เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/23/2018
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นจากตับและการทำงานของตับไม่ดี มันเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับเรื้อรัง
สาเหตุ
โรคตับแข็งเป็นผลสุดท้ายของความเสียหายของตับเรื้อรังที่เกิดจากโรคตับในระยะยาว (เรื้อรัง) สาเหตุที่พบบ่อยของโรคตับเรื้อรังในสหรัฐอเมริกาคือ:
- ไวรัสตับอักเสบบีหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- การสะสมของไขมันในตับที่ไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (เรียกว่าโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ [NAFLD] และ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ [NASH] มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการมีน้ำหนักเกิน, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานก่อนและคอเลสเตอรอลสูง
สาเหตุของโรคตับแข็งที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันผิดพลาดเซลล์ปกติของตับสำหรับผู้บุกรุกที่เป็นอันตรายและโจมตีพวกเขา
- ความผิดปกติของท่อน้ำดี
- ยาบางตัว
- โรคตับแพร่เชื้อไปในครอบครัว
อาการ
อาจไม่มีอาการหรือมีอาการช้าขึ้นอยู่กับว่าตับทำงานได้ดีแค่ไหน บ่อยครั้งที่มันถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลอื่น
อาการเริ่มแรก ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียพลังงาน
- ความอยากอาหารไม่ดีและการลดน้ำหนัก
- คลื่นไส้หรือปวดท้อง
- เส้นเลือดแดงคล้ายแมงมุมขนาดเล็กบนผิวหนัง
เมื่อการทำงานของตับแย่ลงอาการอาจรวมถึง:
- การสะสมของขา (บวม) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
- สีเหลืองในผิวหนังเยื่อเมือกหรือดวงตา (ดีซ่าน)
- รอยแดงบนฝ่ามือ
- ในผู้ชายความอ่อนแอการหดตัวของลูกอัณฑะและเต้านมบวม
- เลือดออกง่ายและผิดปกติซึ่งส่วนใหญ่มักมาจากเส้นเลือดบวมในทางเดินอาหาร
- ความสับสนหรือปัญหาการคิด
- อุจจาระสีซีดหรือสีนวล
- มีเลือดออกจากทางเดินลำไส้ส่วนบนหรือส่วนล่าง
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหา:
- ตับหรือม้ามโต
- เนื้อเยื่อเต้านมส่วนเกิน
- ช่องท้องบวมเนื่องจากมีของเหลวมากเกินไป
- ฝ่ามือสีแดง
- หลอดเลือดแดงเหมือนแมงมุมบนผิวหนัง
- ลูกอัณฑะเล็ก
- เส้นเลือดใหญ่ในผนังช่องท้อง
- ตาเหลืองหรือผิวหนัง (โรคดีซ่าน)
คุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อวัดการทำงานของตับ:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
- prothrombin เวลา
- การทดสอบการทำงานของตับ
- ระดับโปรตีนในเลือด
การทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบความเสียหายของตับรวมถึง:
- Computed tomography (CT) ของช่องท้อง
- ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง
- การส่องกล้องเพื่อตรวจหาเส้นเลือดผิดปกติในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร
- ลตร้าซาวด์ของช่องท้อง
คุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
การเปลี่ยนแปลงชีวิต
บางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยดูแลโรคตับของคุณคือ:
- ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
- กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพที่มีเกลือไขมันและคาร์โบไฮเดรตต่ำ
- รับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคต่าง ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่ตับอักเสบ A และ B และปอดบวม
- พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้รวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริมและยาที่ขายตามเคาน์เตอร์
- การออกกำลังกาย
- ควบคุมปัญหาเมตาบอลิซึมของคุณเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง
ยาจากแพทย์ของคุณ
- เม็ดยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อกำจัดของเหลวที่สะสมอยู่
- วิตามินเคหรือผลิตภัณฑ์เลือดเพื่อป้องกันเลือดออกส่วนเกิน
- ยารักษาโรคสับสนทางจิต
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
การรักษาอื่น ๆ
- การรักษาด้วยการส่องกล้องสำหรับเส้นเลือดใหญ่ที่คอ
- การกำจัดของไหลออกจากช่องท้อง (paracentesis)
- การวางตำแหน่งของ transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) เพื่อซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดในตับ
เมื่อโรคตับแข็งดำเนินไปจนถึงโรคตับระยะสุดท้ายอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถบรรเทาความเครียดของการเจ็บป่วยได้บ่อยครั้งโดยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคตับซึ่งสมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาร่วมกัน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
โรคตับแข็งเกิดจากการที่ตับมีแผลเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ตับไม่สามารถรักษาหรือกลับสู่การทำงานปกติเมื่อความเสียหายรุนแรง โรคตับแข็งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- เลือดไหลผิดปกติ
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และการติดเชื้อของของเหลว (แบคทีเรียเยื่อบุช่องท้อง)
- หลอดเลือดดำที่ขยายในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่มีเลือดออกได้ง่าย (varices หลอดอาหาร)
- ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)
- ไตวาย (โรคตับ)
- มะเร็งตับ (มะเร็งตับ)
- ความสับสนทางจิต, การเปลี่ยนแปลงในระดับของจิตสำนึกหรืออาการโคม่า (encephalopathy ตับ)
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคตับแข็ง
รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากคุณ:
- ปวดท้องหรือทรวงอก
- ท้องบวมหรือน้ำในช่องท้องที่เป็นสิ่งใหม่หรือในทันใดนั้นแย่ลง
- ไข้ (อุณหภูมิสูงกว่า 101 ° F หรือ 38.3 ° C)
- โรคท้องร่วง
- ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัวหรือแย่ลง
- มีเลือดออกทางทวารหนัก, อาเจียน, หรือเลือดในปัสสาวะ
- หายใจถี่
- อาเจียนมากกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน
- ผิวเหลืองหรือตา (ดีซ่าน) ที่ใหม่หรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว
การป้องกัน
อย่าดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการดื่ม ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการรับหรือส่งผ่านไวรัสตับอักเสบบีหรือซี
ทางเลือกชื่อ
ตับแข็ง; โรคตับเรื้อรัง โรคตับระยะสุดท้าย; ตับวาย - โรคตับแข็ง; น้ำในช่องท้อง - โรคตับแข็ง
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคตับแข็ง - การปลดปล่อย
ภาพ
อวัยวะของระบบย่อยอาหาร
ระบบทางเดินอาหาร
โรคตับแข็ง, CT scan
อ้างอิง
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE และคณะ การวินิจฉัยและการจัดการโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์: แนวทางการปฏิบัติโดยสมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ, วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกันและสมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน ตับ. 2012; 55 (6): 2005-2023 PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764
โรคตับแข็ง Garcia-Tsao G. และผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 153
Kamath PS, Shah VH ภาพรวมของโรคตับแข็ง ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 74
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ ACG: โรคตับจากแอลกอฮอล์ Am J Gastroenterol 2018; 113 (2): 175-194 PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434
วันที่รีวิว 2/23/2018
อัปเดตโดย: Jenifer K. Lehrer, MD, ภาควิชาระบบทางเดินอาหาร, Aria-Jefferson Health Torresdale, เครือข่ายย่อยอาหารโรคเจฟเฟอร์สัน, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ