ไส้ติ่งอับเสบ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/4/2017

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง ภาคผนวกเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ที่ติดกับลำไส้ใหญ่

สาเหตุ

ไส้ติ่งอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของการผ่าตัดฉุกเฉิน ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อภาคผนวกถูกบล็อกโดยอุจจาระวัตถุแปลกปลอมหรือเนื้องอก

อาการ

อาการของไส้ติ่งอักเสบอาจแตกต่างกันไป มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในเด็กเล็กผู้สูงอายุและผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

อาการแรกมักจะมีอาการปวดบริเวณปุ่มท้องหรือกลางท้องส่วนบน ความเจ็บปวดอาจเล็กน้อยในตอนแรก แต่รุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้น คุณอาจสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ต่ำ

ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไปที่ส่วนล่างขวาของท้องของคุณ ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะโฟกัสตรงจุดที่อยู่เหนือภาคผนวกที่เรียกว่าจุด McBurney ปัญหานี้มักเกิดขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มป่วย

ความเจ็บปวดของคุณอาจแย่ลงเมื่อคุณเดินไอหรือเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน อาการต่อมา ได้แก่ :

• หนาวสั่นและสั่น
• อุจจาระแข็ง
• โรคท้องร่วง
• ไข้
• คลื่นไส้และอาเจียน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสงสัยไส้ติ่งอักเสบตามอาการที่คุณอธิบาย

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกาย

• หากคุณมีไส้ติ่งอักเสบความเจ็บปวดของคุณจะเพิ่มขึ้นเมื่อกดบริเวณหน้าท้องด้านล่างขวา
• หากภาคผนวกของคุณแตกออกการสัมผัสบริเวณหน้าท้องอาจทำให้ปวดมากและทำให้กล้ามเนื้อกระชับ
• การทดสอบทางทวารหนักอาจพบความอ่อนโยนที่ด้านขวาของไส้ตรงของคุณ

การตรวจเลือดมักจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง การทดสอบการถ่ายภาพอาจช่วยวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ การทดสอบการถ่ายภาพรวมถึง:

• CT scan ของช่องท้อง
• ลตร้าซาวด์ของช่องท้อง

การรักษา

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะทำการลบภาคผนวกของคุณทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัย

หากการสแกน CT แสดงว่าคุณมีฝีคุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อน คุณจะต้องลบภาคผนวกของคุณหลังจากการติดเชื้อและบวมหายไป

การทดสอบที่ใช้วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบนั้นไม่สมบูรณ์ เป็นผลให้การดำเนินการอาจแสดงว่าภาคผนวกของคุณเป็นเรื่องปกติ ในกรณีดังกล่าวศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดไส้ติ่งและสำรวจส่วนที่เหลือของช่องท้องของคุณเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดอื่น ๆ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหากภาคผนวกถูกลบออกก่อนที่มันจะแตก

หากภาคผนวกของคุณแตกก่อนผ่าตัดการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานกว่า นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาเช่น:

• ฝี
• อุดตันของลำไส้
• การติดเชื้อภายในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• การติดเชื้อของแผลหลังการผ่าตัด

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องในส่วนล่างขวาของหน้าท้องของคุณหรืออาการไส้ติ่งอักเสบอื่น ๆ

ภาพ

• 

  
  สถานที่สำคัญทางกายวิภาคมุมมองด้านหน้า

• 

  
  ระบบทางเดินอาหาร

• 

  
  ไส้ติ่ง - ซีรีส์

• 

  
  ไส้ติ่งอับเสบ

อ้างอิง

Sarosi GA ไส้ติ่งอับเสบ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 120

ซีดี Sifri, Madoff LC ไส้ติ่งอับเสบ ใน: Bennett E, Dolin R, Blaser MJ, eds Mandell, Douglass และหลักการของ Bennett และการปฏิบัติโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 80

สมิ ธ MP, Katz DS, Lalani T, และคณะ เกณฑ์ความเหมาะสมของ ACR ด้านขวาล่างของอาการปวด Quadrant - สงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ อัลตร้าซาวด์ Q. 2015; 31 (2): 85-91 PMID: 25364964 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25364964

Wolfe JM, Henneman PL. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 93

วันที่ทบทวน 4/4/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ