกกำลังกายพิเศษ, การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและเทคนิคพิเศษอื่น ๆ เพื่อฝึกลำไส้ของคุณ
• ติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าโปรแกรมนั้นเหมาะกับคุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ด้วยการรักษาผลลัพธ์ที่ได้ก็ดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การฉีกขาด (แผล) ของเนื้อเยื่อทวารหนัก
• การตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทวารหนัก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

แจ้งผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการท้องเสียเรื้อรังหรืออุจจาระมักมากในกามหลังจากมีอาการท้องผูกเป็นระยะเวลานาน แจ้งผู้ให้บริการของคุณด้วยหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการปวดท้องและท้องอืด
• เลือดในอุจจาระ
• ท้องผูกฉับพลันปวดท้องและไม่สามารถผ่านแก๊สหรืออุจจาระ ในกรณีนี้อย่าใช้ยาระบายใด ๆ โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันที
• อุจจาระที่บางมากเหมือนดินสอ

ทางเลือกชื่อ

ผลกระทบของลำไส้ อาการท้องผูก - ผลกระทบ; ลำไส้ - ปฏิกิริยา

คำแนะนำผู้ป่วย

• อาการท้องผูก - การดูแลตนเอง

ภาพ

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

อ้างอิง

เลมโบ AJ ท้องผูก. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 19

โฆษณา Markland อาการท้องผูกและอุจจาระมักมากในกาม ใน: แฮม RJ, Sloane PD, Warshaw GA, Potter JF, Flaherty E, eds ผู้สูงอายุการดูแลเบื้องต้นของแฮม: วิธีการแบบอิงกรณีและปัญหา 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 24

วันที่รีวิว 9/29/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DCตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ